郝晓伟

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
阴茎没有晨勃，这种情况常见于勃起功能障碍，通俗又称作阳痿，造成勃起功能障碍的原因可以分为功能性，也就是心理精神因素引起的功能性的勃起功能障碍。主要表现为患者紧张、焦虑、夫妻感情不和等等。另一方面原因可以见于某些器质性的疾病，比如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等，长期的慢性病也会引起阴茎勃起功能障碍，造成晨勃消失。另外泌尿生殖道炎症，比如慢性前列腺炎也是引起勃起功能障碍常见的病因。阴茎血管本身的病变，比如阴茎血管狭窄，或者阴茎血管动静脉瘘，也会造成阴茎勃起功能障碍，引起晨勃消失。

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心理性阳痿是阳痿的一大类，常常是由于精神心理因素造成的，比如男性在性生活时过度紧张或者压力大、焦虑、男女感情不和等等，都会造成心理性阳痿，心理性的阳痿目前主流的治疗方案是通过性感集中疗法来治疗，性感集中疗法具体就是在性生活时男女充分的享受性刺激，通过身体接触、抚摸等性刺激，来促进男性的性反应，从而促进阴茎勃起，这种方法在临床上治疗效果还是比较好的。

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性生活时间能够达到5分钟，这种情况是正常水平。有研究表明，中国男性的性生活时间在4-15分钟，所以性生活能达到4分钟以上都是可以的，如果性生活时间小于2分钟，并且持续3-6个月以上，就可以诊断为早泄，如果现在性生活时间能达5分钟，但是仍然不满意，或者无法满足性伴侣，这种情况可以通过挤捏法，通过这些方法、性技巧来延长性生活时间，提高性快感。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
阴茎背神经阻断手术是近几年来才开始实行的一种手术，大家都知道阴茎龟头的敏感性是通过背神经传入到人体脊髓中枢的，如果龟头过度敏感，通常会引起早泄，影响性生活质量，所以通过切断部分的阴茎背神经，这样来减少刺激的强度，从而延长性生活时间，这种手术理论上是可行的，但是由于在实际操作中，阴茎背神经的根数比较复杂多变，有的人可能4-5根背神经，有的人可能多达十几根背神经，所以在切断背神经的时候很难掌握切断的数量，从而可能造成手术效果并不理想。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
龟头敏感常常引起早泄，龟头敏感除了外用的药物，口服的药物也是可以治疗早泄的。对于龟头敏感引起的早泄，通常口服的药物是一大类，该类药物称作五羟色胺受体再摄取抑制剂，常用的药物有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀以及盐酸达泊西汀等，该类的药物可以提高中枢神经控制射精的能力，并且降低龟头敏感性，延长性生活时间，从而提高男性的性生活质量，给双方带来性满足。

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龟头敏感是引起早泄很重要的原因。怎样才能降低龟头的敏感度，通常有以下几种方法：第一种，通过行为治疗来降低龟头的敏感性，主要包括挤捏法，主要是指在男性进行性生活的时候，阴茎达到一定的兴奋点以后停止性生活，等待阴茎敏感度降低后再继续进行性生活。挤捏法是指在阴茎快要达到高潮的时候拔出阴茎，双手拇指、食指挤捏龟头，使阴茎敏感性降低。然后在继续进行性生活，如此反复，直到射精。第二种，降低龟头敏感性的方法是在龟头表面涂抹局部的麻醉药，常用的有利多卡因、丁卡因喷剂通过局麻药的作用来麻醉龟头神经，降低龟头敏感度。

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射完精会感觉到疼痛症状，又被称作射精痛，射精痛通常见于精囊炎症，可以有急性的精囊炎和慢性精囊炎，临床上如果出现了射精以后疼痛，通常会伴有精液中带血，这两个现象是精囊炎的典型的临床症状。精囊炎的发生多是由于细菌感染造成的，患者常常伴有慢性的前列腺炎，由于慢性前列腺炎在男性朋友中很常见，由于得不到及时的治疗，造成细菌在尿道以及生殖道内蔓延繁殖，从而会诱发精囊炎症。

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男性阴茎勃起以后不会立马射精，射精是靠一系列的性刺激达到一定的阈值，也就是通常说的性高潮以后才会射精。所以在阴茎硬了以后，要不断持续的性刺激来促进射精。如果男性有性高潮的感觉，但是尿道口没有见精液射出来。这种情况属于病理状态，临床上叫做射精障碍，射精障碍可以由输精管堵塞造成，也可以由睾丸内生精障碍引起，输精管堵塞一般见于输精管的炎症以及瘢痕狭窄等，这种情况通常通过手术来治疗，而对于先天性的睾丸生精功能障碍，也就是睾丸的生精功能丧失，造成体内精液生成减少或者没有精液，这种情况一般临床上很难治疗。

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早泄在临床上十分的常见，早泄的定义是指男性在性生活时不能自主控制射精，性生活时间短，阴道内射精潜伏期的时间通常小于2分钟，针对于早泄临床上治疗方法有很多，包括行为治疗、药物治疗，以及手术治疗等。 今天主要来说一说早泄的药物治疗，早泄的药物治疗分为外用药和口服药，外用的药物主要是局麻性的药物常，用的有利多卡因乳膏、丁卡因凝胶等等，这种药物起到局部麻醉的作用，来降低龟头神经的敏感性，延长性生活时间，口服的药物主要是五羟色胺再摄取抑制剂。 该类药物可以提高中枢神经对射精的控制力，常用的药物有舍曲林、帕罗西汀以及新研制的药物盐酸达泊西汀。

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早泄在生活中十分的常见，很多青少年男性都会有早泄的表现，通常是在性生活时1-2分钟就射精，有的甚至还没有插入阴道就射精，对男性朋友的性生活、幸福程度造成了很大程度的影响。那么通过什么方式来改善早泄的症状，有以下几种情况是可以参考的。第一、性生活时尽可能的分散注意力，注意力不要太集中，这样可以有效的延长性兴奋的程度。第二、可以通过阴茎挤捏疗法来降低阴茎的敏感度，延长性生活时间。还有一种方法可以通过阴茎龟头局部涂抹麻醉药物，常用的有利多卡因乳膏或者丁卡因胶浆等，通过这些局部麻醉药，降低龟头的敏感性，从而来延长性生活时间。