张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿第八天血液黄疸值的范围，实际上对每个孩子来说，答案可能不太一样，需要结合胎龄以及生后高危因素存在的情况，来综合判断。如果孩子胎龄比较小，比如是35周的早产儿，生后可能还存在高危因素，比如有感染、带酸、低蛋白血症、发热等，这种情况下孩子在生后第八天，血液里面的黄疸值不能超过15mg/dL，如果超过，就要去给孩子做相应的蓝光照射处理。\n同样35周的早产儿，如果没有高危因素存在，身体健康，此时在生后第八天的时候，血液黄疸值可以达到18mg/dL，在这个范围内都可以观察，如果孩子胎龄比较大，比如是38周以上的足月儿了，术后身体健康，在第八天黄疸范围可以达到21mg/dL，只要不超过这个范围，就可以不做特别处理，所以对于孩子生后第八天黄疸是否需要处理的范围或者上限，对每个孩子来说不太一样，需要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝拉绿色大便，绝大部分情况下和黄疸没有太大关系。孩子如果有黄疸，也就是体内胆红素水平比较高的情况下，绝大部分的胆红素会通过大便排出，但是这些胆红素随着大便排出，并不会引起孩子大便变绿。\n孩子拉绿色大便实际上原因多种多样，可能很多是因为所处的环境温度不合适，受凉或者饥饿的状态下，肠蠕动增加就会引起孩子拉绿色大便。还有一些孩子可能在脂肪消化过程中会需要胆汁，多余的胆汁随着大便排出，也会导致变成绿色。\n另外，还有一些孩子吃奶粉，奶粉里面有铁强化或者自身存在贫血需要补铁，这时一些多余的铁剂随着大便排出，也会让大便呈现绿色。有些孩子添加辅食之后，如果吃一些绿色的蔬菜，也会导致大便呈绿色。所以对于孩子拉绿色大便，原因多种多样，一般和黄疸没有太大关系。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿出生六天的黄疸值这个问题，一般情况下如果是足月儿，出生六天黄疸值不超过17.5mg/dL左右，就考虑还是生理性黄疸，如果超过，需要警惕孩子存在病理性黄疸。对于不同胎龄新生儿的黄疸是否需要处理，这个也不太一样。如果孩子是35周的早产儿，生后有一些高危因素存在，比如感染代酸、低蛋白血症等，这个时候在生后六天黄疸水平超过15mg/dL，就需要做相应的蓝光照射治疗。\n对于一些足月儿，比如38周以上的足月儿，生后六天的时候身体健康，没有其它高危因素的存在，这个时候黄疸值超过17.5mg/dL以上，就考虑存在病理性黄疸，但是黄疸水平要超过21mg/dL，才需要做相应的蓝光照射的治疗。所以对于新生儿出生六天的黄疸值，对每个孩子来说不太一样，是否需要处理，对每个孩子来说也因人而异，需要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上不推荐用玉米须煮水给孩子喝，达到退黄疸的目的，可以说这种方式不利于或者对孩子退黄没有太大的作用。大部分孩子的黄疸都是生理性黄疸，实际上并不需要任何退黄处理，不需要给孩子喝中成药或者喝一些特殊的饮品帮助退黄。只需要观察黄疸的变化情况，等待自行消退就可以。\n如果孩子是病理性黄疸，用玉米须水煮水给孩子退黄，也没有及时、快速、有效的退黄作用。还是建议要带孩子去医院做积极的蓝光照射，才有利于黄疸尽快消退。所以孩子有黄疸的情况下，不推荐给孩子喝玉米须煮水等饮品，对退黄没有太大作用。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生黄疸值皮肤测定值这个问题，经皮测疸确实是一种测量孩子黄疸水平的方式，但是经皮测疸相对来说不是特别准确，受到很多因素的影响，比如受到孩子的肤色或者日光等因素影响，各种包括经皮测疸仪是否经过校准等，都会影响皮肤测定这个数值。所以，经皮测疸可以做，因为本身是一种无创性的测量方式，对孩子影响比较小。\n如果是正规医疗机构提供，经过定期校准的经皮测疸仪可以使用。经过测量如果发现黄疸水平有异常，需要通过抽血检测，帮助来确认孩子血里胆红素水平，这样相对来说还是更为准确。对于新生儿黄疸来说，如果发现经皮测疸或者抽血检测黄疸水平非常高，还是需要做积极的对因和对症治疗，帮助孩子尽快退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝有黄疸不推荐喝葡萄糖或者喝葡萄糖水等，没有特别明确有效的退黄目的，对孩子的进奶还可能会有一定影响。