张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
目前世界上公认的最安全、有效的去黄的方式是蓝光照射。对于孩子黄疸，一般情况下如果需要处理，往往是孩子黄疸水平很高，比如存病理性黄疸，像高胆红素血症，一般情况下用蓝光照射的治疗方式，可以很好的去黄。\n还有些孩子可能黄疸过于严重，比如有些孩子存在非常严重的溶血情况，这时孩子黄疸水平可能非常非常高，蓝光照射可能也控制不了，需要考虑换血治疗，也就是把体内过高的胆红素包括抗体等都换出来，有利于孩子黄疸尽快的恢复。\n对于黄疸，无论是照蓝光还是换血，都是治标不治本，主要还是要注意去寻找和确认引起孩子黄疸的原发病。当原发病被彻底治愈之后，黄疸才能彻底的恢复或者消失。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸不推荐给孩子吃葡萄糖，对于黄疸，是新生儿时期比较常见的表现或者症状，很多新生儿都会出现黄疸。但其中的绝大部分孩子是生理性黄疸，黄疸和身体里面胆红素代谢的生理特点有关系。绝大部分生理性黄疸，并不是病态。针对这样的黄疸，不需要做任何处理，不需要照蓝光，也不需要吃药，也不需要吃葡萄糖等，不需要采取任何方式退黄，只需要等待它自行消退就可以，它也会自行消退。\n有一部分孩子可能会存在病理性黄疸，是因为疾病的存在，比如像感染或者溶血病等，还会出现比较严重的黄疸。这时去吃葡萄糖也达不到及时退黄的作用，所以也不推荐给孩子用吃葡萄糖的方式帮助退黄，需要带孩子积极的到医院去做蓝光照射，甚至换血等的处理，帮助孩子及时的退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸溶血性，也就是常说的溶血性黄疸，主要是指孩子存在母子血型不合，从而导致出现的溶血病，可能会导致孩子体内的红细胞大量的破坏，而释放出很多胆红素，导致孩子出现黄疸。\n所以对于溶血性黄疸，主要是指妈妈和孩子血型不合，比如妈妈是O型，而孩子可能是A或者B，或者妈妈的血型是Rh阴性，比较少见的血型，而孩子血型是Rh阳性，在这种情况下母子血型不合，会导致孩子体内因为一些抗体对红细胞的攻击或者破坏，导致孩子红细胞大量破坏，这时胆红素被释放到血液中，孩子血里胆红素水平就会明显增高，从而使出现皮肤上的黄染，也就是常说的黄疸。\n除此之外也有些孩子可能存在其他非血型不合相关的溶血，比如有些孩子可能有G6PD，或者地中海贫血，或者遗传球等疾病，都可能引起孩子溶血，从而出现明显的黄疸。因此需要结合孩子各方面的表现和必要的实验室检查，综合判断诱因再做相应的处理。\n\n

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸胆红素，对于新生儿，黄疸是最常出现的症状，主要是由于体内胆红素水平过高，从而使皮肤上出现黄染，称之为黄疸。新生儿黄疸它从根本上是孩子体内胆红素水平的增高，对于新生儿黄疸，绝大部分是生理性黄疸，和孩子身体里胆红素代谢的生理特点有关。所以对于生理情况，虽然孩子体内胆红素水平有所增高，如果确认是生理性黄疸，不需要做任何处理，只需要等待自行消退就可以。\n有些孩子存在病理性黄疸，体内的胆红素水平往往会非常高，和病理因素有关，比如有些孩子存在感染或者存在溶血病等，导致孩子体内胆红素水平严重的增高，从而出现病理性黄疸。这时需要注意积极的给孩子做蓝光照射或者换血治疗等，帮助孩子降低体内的胆红素水平，缓解黄疸的症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿病毒黄疸，没有病毒黄疸概念，一般只有生理性黄疸和病理性黄疸有些孩子黄疸是由于病毒感染所引起，病毒感染引起的也是病理性黄疸，所以并没有病毒概念。如果孩子有黄疸，考虑孩子有病毒感染，要做相应的检查，确认到底是病毒类型，比较常见的巨细胞病毒感染或者风疹病毒感染等。\n在临床工作中比较常遇到，引起孩子病理性黄疸的常见的病毒，如果孩子是巨细胞病毒感染，孩子可能还会有像听力受损、肝功能损害、肺炎，甚至神经系统异常等相关表现，就以结合表现再加上必要的实验室检查，帮助确定孩子的病毒类型。如果出现病理性黄疸，再做相应的对应和对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
