赵海

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，是消化科门诊的常见病。反流性食管炎的发病是由于包括胃酸、食物在内的胃内容物，经贲门倒流至食管，造成食道黏膜出现红斑、糜烂甚至溃疡的形成，患者临床常表现为反酸、烧心等典型的反流症状。当炎症严重，累及食管黏膜全周或接近全周时，患者可出现吞咽不畅、吞咽疼痛甚至吞咽困难等症状。\n合并食管溃疡的患者累及较大血管时，还可出现消化道出血等严重并发症。胃镜检查可协助反流性食管炎的诊断，确诊为反流性食管炎的患者，首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物抑酸、抗反流治疗，疗程八周。经过八周的治疗后，绝大部分反流性食管炎患者的食管黏膜损伤可达到愈合。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性腹泻俗称慢性结肠炎，多是由于肠易激综合征等功能性肠病导致，如患者出现慢性腹泻症状，同时伴有腹痛、腹胀等腹部不适症状，上述腹部不适症状与排便后明显缓解时，多考虑由肠易激综合征导致。\n患者可注意饮食，避免辛辣、刺激、油腻的食物，同时于腹痛明显时，口服匹维溴胺片等肠道动力调节药物解痉对症治疗，腹泻时可口服肠道益生菌以及蒙脱石散等药物止泻对症治疗。如慢性腹泻的同时伴有便血、消瘦等报警症状时应及时到医院就诊，行结肠镜检查，排除溃疡性结肠炎以及结直肠肿瘤等器质性疾病，如确诊为溃疡性结肠炎，首选5-氨基水杨酸类药物进行治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胆囊炎是消化科门诊的常见病，常继发于胆囊结石的患者，绝大多数慢性胆囊炎患者没有明显的临床症状，多于进行健康体检，行腹部B超等影像学检查时发现胆囊壁增厚或出现毛糙不平的情况，没有明显临床症状的慢性胆囊炎患者，不需要特殊药物治疗。\n部分慢性胆囊炎患者，由于胆汁排泌不通畅或胆汁排泌，失去节律性，在临床上容易出现腹胀、纳差、上腹部不适等消化不良的症状，多见于进食油腻食物后加重，出现上述症状的患者，应先注意饮食的调整，避免进食过多的油腻食物，并避免饮酒、暴饮暴食，以免诱发急性胰腺炎或急性胆囊炎的发作，合并上述消化不良症状的慢性胆囊炎患者，可尝试服用消化酶以及利胆药物对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胆囊炎是消化科门诊的常见病，继发于胆囊结石的患者，多数慢性胆囊炎患者没有明显的临床症状，多在健康体检，行腹部B超等影像学检查时诊断出来。没有明显临床症状的慢性胆囊炎患者，往往不需要特殊的药物治疗。需要在日常生活中注意饮食的调整，避免吃油腻的食物，如煎炸过的食物或过于肥腻的肉类等，尽量吃一些清淡、稀软、容易消化的食物。慢性胆囊炎患者，还应注意避免饮酒、避免暴饮暴食，以免诱发急性胆囊炎或急性胰腺炎的发作。如患者出现剧烈的腹痛，或者合并有尿黄、皮肤巩膜黄染等黄疸症状时，应及时到医院就诊。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆囊炎是消化科门诊的常见病、多发病，根据病程可分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎两种，慢性胆囊炎常继发于胆石症的患者，绝大多数慢性胆囊炎患者，临床没有明显症状。多于健康体检行腹部B超等影像学检查时，发现胆囊壁增厚或毛糙等影像学改变而诊断，慢性胆囊炎患者如无明显临床症状，不需要特殊的药物治疗。\n但是，需要在日常生活中注意饮食避免油腻以及暴饮暴食饮酒等不良刺激，以避免急性胆囊炎发作或诱发急性胰腺炎，部分慢性胆囊炎患者临床出现上腹部不适、胀满等消化不良相关的症状，可口服消化酶以及利胆药物对症治疗。急性胆囊炎多是在胆囊结石的基础上，患者进食油腻食物或是饮酒后造成急性胆囊炎的发作，临床出现腹痛、黄疸、发热等赶到感染或胆道梗阻相关的症状。此时患者应禁止饮食，并酌情使用针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物进行抗感染治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆石症是消化科门诊的常见病，分为胆囊结石以及胆管结石两大类。