出黄疸的时候，确实有很多人认为孩子可能因为吃母乳导致了母乳性黄疸，如果孩子属于早发性母乳性黄疸，确实和母乳摄入不足有关系，包括热量和能量摄入不足，有些人会认为给孩子喝葡萄糖会增加能量摄入，帮助孩子多吃、多拉，有助于黄疸的排出，其实单纯给孩子喝葡萄糖达不到太明显增加孩子热能供应的作用，所以对于退黄也没有太大作用。\n如果孩子属于病理性黄疸，这个时候要非常积极及时去给孩子退黄，而喝葡萄糖达不到这样一个作用，同时因为额外添加糖水了，所以对于孩子的口味，包括进奶，可能都有比较大的影响，有可能会影响孩子吃奶的进程，所以对于宝宝有黄疸，不推荐用葡萄糖去给孩子退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿病毒性感染引起的黄疸，确实可能存在，而且并不少见，所以如果出现黄疸，要注意确认一下引起黄疸的诱因是什么，如果确实是病毒感染引起的黄疸，就要看一下孩子引起感染的病症到底是哪个类型，对新生儿来说比较常见的比如巨细胞病毒感染或者像风疹的病毒感染等等，对孩子影响都比较大，除了有黄疸之外，往往孩子还会有肝功损伤或者其它脏器损伤的问题。\n如果孩子确实存在其它脏器损伤，必要的时候需要考虑做相应的抗病毒治疗，比如抗病毒药更昔洛韦，对于巨细胞病毒感染的孩子有意义。除此之外，如果有些孩子并不是这些特殊病毒感染引起，可能是普通病毒引起的现象，比如孩子感冒了或者腹泻等，有可能会有黄疸，针对这样的普通病毒感染，不需要特别处理，抗病毒药意义不大，主要需要注意监测孩子黄疸的情况，必要的时候做蓝光照射退黄治疗就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝用姜片敷脚心对于退热和治疗感冒没有太大的作用，如果孩子患感冒，从西医的角度讲大部分孩子是病毒感染。所以其实目前国内外的指南对于孩子感冒来说，在治疗方面都不太需要特别处理，一般只需要等待自然病程就可以，抗病毒药以及抗生素都没有必要。而对于孩子感冒所发生出来的或者是表现出来的症状，比如发烧，目前也推荐使用正规退烧药。\n孩子体温比较高，或者因为发烧有明显的不舒服表现，最安全有效的退热方式还是使用退烧药，至于物理降温的方式，目前并不是特别推荐，主要就是因为可能会引起孩子的不舒服，很多孩子会比较抗拒。所以对于物理降温的方式，如果孩子不愿意接受，就不要强迫孩子接受。而如果孩子比较愿意接受，可以配合退烧药来使用，比如温水擦浴、洗温水澡、贴退热贴等等，帮助退热，这才是相对更为有效的处理方式。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿出现39.5℃的高烧如何处理，要看一下孩子年龄和表现。如果是三个月以内的婴儿，这个时候因为月龄非常小，出现39.5℃以上的高烧，建议直接去医院就诊，这是明确的就医指征。本身三个月以内的孩子也没有办法使用退烧药，如果实在不方便就医，可以先减少衣服或者调整所处的环境温度，有助于体温的下降，但是还是要尽快带孩子去医院。\n如果是三个月上的孩子，高烧的时候如果精神反应还可以，还比较好，可以先做退热的处理。三个月以上的孩子可以用对乙酰氨基酚，六个月以上的孩子可以用布洛芬来退烧，可以根据孩子的体重来计算药物用量，多喝水以帮助退烧。除此之外，一定要注意结合各方面的表现，来确认引起高烧的原发病是什么。找到原发的病灶，做相应的对应处理，才能让孩子的体温彻底恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
儿童反复发烧、舌苔发白，从西医角度一般不太考虑舌苔发白这个问题，或者不把它与疾病挂钩。对于孩子，主要看反复发热的问题，如果反复发热指的是还在自然病程过程中，比如反复发热好几天，一般是合理的现象。因为大部分孩子发热都是与病毒感染相关，病毒感染的孩子都会至少反复发热3-5天。所以在合理的自然病程之中，也就是起病的一周之内如果有反复发热，其实是合理表现。如果没有证据证明孩子是细菌感染，没有给他使用抗生素之前，可能也会反复发热，所以需要正常的给孩子用药来退烧。\n除此之外，还有一些孩子可能是在比较长的一段时间内，比如一年之内经常隔2-3周、1-2个月发烧一次，往往和孩子护理不当有关系，比如受凉或者接触病人、没有注意手卫生等，都容易引起反复感染，导致出现发烧。所以需要注意护理，避免孩子患病。