黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病引起眩晕可以使用颈复康颗粒、颈痛颗粒，如果眩晕比较明显或者进行性加重，可以服用盐酸氟桂利嗪片，这些药物都可以起到扩张血管的作用。因为颈椎病引起的眩晕多是由于椎动脉血供不足，或者椎动脉狭窄、椎动脉痉挛，通过扩张血管、扩张椎动脉可以改善椎动脉血供，从而增加入颅的血供，减少眩晕的发生几率。\n还要避免急速转动颈部，因为急速转动颈部很有可能会引起椎动脉被钩椎关节卡压，从而引起椎动脉痉挛，加重眩晕。另外，还可以进行颈部热敷，通过热敷也可以缓解血管痉挛，提高颅内的血液供应。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
最有效的颈椎病保健操，一般我们比较推荐的就是飞燕式动作。首先就是要选一张硬床然后腑卧位趴在床上，肚子贴着床，颈部和下肢有规律地往上翘，就如同小飞燕的姿势一样，一天进行3-4组，每组可以持续15分钟，这样可以使得颈部的肌肉力量增强，增加颈肌的稳定性，也可以有助于颈椎间盘的复位回纳，减少神经根的压迫症状，同时飞燕式动作对腰椎间盘突出也非常有效果。\n另外，我们可以进行游泳。游泳主要建议进行蛙泳，进行蛙泳的时候脊柱始终是属于生长位置，由于要换气，颈部会有规律的向上仰，这样对颈椎病也非常有帮助。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出的患者，可以通过吊单杠来缓解腰部肌肉的痉挛，主要的原理是在吊单杠的时候，由于自身重力的作用，腰椎间盘的间隙会增宽，有利于腰椎间盘得到部分回纳，同时肌肉可以受到一定牵拉，可以缓解腰部肌肉的痉挛。\n吊单杠并不是腰椎间盘突出的正规治疗手法，会建议患者去医院进行牵引治疗，正规的牵引治疗是由理疗师进行设计以及重量的计算，会根据每个患者的体重，采取合适的重量进行牵引，才可以较好的来缓解腰椎间盘突出。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病服用的药物主要根据颈椎病的症状，一般来说轻型颈椎病仅仅只有颈部的酸痛。 常是因为颈部肌肉劳损引起的，这个时候可以服用一些常规的消炎镇痛药，比如西乐葆、美洛昔康、安康信、双氯芬酸，这些药物口服都可以起到消炎镇痛的作用。 如果说颈椎病发展到一定程度，颈椎间盘突出压迫颈神经根，引起双上肢的麻木、疼痛。 这个时候就属于神经痛的范畴，就要用一些营养神经的药物，可以用弥可保片，同时可以用一些针对神经疼痛的药物，比如是乐瑞卡，也就是普瑞巴林，对神经痛的镇痛效果也非常好。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰突急性期的患者在一般建议患者绝对卧床两周左右，因为腰椎间盘急性突出往往伴有神经根的急性受压。这个时候患者会伴有急性且较为剧烈的下肢放射性疼痛和足部麻木的情况，通过绝对卧床休息，可以缓解腰椎间盘负荷。\n在卧床期间，一般建议患者使用甘露醇和地塞米松静滴，这样可以有效消除神经根的水肿，缓解下肢的神经性疼痛和肢体麻木的情况。患者一般卧床休息两周后可以下床，带着腰围逐渐活动，同时也可以继续服用营养神经的药物，比如甲钴胺片和叶酸片来改善肢体的麻木感。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出可以进行封闭注射，但是进行封闭注射要在透视机的引导下进行。由于腰椎间盘突出的病变部位是在椎管内，椎间盘压迫到了神经根，引起神经根水肿。\n所以进行封闭注射要使用较长的针头，一定要达到椎间孔处，也就是神经根的受压处，这样才可以缓解神经根的肿胀，消除神经根炎症，缓解疼痛。由于位置较深，一定要进行准确的透视，腰椎间盘突出进行封闭注射，建议避免盲穿。如果凭经验进行注射，比较容易出现脊髓损伤或神经根损伤的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病的微创手术方法种类较多，具有代表性的包括内镜下颈椎间盘切除术、颈椎管微创减压术、颈椎肩盘射频消融术，目前比较热门的是椎间孔镜下颈椎间盘切除术。\n椎间孔镜技术目前采用的较为广泛，针对于单节段的颈椎间盘突出，一般在透视机的引导下，使用特殊的器械进行颈椎穿刺，要在透视机的引导下，将穿刺针定位到椎管内颈椎间盘突出处，再使用软组织扩张套管依次扩张，医生在视频系统的观察下进行手术操作，摘除突出的椎间盘。由于手术创伤较小，患者术后的恢复比较快。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出压迫神经，出现腿疼时的锻炼方法如下，当腰椎间盘突出的时候，建议患者进行腰部肌肉的功能锻炼，主要是腰部的伸展运动，可以进行小飞燕的动作。找一张硬床，俯卧位趴在床上，头颈部和下肢有规律的向上抬，肚子贴着床，一般一天进行2-3组，每组持续15-20分钟，可以增强颈、胸、腰部肌肉的力量，同时也有利于椎间盘的回纳，减少椎间盘突出的程度，缓解神经根受压的情况。\n另外，也可以选择五点支撑法，作用原理跟小飞燕大致一样，也是通过腰部的伸展来锻炼腰背部肌肉力量，缓解椎间盘突出。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
艾叶在中医上具有温经通络、活血化瘀、消炎祛痛的功效，如果用酒泡服，可以借酒的辛温之性来加强活血的功效。如果再配伍生姜和葱，就能够加强辛温走窜之性，使用艾叶、生姜、葱、酒不管是外敷还是内服，都可以起到改善腰痛的症状。\n但是艾叶、生姜、葱、酒并不能用于改善腰椎间盘突出(即腰间盘突出)，引起的神经根性疼痛和肢体麻木的症状，由于根性症状的产生主要是由于突出的髓核组织对神经根产生压迫，或髓核组织当中的化学物质对神经根产生刺激，如果不解决神经根的压迫和化学刺激，腰椎间盘突出就无法改善。所以出现较重的神经根损伤或神经根压迫，建议患者早期接受手术治疗，术中将神经根周围的致压物彻底摘除，才可以彻底使腰椎间盘突出得到治愈。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
接受中医正骨的方法处理腰椎间盘突出症时，术后的休息时间通常是2-3周。由于在正骨时可能会出现局部肌肉和关节突、关节的牵扯损伤，可能会导致局部腰部疼痛、酸胀感。正骨时也可能会使炎症充血的神经根受到刺激，出现下肢放射性疼痛，加重肢体麻木的症状。所以，在正骨后，多让患者卧床休息，可以使神经根消炎、消肿，在休息过程中，下肢麻木感和疼痛感也会逐渐缓解或消失。\n如果正骨后下肢神经根症状较为严重，可以配合使用乐瑞卡胶囊、盐酸度洛西汀肠溶片等缓解根性疼痛，也可以服用甲钴胺片、叶酸片、维生素B6片、维生素B12片等营养神经，减轻肢体麻木。此外，还可以让患者在床上进行等长的竖脊肌功能训练，能够增强脊柱稳定性，防止肌肉僵硬、痉挛。