胆管结石又可分为肝内胆管结石，以及肝内胆管结石两种。临床上以胆囊结石最为多见，又被称为胆结石，多见于体型肥胖的中年女性患者。绝大多数胆囊结石的患者没有明显的临床症状，多于体检、进行腹部B超等影像学检查时偶然发现。\n没有明显临床症状的胆结石患者不需要服用特殊的药物治疗，但需在日常生活中注意饮食，避免油腻的食物，避免饮酒，并避免暴饮暴食，以免诱发急性胆囊炎，或诱发急性胰腺炎。\n部分胆囊结石的患者，临床出现上腹胀满、隐痛、不适等症状，进食油腻食物，或饱餐后加重。此时可尝试口服消化酶，以及熊去氧胆酸等利胆药物对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆石症是消化科门诊的常见病，分为胆囊结石及胆管结石两种，胆管结石又分为肝内胆管结石以及肝内胆管结石。临床以胆囊结石最为多见，绝大多数胆囊结石以及肝内胆管结石的患者，没有明显的临床症状，多于体检行腹部B超等影像学检查时偶然发现，不需要特殊的药物治疗，但是需要在日常生活中注意避免进食油腻的食物，避免饮酒，并定期复查。\n肝外胆管结石的患者，由于结石阻塞在胆管中末端，在临床上可引起发热、腹痛、黄疸等胆道梗阻以及胆道感染的相关症状。不建议进行以结石排出为目的的所谓排石治疗，原因主要是：\n首先，由于目前没有效果明确的药物可促进结石排出。\n其次，结石由肝内胆管或胆囊排入直胆总管，由于正常的十二指肠乳头开口非常狭小，结石并不能顺利地排出，最终进入肠腔。\n因此，在临床上就可造成上述胆道梗阻以及胆道感染的相关症状。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆石症俗称胆结石，是消化科门诊的常见病、多发病。根据结石形成部位不同，分为胆囊结石，即胆管结石两大类。胆管结石又分为肝内胆管结石，及肝内胆管结石两种，临床以胆囊结石最为多见，见于体型肥胖的中年女性患者，大多数胆囊结石及肝内胆管结石的患者，没有明显的临床症状，不需要服用特殊的药物。在日常生活中避免进食油腻的食物，避免饮酒，并避免暴饮暴食，以免诱发急性胆囊炎或急性胰腺炎的发作。部分胆囊结石及肝内胆管结石的患者，出现上腹胀满，隐痛不适等症状，进食油腻食物后加重。此时除注意饮食外，可尝试服用消化酶以及利胆药物对症治疗，如出现尿黄，皮肤巩膜黄染等症状，并有发热，剧烈腹痛等胆道梗阻症状时，应及时到医院就诊，行腹部B超，腹部CT等影像学检查，明确诊断。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化科门诊的常见病，多见于青中年的男性患者。其发病机制主要包括胃酸在内的胃黏膜攻击因子作用增强，导致十二指肠黏膜发生黏膜缺损。十二指肠溃疡患者临床表现为规律性、反复发作的上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发生，还有剑突下疼痛，多于饥饿或夜间出现，进餐后可明显缓解。\n患者进行胃镜检查以及上消化道钡餐检查，可协助十二指肠溃疡的诊断。明确诊断后，首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物进行治疗，疗程为4-6周。合并有幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者，建议进行幽门螺杆菌的根除，可以最大限度避免十二指肠溃疡的复发，方案首选含有铋制剂的四联方案，疗程为两周，停药四周后进行复查。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
克罗恩病属于炎症性肠病的范畴，目前为止，其发病机制尚未完全清楚。研究显示，克罗恩病的发病可能与免疫以及感染等因素密切相关。克罗恩病可累及消化道的各个部位，包括食管、胃、小肠、大肠等，临床以回盲部及回肠末段受累最为常见。\n患者临床出现腹痛、腹泻、发热等症状，当炎症累及肠管造成肠腔狭窄时，患者可出现肠道梗阻的相关症状，溃疡深大时还可导致消化道穿孔以及瘘管的形成。部分患者还可出现虹膜睫状体炎、关节炎，以及结节性红斑、坏疽性脓皮病等肠道外表现。治疗考虑给予激素、免疫抑制剂，以及生物制剂等进行治疗。