袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑萎缩，大多数考虑是一种神经系统变性疾病，多发生于老年人，目前尚无特效的治疗方法。早期患者可以无任何临床症状和体征，随着病情的加重，可能会出现记忆力下降、注意力不集中、思维紊乱，也可能会出现头晕、平衡障碍和意向性震颤。可以口服奥拉西坦、吡拉西坦和胞磷胆碱，以改善脑代谢治疗。也可以应用改善血循环的药物，比如银杏叶滴丸、培元通脑胶囊，可以静脉输注疏血通、舒血宁等等，可能会延缓患者病情的进展。也可能与慢性脑部缺血缺氧有关，临床上多见于中老年人，患者有动脉粥样硬化、糖尿病和高脂血症史容易引起，如果长时间精神紧张、压力大，或者睡眠不足时也容易引起。应该放松心情，减轻压力，改善睡眠，同时要改善血循环治疗，同时要控制病因等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏瘫老人的寿命主要取决于患者是否有并发症，如果无并发症，患者可以长期存活，不影响寿命。如果患者有合并症，比如有肺栓塞时可能会引起呼吸衰竭，导致患者死亡。肺栓塞大部分是由于偏瘫老人长期卧床，引起下肢深静脉血栓形成，可能会引起肺栓塞，所以对于长期卧床的偏瘫老人，一定要及时活动下肢，防止深静脉血栓形成。如果患者合并吸入性肺炎，治疗效果较差，多数患者可以反复出现呼吸道感染，容易引起呼吸衰竭，也可能会引起患者死亡。也可能是由于褥疮感染，或者泌尿系感染引起患者死亡。一般情况下，偏瘫不会导致患者死亡。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
明确蛛网膜下腔出血病因的最有效检查方法是脑血管造影，该检查可以检查出脑部血管是否有畸形，以及是否有血管狭窄和动脉瘤。引起蛛网膜下腔出血，常见的病因包括脑动脉瘤、动静脉畸形，患者急性起病，多数患者发病后可以突然出现爆炸样的头痛，同时也可以出现恶心、呕吐，颅脑CT检查可以明确诊断。引起蛛网膜下腔出血其他的病因，还包括高血压和脑动脉粥样硬化。如果患者发病后要及时住院进行综合治疗，适合手术时考虑手术治疗，不适合手术的情况下主要是保守治疗。应嘱咐患者避免情绪激动、避免大便干燥，同时要卧床休息，进行降颅压治疗以及神经保护治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿尔茨海默症，又称为老年痴呆症，是一种持续进行性智能衰退，而无缓解的一种神经系统变性疾病。不同疾病阶段，临床症状不同。在疾病早期，患者主要表现为记忆障碍，以近记忆障碍为主，可以出现对刚发生的事、刚说过的话不能够记忆，经常忘记熟人的名字，但是，对年代久远的事情记忆相对清楚，患者经常忘记电话号码、忘记关煤气，经常找不到东西，经常进行一些重复的行为，比如反复问同一个问题，患者也可以出现找名字和找词困难。当患者到疾病中期的时候，可以出现认知功能障碍，比如患者表现为对不熟悉的环境感到糊涂，逐渐出现迷路，甚至在自己的家中，也不能够顺利到达想去的地点。如果患者在疾病晚期时，可以出现判断力、认知力完全丧失，患者常常出现复杂古怪的行为，比如无端指责配偶、不认识自己的老朋友、认为来访者是盗贼、常常被镜子中自己的影像吓到等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛的患者出现呕吐，是偏头痛的一种伴发症状。偏头痛是一种原发性头痛，是神经内科的常见病、多发病，是一组反复发作的头痛疾病。多数患者呈一侧或双侧疼痛，常常伴有恶心和呕吐，少数典型的患者发病前有视觉、感觉和运动障碍等先兆。大约有50%-80%的患者，有阳性家族史，发作常常有诱因，比如天气变化、压力大、抑郁、焦虑、痛哭、饥饿、睡眠障碍、过度劳累、某些噪音、浓重的气味和有些饮食，均可以诱发患者发病。如果患者头痛的同时伴有恶心呕吐，严重者可给予甲氧氯普胺、异丙嗪和丙氯拉嗪镇吐治疗。

