陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
诊断急性胰腺炎最重要的实验室指标是淀粉酶，属于特异性指标，包括血清淀粉酶和尿淀粉酶，血清淀粉酶超过正常值的3倍就可以确诊为急性胰腺炎，急性胰腺炎患者的尿淀粉酶大多是超过1000U/L。另外，对于急性胰腺炎患者，还需要参考血常规里面的白细胞计数，还有血生化中的C反应蛋白、血糖和血钙的情况，白细胞计数和C反应蛋白明显升高，而血糖会有轻度的升高，血钙却是降低的。慢性胰腺炎不使用实验室指标来判断，主要是根据胰腺外分泌功能试验，判断是否存在慢性胰腺炎，如胰泌素试验，胰泌素刺激胰腺后观察胰液分泌量，以及碳酸氢钠和胰酶的含量。另外，对于胰腺炎的诊断还需要结合影像学的检查，如胰腺的CT、X线还有腹部的彩超等检查才可以得出诊断。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胰腺炎患者经过影像学检查，像腹平片、腹部彩超、腹部CT等，如果上述普通的仪器没有查出慢性胰腺炎，可以使用高级的仪器检查，像经十二指肠镜逆行胰胆管造影，即ERCP，查磁共振胰胆管成像，即MRCP，也可以选择做超声内镜检查。上述检查属于比较特殊的仪器检查，如果仍然查不出来慢性胰腺炎，这时候只能选择病理检查，需要进行细针穿刺取活体组织检查，甚至要剖腹手术探查，病理为金标准，活检可以将慢性胰腺炎与胰腺癌鉴别，但是属于有创伤性的检查手段，并不是每个患者都能接受。如果患者实在不能接受活检，也可以诊断性的使用药物治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于胰腺炎患者，病情治愈后要求戒酒，所以不存在多长时间能饮酒的问题。但也不是终生不能饮酒，对于轻症的急性胰腺炎患者，证实已经彻底治愈以后，治愈一个月后可以少量饮酒，但是不能保证胰腺炎不会复发，只是存在概率的问题。为了安全起见，曾经发生过胰腺炎或者胰腺存在问题的患者最好不要饮酒，而且要做到戒酒。在饮食上胰腺炎患者要注意以清淡饮食为主，避免高脂肪类的食物，避免暴饮暴食。如果存在胆道疾病，需要积极治疗胆道疾病，以免导致胰腺炎复发。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎患者病情恢复以后就可以恢复正常的清淡饮食，如患者可以吃清蒸的食物或者水煮的食物，如清蒸鱼、清蒸南瓜、水煮肉片、水煮鸡蛋等，一定要保证少油或者无油的食物，也可以吃面包、面条、馒头以及各类粥。对于胰腺炎患者，一定要避免暴饮暴食，最好少食多餐。最好不要吃辛辣、刺激的食物，而且要严格戒酒。对于有胆道疾病的患者，还需要积极治疗胆道疾病，以免胰腺炎复发。所以胰腺炎恢复以后可以正常的清淡饮食，只要不吃油腻的食物，不吃酸辣的食物就可以。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎患者可以喝脱脂牛奶，只要不处于急性胰腺炎的活动期就可以喝脱脂牛奶。在胰腺炎的恢复期、治愈后或者慢性胰腺炎患者均可以喝脱脂牛奶，只是饮食上要注意低脂饮食，而且一定要避免暴饮暴食。还要严格戒酒，对有胆道疾病的患者还需要积极的治疗胆道疾病，以免导致胰腺炎反复发作。对于急性胰腺炎患者发病以后需要及时到医院住院，配合医生给予禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抑制胃酸分泌、大量补液、止痛等对症支持治疗。慢性胰腺炎患者一般针对病因给予治疗，如去除病因，还可以根据临床症状给予对症用药，在治愈后饮食上一定要注意低脂肪饮食，避免吃高脂肪类的食物，而且一定要注意不可以暴饮暴食。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎的并发症分为局部并发症和全身并发症，局部并发症有胰腺脓肿和胰腺假性囊肿。全身并发症常见于重症胰腺炎，一般不会出现于轻症急性胰腺炎。重症胰腺炎常并发不同程度的多器官功能衰竭，如急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性肾衰还有严重的心律失常、消化道出血、胰性脑病、败血症以及真菌感染、短暂性高血糖、慢性胰腺炎等。所以胰腺炎是比较常见的急腹症，也是比较严重的疾病，不管是轻症急性胰腺炎还是重症胰腺炎，建议患者均到医院正规的诊治，以免病情加重导致不可挽回的后果。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎患者插胃管是经鼻腔进管，进入口腔，到达食管，最后到达胃腔，接着就可以固定胃管行胃肠减压。胰腺炎患者插胃管的目的就在于胃肠减压，因为胰腺炎会引起肠腔胀气，可能会出现肠麻痹或者麻痹性肠梗阻，所以这时需要行插胃管，留置胃管，将胃腔内的气体和残余的食物引流出来，可以减轻患者腹痛、腹胀的症状。留置胃管的时间大约是2-3天，患者临床症状消失，复查静脉血淀粉酶恢复正常后就可以拔除胃管。胰腺炎患者还需要配合禁食、大量补液，以及抑制胰酶分泌、抑制胃酸分泌、抗炎等对症支持治疗。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎患者在疾病康复期可以吃无油或少油的食物，一定要保证是清淡口味的食物。如大米粥、小米粥、燕麦粥、藕粉、水煮鸡蛋、清蒸鱼、清蒸南瓜，或者比较清淡的冬瓜汤、炖木瓜、素炒丝瓜、水煮肉片、面条、面包等。一定要避免高脂肪饮食，避免暴饮暴食，以免导致胰腺炎再次加重。一定要戒酒，就算胰腺炎完全康复后也要注意严格戒酒，还要注意积极的治疗胆道疾病，否则随时可能会导致胰腺炎再发。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎大多数患者没有临床症状，也没有幽门螺杆菌感染，建议这种类型的慢性胃炎患者可以暂时观察，无需用药治疗，但是要注意改变生活方式和饮食习惯，避免暴饮暴食，避免辛辣刺激的食物；要注意保持情绪稳定，还有不要服用非甾体类抗炎药等等。如果有临床症状的患者，可以口服抑酸药联合胃黏膜保护剂治疗，常用的抑酸药是h2受体拮抗剂，或者是质子泵抑制剂。其中质子泵抑制剂的抑酸效果最强，也就是常说的ppi类，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。胃黏膜保护剂常用的是铋剂，包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、胃铋镁等，可以服用上述药治疗慢性胃炎。如果同时合并有幽门螺杆菌感染，要在消化内科医生的指导下，酌情给予四联疗法根除幽门螺杆菌治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎的临床表现多样化，没有特异性的体征和临床症状。由幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，患者大多数无临床症状。有症状者表现为上腹痛和上腹胀、早饱、嗳气、反酸、恶心、烧心等消化不良症状，这些症状的严重程度与慢性胃炎的内镜所见，还有组织病理学的改变，并无肯定的相关性。对于自身免疫性胃炎的患者，可伴有贫血，在恶性贫血时，除贫血外，还可伴有维生素B12缺乏的其他临床表现。如果出现上述的症状，建议择期酌情完善电子胃镜检查，了解食管、胃，还有十二指肠黏膜病变情况。必要的时候还可以进一步完善碳13或碳14呼气试验，了解是否有幽门螺杆菌感染，并在消化内科医生的指导下给予正规的用药。