针对新生儿黄疸，无论是生理性还是病理性黄疸，都不推荐用晒太阳的方式帮助退黄。对于新生儿黄疸，绝大部分孩子实是生理性黄疸。生理性黄疸本身没有太大的影响，主要是和体内胆红素代谢的生理特点有关。所以针对生理性黄疸不需要做任何处理，不需要吃药，也不需要晒太阳。\n有些孩子可能是病理性黄疸，如果出现病理性黄疸往往和原发病有关，也就是存在原发病，导致孩子出现病理性黄疸。针对黄疸本身，因为需要积极尽快的退黄。所以晒太阳起不到快速退黄的目的，建议积极的就医，做蓝光照射或者换血治疗等。同时要针对引起孩子黄疸的原发病做相应的对因治疗，这时晒太阳没有意义。所以对于新生儿黄疸，无论是生理性还是病理性黄疸，都不推荐给孩子晒太阳。\n

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸为什么要喝白糖水的问题，实际上确实有些孩子在生后早期可能会因为没有吃到充足母乳，热量摄入不足，导致发生黄疸。此时有的人会认为给孩子去喝白糖水，可以增加热量供应，有助于避免黄疸的发生以及黄疸消退，但实际上喝白糖水达不到太明确去帮助孩子退黄的作用。\n孩子黄疸增高主要是由于体内胆红素水平的增高，导致孩子出现皮肤黄疸，此时让黄疸消退，确实需要促进胆红素从孩子体内消退，因此让孩子多吃、多拉，确实有一定意义，可以促进胆红素排出，但是喝白糖水这个动作，实际上达不到帮助孩子去做到多吃、多拉的目的，所以对于孩子有黄疸的情况下，单纯依靠喝白糖水，其实没有特别明显的退黄作用，而且还可能对孩子正常的母乳或者奶粉喂养，产生一定影响，所以在孩子有黄疸的时候不推荐喝白糖水，需要根据黄疸的类型，做相应的对因和对症处理，帮助退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸妈妈其实无论吃什么，都跟孩子的黄疸出现或者消退关系不太大，所以妈妈只要正常去吃饭，饮食均衡就可以，不需要特别去吃什么或者回避什么，新生黄疸由于孩子体内胆红素水平的增高，导致孩子出现了皮肤黄染，有些确实可能因为吃母乳，导致出现黄疸的问题。\n如果孩子是早发性的母乳性黄疸，往往因为孩子在生后早期，尤其在一周之内，没有充足的母乳摄入，热量摄入比较少，就容易出现黄疸，此时妈妈其实主要做到的是正常饮食，多喝水，注意休息，心情愉快，并且让孩子多吸吮，这些方式都有助于增加母亲的奶量，至于下奶的食物等，都并不是特别需要，所以不需要专门去吃某些食物，只要营养均衡就可以。如果孩子是晚发性的母乳性黄疸，确实可能和妈妈奶中的成分有关系，但是这些成分的存在与否，和母亲吃的饮食没有直接关系，所以也不需要特意去吃什么或者回避什么，仍然是正常的去吃母乳就可以了，妈妈正常吃饭，孩子正常吃母乳即可，母乳性黄疸对孩子没有太大影响，只需要等待自行消退就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸350μmol/L入脑的几率实际上因人而异，需要结合每个孩子的情况来综合判断，如果孩子胎龄比较小，比如说是28-30周的早产儿，生后日龄也很小，比如出生之后只有1-2天，同时如果还存在高危因素，比如还有感染或者窒息、缺氧、带酸、低蛋白血症等。在这种情况下，如果黄疸达到350μmol/L水平可以说非常高了，大概率孩子黄疸可能会入脑，当然这只是概率，也没有百分之百的对应关系。\n如果孩子相对来说胎龄比较大，比如是38周以上的足月儿，生后日龄也比较大，比如说生后已经7-8天，甚至十几天了，同时孩子身体健康，也没有其他高危的因素，这个时候黄疸350μmol/L水平实际上就不算太高，对大部分孩子来说都不太会去入脑，当然总体来说确实是一个几率，几率就不绝对，因此，在孩子胆红素入脑之前，其实没有办法通过水平，去做确定的判断，也就是有些孩子即使黄疸很高，可能也不会入脑，有些孩子可能黄疸水平还没有达到350μmol/L就已经入脑了，所以要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于怎样判断母乳性黄疸的问题，没有确定的诊断检查项目，也就是通过抽血的检查诊断不出来，在既往可以通过停母乳，来帮助判断孩子是不是母乳性黄疸，主要通过让孩子停吃3-5天的母乳，这3-5天纯奶粉喂养，同时要保证正常的排便，如果没有正常排便的情况下，停母乳3-5天，黄疸水平有明显的下降，能够下到3-5成，此时再给孩子吃母乳之后，黄疸又重新出现，就可以帮助去确认孩子是否为母乳性黄疸。\n当然目前母乳喂养的孩子可能会因为停母乳被影响，所以也有建议通过抽血和查尿，帮助来确认孩子水里面有没有其他疾病，也就是说并不是说直接去通过抽血，确认孩子有没有母乳性黄疸，而是帮确认或者除外有没有其他的疾病，如果不考虑其他疾病的情况下，就考虑孩子主要以母乳性黄疸为主，就可以继续观察了。