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对于轻度偏头痛的患者，可选用地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚口服，也可以口服布洛芬、吲哚美辛、萘普生等。如果患者伴有中度和重度恶心，可以应用丙氯拉嗪、异丙嗪、甲氧氯普胺口服。对于严重偏头痛的患者，可给予麦角胺咖啡因1-2片口服，半小时后如果无效可以再服1片，每天用量不超过4片，每周总量不超过12片。也可以口服舒马普坦25-50mg，每日最大剂量不超过300mg，可以口服Ca+2拮抗剂尼莫地平，如果效果欠佳，也可以给波尼松20-30mg口服，同时再配其他镇静剂以及非激素制剂，比如吲哚美辛等。

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偏头痛临床上分为先兆偏头痛和无先兆偏头痛。先兆偏头痛患者头痛症状持续时间为数小时或1-2天不等。无先兆偏头痛患者头痛持续时间为数天。先兆偏头痛患者发病前有先兆，常见的先兆主要表现为暗点、闪光和黑蒙，有些患者可以出现短暂性单眼盲或者双眼一侧性视野偏盲，也可以出现思睡、烦躁等。先兆的症状多数持续10-20分钟，随后患者可以出现搏动性头痛，头痛多数为眶上、眶后，也可为额颞部或者顶部、枕部，头痛为钝痛，常伴有搏动感，头痛可以加重。患者头痛的同时，可以伴有面色苍白、恶心、畏光、出汗，也可以伴有恶心、呕吐。无先兆偏头痛患者主要表现为一侧搏动性头痛，同时伴有恶心、呕吐、出汗、畏光，多见于女性。患者头痛发作时常有诱因，常见的诱因包括情绪刺激、某些食物，比如巧克力、酒，有些患者可能于月经来潮时诱使发病。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛可以有多种原因引起，比如如果患者长期工作压力大、精神紧张、神经衰弱、睡眠欠佳，可以引起偏头痛，焦虑、抑郁的患者可以出现偏头痛，某些三叉神经痛的患者发烧、感冒，也会出现偏头痛。另外某些颅内器质性病变，比如脑血管疾病、颅内肿瘤者部分也可以出现偏头痛。另外最常见的一种为原发性偏头痛，原发性偏头痛主要的原因可能与遗传、饮食、内分泌以及精神因素等有关，大约有50%-80%的患者有阳性家族史。原发性偏头痛临床上主要分为无先兆偏头痛、先兆偏头痛、家族性偏瘫性偏头痛、基底动脉性偏头痛、儿童周期性综合征和慢性偏头痛等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛、恶心、想吐、眼睛痛，可以口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生，也可以口服阿司匹林。头痛严重的情况下，也可应用麦角胺咖啡因、舒马普坦、佐米曲普坦治疗。如果患者恶心、呕吐严重时，也可以应用甲氧氯普胺、丙氯拉嗪镇吐治疗。经上述治疗效果欠佳的情况下，也可以口服泼尼松20-30mg，一次性应用，同时配合镇静药物，主要适用于原发性偏头痛。经上述综合治疗后，患者头痛的症状可能会缓解。原发性偏头痛的患者，主要表现为头痛、恶心、呕吐，也可以出现眼睛痛。另外，也可见于器质性病变，包括青光眼和颅内肿瘤。颅内肿瘤的患者，大多数为亚急性起病，颅脑核磁检查可以明确诊断。青光眼的患者，可以出现眼压增高，必要时可以到眼科进行诊治。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
缓解偏头痛最快的方法是给予药物治疗。对于轻度偏头痛的患者，可选用地西泮，阿司匹林，对乙酰氨基酚以及其他非固醇类抗炎药，比如布洛芬，吲哚美辛和萘普生等等。伴有中度和重度恶心的患者，同时可给予丙氯拉嗪，异丙嗪和甲氧氯普胺等等。对于中度偏头痛的患者，可给予非固醇类抗炎药以及麦角胺等等，对严重偏头痛的患者，应选用以下药物：1、麦角碱类药物，临床上常用的有复方制剂、麦角胺咖啡因。2、曲普坦类药物，常用的药物有舒马普坦和佐米曲普坦。3、其他的药物主要包括阿司匹林，钙离子拮抗剂，抗过敏药物以及肾上腺皮质激素等等。