陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿进行蓝光治疗，对于可以出院的黄疸值没有一个准确的数值，因为要根据不同胎龄或日龄、黄疸是否合并一些高危因素、每小时胆红素的值等综合因素，来具体考虑、判断，常见的参考为每小时胆红素的值。如果没有其他高危的因素，达到小时胆红素值的95百分位以上，称为新生儿高胆红素血症，同时达到光疗指征，可以进行光疗。一般光疗之后，黄疸值如果下降到第95百分位以下，尤其是下降到第75百分位以下，且没有反弹、没有达到光疗指征，可以考虑出院。\n在光疗之后，因为引起新生儿黄疸的原因不同，有些黄疸值可能会反弹，所以一般停止光疗1-2天之后，有些新生儿黄疸值会再次升高，再次达到光疗的指征。所以新生儿黄疸值降到多少可以出院，要根据导致原发病的不同而决定，同时还要根据是否有其他的高危因素以及小时胆红素的值来决定，没有准确的数值。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿一般在24小时之内，每2-3小时换一次尿不湿，所以每24小时换尿不湿的次数约在8-12次。如果按照新生儿排尿、排大便的次数，可能换尿不湿的次数更频繁，因为新生儿在出生72小时后，排尿的次数逐渐增加，大约每天15-20次。排便的次数根据喂养的方式不同，次数也不同，如果是母乳喂养，排便的次数相对会多，有时每天可能会7-8次，至少每天约2-3次。如果是人工喂养，可能会每2-3天排便一次，所以如果单纯按照新生儿排尿的次数，每天需换15-20次。\n如果频繁地给新生儿换尿布，就会影响其睡眠，因为在充足的睡眠过程中，才能保证体重良好的增长，所以一般给新生儿换尿布，不一定要根据大便、尿的次数，每2-3小时换一次即可。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿每天吃母乳的量，和新生儿的体重、日龄有关系，尤其和体重相关。每天每千克体重，母乳的量达到150-200mL，基本才能满足新生儿的需求，尤其是最低量不能少于每天每千克150mL，然后将每天的总奶量平均分配到八次喂养，也就是每次吃母乳的量。但是在母乳喂养的过程中，因为不能准确计算每次进母乳的量，所以可以根据体重来间接判断母乳是否摄入充足。\n一般足月的新生儿，每天每千克体重会增加10-15g，到满月的时候，体重会增加1-1.5kg。如果体重增长正常，说明母乳的量相对比较充足。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿频繁吐奶，首先要做好居家护理，主要是预防在频繁吐奶的过程中，发生误吸奶汁而导致窒息，还要寻找吐奶的原因，所以要及时就医。导致新生儿频繁吐奶的病理性因素，主要是先天性的肥厚性幽门狭窄、肠梗阻，或者有先天性的消化道畸形，如完全性或不全性的肠闭锁、环状胰腺等。\n如果新生儿频繁吐奶，尤其是每次吃奶后从口角有少量的奶汁流出，主要是溢乳，和正常生理解剖结构特点的发育有关系。随着日龄的增加，会逐渐的缓解，所以在居家护理的时候，要采取头高脚低、向右侧卧位，以减少呕吐的次数，同时也可以防止呛咳导致的窒息。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿硬肿病的复温方法，包括居家复温或者是在医院内复温，方法大致如下：\n1、居家复温：如果没有条件，在家中可以用温水浴、热水袋、电热毯，或者母亲将患儿抱在怀中进行复温。\n2、医院内复温：如果是在医院之内，有条件的情况下，可以放在温箱中进行复温。将患儿置于温箱中，温箱的温度比肛温高1-2℃进行复温，每小时提高箱温约0.5-1℃，在12-24小时内逐渐恢复正常，再根据患儿的体温来调节温箱，也就是暖箱的温度。如果肛温相对比较高，大于30℃，可以通过减少散热来使体温回升，也可以将患儿置于已经预热的或者是中性温度的暖箱中，一般在6-12小时之内会逐渐恢复体温。