魏晓冬

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
正常的血压范围是舒张压小于120mmHg，舒张压小于80mmHg。除了有正常范围这种说法之外，还有一种说法叫做正常高值，也就是收缩压在120-139mmHg之间，舒张压在80-89mmHg之间，称之为正常高值，这也是目前应用最广泛的对于高血压的分级诊断标准。 正常的血压与患者的实际体重以及年龄都成一定的正比关系，不要光看患者的血压是多少决定是否口服降压药物，还要结合患者目前的体重以及年龄，然后决定目前是否需要启动降压药物治疗，还是先建议患者通过生活方式上进行干预改善。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
如果睡到半夜胸口憋闷，导致患者醒来，考虑可能是心绞痛发作或者心衰所导致的。如果是心衰所引发此症状的患者，在憋醒后坐起来之后会自觉心前区的不适症状有所缓解。除此之外，对于存在鼻中隔偏曲、悬雍垂肥厚或者睡眠呼吸暂停综合征的人，也有可能会出现类似的不适症状，建议患者可以去耳鼻喉科做进一步的检查，比如可以做多导睡眠图。同时，建议患者检查一下BNP、心脏彩超以及动态心电图，有助于进一步明确患者目前是否存在心力衰竭，有没有比较严重的冠心病。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
如果患者在干活的时候会出现心慌、心跳加速、头晕，要测量一下心率和血压，考虑可能是活动后出现的高血压，或者是由于患者本身就血压不稳所导致的。还有的患者可能是由于存在心力衰竭，或者冠脉血管存在比较严重的狭窄，相对劳累之后就会引发这种心慌、心悸以及头晕的症状。建议患者如果想要进一步明确诊断，可以结合行动态心电图、甲状腺功能、血常规、血清离子以及经颅多普勒、头部CT的检查，必要时还可以进一步的检查冠脉CT。行以上检查有助于鉴别目前患者是否存在甲状腺功能亢进，有没有贫血和低钾血症，因为以上这样的问题，也会导致患者在活动后出现心跳加速、头晕的症状。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
对于存在高血压的患者一定要坚持运动锻炼，减肥，这样才可以更好地控制好血压。比如建议患者每周可以运动4-5次，每次最好不少于30分钟，可以是快走慢跑或者跳绳、打太极拳、游泳，这些相对而言都比较适合高血压的患者。但是如果患者目前血压非常的高，或者是血压不稳定，则一定要注意避免做剧烈的运动，因为剧烈的运动本身就会导致血压进一步的升高，则可能致使患者发生脑血管意外。所以对于高血压患者要逐渐增加运动量，而且一定要等血压平稳后进行运动，如此相对而言才是比较安全的。除了以上这些运动之外，患者打羽毛球、乒乓球都是非常不错的锻炼形式。

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中医是可以治疗高血压的，比如罗布麻可以降低血压。但是在西医的理论里，如果患者属于中、重度高血压，不建议采用中医治疗，应当常规服用相应的西药改善患者的血压。相对而言西药起效更快，可以更好的预防高血压并发症的产生，疗效显著。而中药往往有一些名义上的中药，比如复方罗布麻，其实它里边含有罗布麻，但是也含有氢氯噻嗪、肼屈嗪等西药的成分。而肼屈嗪目前已经不作为一线的降压药物，在临床当中使用的也比较少。还有一些复合成分当中含有利血平。所以建议患者应当服用正规的西药，相对不良反应也明确，对患者也更加安全。

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对于存在高血压的患者，可以正常食用荔枝。荔枝有改善失眠的作用，还有一定的健脑功效。除此之外，荔枝还可以增强自身抵抗力，还有助于改善食欲，对于存在口臭或者时常神经衰弱的人，都有一定的改善功效，它还可以起到美容养颜、消肿止血的作用。但是荔枝相对含糖量较高，如果患者存在高血压的同时伴有糖尿病，或者糖耐量异常，不建议过多食用荔枝，因为可能会导致血糖进一步升高。

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高血压的患者可以吃鱼肝油，鱼肝油主要用于治疗小儿抽搐、维生素AD缺乏、夜盲症，对于高血压的患者并没有这方面的禁忌症。因为鱼肝油的禁忌症主要是慢性肾功能不全，高钙血症、高磷血症的人不建议食用，而高血压并不是吃鱼肝油的禁忌症，所以高血压的患者可以吃鱼肝油，其实高血压本身没有太多的用药或者饮食上的禁忌，对于高血压的患者，一般不建议吃可以引发血压继发性升高的药物，比如糖皮质激素类的药物、甘草类的药物。感冒胶囊有可能引发血压升高，但是如果少量的食用或者应用，影响也不会特别的明显。

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高血压的患者如果是初次定诊高血压，建议最好可以做动态血压监测，这个检查的价格大概是100块钱左右，有助于评估患者24小时整体的血压情况。除此之外，要进一步查明导致高血压的原因，建议患者应当做肝功能、肾功能、血糖、血脂，这些相关的化验检查，还要检查甲状腺功能、肾上腺CT、肾血管彩超、颅脑CT以及高血压六项，这些检查有助于进一步明确患者是什么类型的高血压，比如是原发性高血压，还是继发性高血压。即使不是初次发现高血压，定期复查，建议患者可以检查肝功、肾功、血脂、血糖，也可以做动态血压监测，评估目前口服降压药物血压是否控制平稳，而肝功、肾功这些检查，评估目前患者吃降压药物有没有造成肝损害、肾损害。

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可以引发高血压的原因有很多，比如家族遗传性原因，还有环境因素，也会导致患者的血压升高。患者平日里总是高盐饮食，精神压力比较大，又长期吸烟，这些因素也会诱发患者血压升高。一个人的血压往往与体重也是成正比的，体重基数越大，血压相对就会越高，所以建议肥胖的患者一定要注意运动减肥。还有一些人有可能是服用特殊药物，引发血压升高，比如避孕药、麻黄碱、肾上腺皮质激素、非甾体类抗炎药、甘草，这些药物都可能引发血压升高。有睡眠呼吸暂停综合征的人，也有可能存在高血压。还有继发性高血压的原因，比如肾血管狭窄、肾上腺占位，这些原因也会引发血压升高，产生高血压。

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高血压患者不吃降压药物之外的降压方法，就是严格控制饮食以及减肥运动。这种方法比较适合轻度高血压患者，也就是血压在高血压的边缘值，这样的患者如果存在比较严重的肥胖或者超重，平日里还经常劳累、熬夜、精神压力大，很有可能通过改善不良的生活习惯，戒烟、戒酒，规律作息，放松心情，减肥运动，血压恢复到正常水平，属于自然降压。但是，如果经过1-3个月生活方式的强干预之后，血压仍然没有达标，就要启动降压药物治疗。因为无论是什么原因，只要导致血压高了，长时间血压维持在较高的水平，就会对心、脑、肾造成严重的损害。