郝晓伟

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
龟头敏感常常引起早泄，龟头敏感除了外用的药物，口服的药物也是可以治疗早泄的。对于龟头敏感引起的早泄，通常口服的药物是一大类，该类药物称作五羟色胺受体再摄取抑制剂，常用的药物有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀以及盐酸达泊西汀等，该类的药物可以提高中枢神经控制射精的能力，并且降低龟头敏感性，延长性生活时间，从而提高男性的性生活质量，给双方带来性满足。

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龟头敏感是引起早泄很重要的原因。怎样才能降低龟头的敏感度，通常有以下几种方法：第一种，通过行为治疗来降低龟头的敏感性，主要包括挤捏法，主要是指在男性进行性生活的时候，阴茎达到一定的兴奋点以后停止性生活，等待阴茎敏感度降低后再继续进行性生活。挤捏法是指在阴茎快要达到高潮的时候拔出阴茎，双手拇指、食指挤捏龟头，使阴茎敏感性降低。然后在继续进行性生活，如此反复，直到射精。第二种，降低龟头敏感性的方法是在龟头表面涂抹局部的麻醉药，常用的有利多卡因、丁卡因喷剂通过局麻药的作用来麻醉龟头神经，降低龟头敏感度。

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射完精会感觉到疼痛症状，又被称作射精痛，射精痛通常见于精囊炎症，可以有急性的精囊炎和慢性精囊炎，临床上如果出现了射精以后疼痛，通常会伴有精液中带血，这两个现象是精囊炎的典型的临床症状。精囊炎的发生多是由于细菌感染造成的，患者常常伴有慢性的前列腺炎，由于慢性前列腺炎在男性朋友中很常见，由于得不到及时的治疗，造成细菌在尿道以及生殖道内蔓延繁殖，从而会诱发精囊炎症。

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男性阴茎勃起以后不会立马射精，射精是靠一系列的性刺激达到一定的阈值，也就是通常说的性高潮以后才会射精。所以在阴茎硬了以后，要不断持续的性刺激来促进射精。如果男性有性高潮的感觉，但是尿道口没有见精液射出来。这种情况属于病理状态，临床上叫做射精障碍，射精障碍可以由输精管堵塞造成，也可以由睾丸内生精障碍引起，输精管堵塞一般见于输精管的炎症以及瘢痕狭窄等，这种情况通常通过手术来治疗，而对于先天性的睾丸生精功能障碍，也就是睾丸的生精功能丧失，造成体内精液生成减少或者没有精液，这种情况一般临床上很难治疗。

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早泄在临床上十分的常见，早泄的定义是指男性在性生活时不能自主控制射精，性生活时间短，阴道内射精潜伏期的时间通常小于2分钟，针对于早泄临床上治疗方法有很多，包括行为治疗、药物治疗，以及手术治疗等。 今天主要来说一说早泄的药物治疗，早泄的药物治疗分为外用药和口服药，外用的药物主要是局麻性的药物常，用的有利多卡因乳膏、丁卡因凝胶等等，这种药物起到局部麻醉的作用，来降低龟头神经的敏感性，延长性生活时间，口服的药物主要是五羟色胺再摄取抑制剂。 该类药物可以提高中枢神经对射精的控制力，常用的药物有舍曲林、帕罗西汀以及新研制的药物盐酸达泊西汀。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
早泄在生活中十分的常见，很多青少年男性都会有早泄的表现，通常是在性生活时1-2分钟就射精，有的甚至还没有插入阴道就射精，对男性朋友的性生活、幸福程度造成了很大程度的影响。那么通过什么方式来改善早泄的症状，有以下几种情况是可以参考的。第一、性生活时尽可能的分散注意力，注意力不要太集中，这样可以有效的延长性兴奋的程度。第二、可以通过阴茎挤捏疗法来降低阴茎的敏感度，延长性生活时间。还有一种方法可以通过阴茎龟头局部涂抹麻醉药物，常用的有利多卡因乳膏或者丁卡因胶浆等，通过这些局部麻醉药，降低龟头的敏感性，从而来延长性生活时间。

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阳痿又称勃起功能障碍。阳痿是指在性生活时阴茎无法勃起或者无法成功的完成性生活，阳痿可以分为三类：功能性的阳痿、器质性的阳痿，以及混合性的阳痿，阳痿部分是可以治愈的，对于特殊情况的阳痿可能无法治愈。 一般对于功能性的阳痿，多是由于精神心理因素造成的，这种情况可以通过性感集中疗法，或者口服药物万艾可、希爱力等是可以治愈的。 而对于部分器质性的阳痿，比如阴茎动脉粥样硬化、阴茎血管狭窄，或者阴茎动静脉瘘等，可以通过药物和手术的方式来治疗，而对于阴部神经损伤，或者支配阴茎勃起的神经损伤，这种情况造成的阳痿通常很难治疗。

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性生活时阴茎硬不起来，这种现象被称作阳痿，阳痿是十分常见的男性性功能障碍的疾病，造成阳痿的原因有很多。一方面可以是由精神、心理因素造成，常见的比如精神紧张、焦虑、压力大，以及夫妻感情不和、性生活排斥等，都会造成性生活时阴茎勃起功能障碍。另一种常见的原因是阴茎神经或者血管有病变，比如阴茎动脉粥样硬化、阴茎血管畸形等，造成在性兴奋时，阴茎海绵体供血不足，无法使阴茎勃起，或者勃起后达不到理想的硬度。

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阳痿又称勃起功能障碍，是十分常见的男性性功能障碍之一。目前治疗阳痿的药物包括中药、西药等，常用的中药主要有复方玄驹胶囊、麒麟丸、疏肝益阳胶囊等，还有补肾的药物，如汇仁牌肾宝片、锁阳补肾胶囊等，都对阳痿有一定的作用。西药治疗阳痿作用明显，疗效明确，常用的药物有万艾可、万菲乐、希爱力等，这一类的药物通常是按需服用，在性生活前1-2个小时口服。效果一般比较明显，疗效确切。

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早泄是指男性性生活时阴道内射精时间小于2分钟，射精控制力差，无法满足对方的性要求，对于早泄，常用的锻炼方法主要包括挤捏法，具体的操作方式是在男女进行性生活的时候，在男性阴茎快要达到高潮的时候停止性生活，等待阴茎兴奋度降低后再继续进行性生活。通过这种方法来延长性生活时间，另一种方法是挤捏法，也是在阴茎快要达到高潮射精的同时，停止性生活，拔出阴茎，用双手的拇指食指挤捏龟头冠状沟处，降低阴茎的兴奋性，然后再继续进行性生活，反复几次，直到最后射精，这种方法也可以有效地延长性生活时间。