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿脐带脱落之后出血，主要考虑以下几种原因所致：\n1、脐炎：可以表现为脐带脱落之后有少量的渗血，或者有黄色的分泌物，此时如果没有脐轮红肿，可以居家护理，比如用75%的酒精护理，2-3天之后症状会有明显的缓解。\n2、全身性疾病或者血液系统疾病：全身性疾病常见的是感染导致的凝血机制异常，从而在脐带脱落之后容易出血。血液系统疾病要考虑是否有血小板减少症，尤其是严重的血小板减少的时候，可能发生脐部出血，或者有血友病，如凝血因子Ⅸ缺乏的时候，也可以导致新生儿脐部出血。\n3、维生素K缺乏：也能引起脐带脱落之后脐部出血。\n以上情况都建议及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿黄疸反复的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、溶血：尤其是ABO溶血或者Rh溶血，由于来自母体的抗体在新生儿的体内不能在短期之内完全消失，所以仍然存在抗原抗体反应，从而造成红细胞破坏，所以黄疸容易反弹。\n2、感染：尤其是全身感染败血症，或者泌尿系感染的时候，很容易造成黄疸退而复现，而且黄疸有时会进行性的加重。\n3、特殊原因：如新生儿在住院期间进行静脉高营养，由于引起胆汁淤积，所以在早期可能不出现黄疸，在后期可能出现由于胆汁淤积而引起的胆汁酸增高、肝功能异常，从而出现了黄疸。\n溶血和感染是造成新生儿黄疸反复的最主要原因，总之，如果黄疸反复不退，或者是反复出现，要及时就医，并针对原发病进行治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿在出生后的两周开始服用维生素AD，因为在生后的两周，来自母体当中的维生素D基本不能满足新生儿的需求，同时母乳中维生素D的含量非常少，也不能满足正常的生长发育，所以此时补充维生素AD。\n对于每天补充维生素AD的具体时间，由于其属于脂溶性的维生素，不能溶于水，所以不能用开水来冲服。在喂奶之前，可以将维生素AD挤在新生儿的口中，或者挤在孕母的乳头上，通过吸吮来达到口服维生素AD的目的。在口服的过程中，不能和胶丸一起吞咽，因为容易导致新生儿窒息，一定要把胶丸融化，只口服胶丸当中的油剂即可。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿不排便，还总是吐，主要考虑以下几种原因：\n1、消化道畸形：尤其是刚出生的新生儿，如果不排胎粪，甚至进奶之后就开始呕吐，就要考虑上消化道畸形，可能是肠闭锁、环状胰腺等引起。\n2、肠梗阻：如果是在开奶之后出现的反复呕吐，而且没有排便，如果再伴有腹胀，要考虑是否有内科或外科性疾病导致的肠梗阻。如果是内科性疾病，常见的有肠炎，可以引起中毒性的肠麻痹，可能就会表现为呕吐，在肠炎的早期，可以伴有腹泻，但后期一旦伴发有中毒性肠麻痹导致的梗阻，可能就会发生不排便，且只频繁的呕吐，还要考虑一些外科性的疾病。\n所以如果新生儿只吐、不排便，尤其是听不到肚子咕噜叫的肠鸣音，就要及时就医，排除疾病因素导致的呕吐。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿一动就吐奶的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、消化道的解剖结构特点：尤其是新生儿的食道相对比较短，食管的上部分括约肌又不随食物的下咽而紧闭，而且食管缺乏弹力纤维、肌层发育不良、管壁比较柔软，容易受邻近气管的影响而受压。同时贲门相对比较松弛，而幽门又痉挛，所以在其活动的时候，可能导致胃食道反流，容易发生溢乳。\n2、脏器功能发育不成熟：由于新生儿的神经系统发育相对不成熟，所以容易打挺，在打挺的过程中，再加上消化道本身的生理解剖特点，所以新生儿一动就吐奶，这种情况随着日龄的增加，症状会逐渐的改善，尤其是在生后三个月，基本上就会消失。