董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌梗塞主张早发现、早住院，并强调住院前的处理。应遵循尽快恢复心肌的血液再灌注，及时处理严重的心律失常、泵衰竭和其他严重并发症的原则，住院后争取30min内进行药物溶栓，或90min内开始介入治疗，以挽救濒死的心肌，防止梗死面积的进一步扩大，尽可能缩小心肌缺血范围，使病人安全的度过急性期，防止猝死。绝对卧床休息，保持病房的安静，减少探视，防止不良刺激，缓解紧张、焦虑情绪，尽快解除病人疼痛，可以采用心肌再灌注疗法及应用药物。常用哌替啶肌肉注射或者是吗啡皮下注射，重症者可面罩给氧，并且做好监护心电图、血压、血氧、呼吸等监测2-3天，建立并保持静脉通路，保证给药途径的通畅。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
脚上有横纹，有时候是因为心肌缺血，心肌梗死病人可能会有这样的征象。要看近期是不是过度劳累或者有胸部刺痛，或者有压榨感等这种心前区不舒服的现象。有时候是因为肠道炎症、消化功能不良、维生素缺乏、缺铁，也会引起脚上有横纹现象出现。有时候肝脏生病、肝功能不好也会出现，但是这不能作为诊断依据，需要详细的做临床检查才能够判断。最好去医院抽血化验一下，查肝功能，或做超声心电图检查，来看心肌供血情况。平时也要注意合理安排日常生活，三餐规律，营养均衡。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心梗患者的饮食护理，在刚生病的第一天一定要吃流质饮食，然后是半流质，比如先吃小米粥，再吃软面条、米糊。到了第二天、第三天的时候就能改成软食。在吃饭的时候还要注意口味，一定要低盐，不能吃太咸，而且不要吃咸菜、酱菜、酱类。要保持低胆固醇，不能吃动物的内脏、蛋黄。也要保持低脂、容易消化的食物，高油腻类的、油炸的都是不行的。多吃新鲜的蔬菜、水果，比如韭菜、豆角、白菜，利于大便的通畅，少量多餐，一天可以吃4-5顿饭，每顿饭都不能过饱，而且要注意不能喝酒，不要饮用浓茶、咖啡，也不要吃辣椒、芥末这种辛辣刺激类的食物。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌梗死的好发部位是在左心室前壁心尖部的室间隔前2/3，它的发生部位依次是：在左冠状动脉前降支所支配的这些区域，还有左前室心尖部的室间隔前2/3的部位，再者就是右边的冠状动脉所支配的区域，还有右心室的后壁室间隔的后1/3及右心室，最后左冠状动脉回旋支支配的区域还有左室侧壁。心梗的出现都有先兆，所以它的症状随着梗死的大小、范围，还有发展速度、原来的心脏功能，这些情况轻重表现不一，疼痛是最早出现的症状。全身的症状主要是发热，伴随的心动过速、白细胞增高还有胃肠道反应、心律失常、低血压和休克、心衰等。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
倍他乐克适用于高血压、心绞痛，伴有左心室收缩功能异常的症状和稳定性的慢性心力衰竭。主要成分是琥珀酸美托洛尔，属于β受体阻滞药物，能够阻断心脏β1受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，心排出量降低。开始由于外周阻力的升高，血压没有明显变化，长期给药以后，总外周阻力适应心排出量的降低，重新调整，逐渐降到开始水平或较低，因而血压下降。也能够阻断肾小球旁器细胞的β1受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降压作用。也可以透过血脑屏障，阻断中枢β受体，使肾性的神经元活动减弱，外周交感神经张力降低，血管阻力降低。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
房颤是心房的自发异位搏动的频率超过心动过速的范围，是仅次于期前收缩最常见的心律失常，主要原因是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、冠心病、心肌病及甲状腺功能亢进、洋地黄中毒。临床表现和心室率的快慢有很大关系，心室率快者可有心悸、胸闷、头晕、乏力、心绞痛这些症状。检查见P波消失，代之以每分350-600次小而不规则的基线波动，间隔不均匀，形态和振幅均变化不定的F波，QRS间隔绝对不规则，主要是通过同步直流电复律术来治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
房颤如果是阵发性房颤轻症者，不需要处理，如果持续时间长，发作频繁，症状明显的是不能自愈的，可用洋地黄药物和β受体阻滞剂、维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮等药物。但心力衰竭和低血压者，禁忌用β受体阻滞剂和维拉帕米，预激综合征合并房颤的患者，禁止用洋地黄和钙通道阻滞剂。药物治疗无效的时候可以选用射频消融或者迷宫手术，最有效的复律手段是同步直流电复律。慢性心动房颤的病人还要给予抗凝药物治疗，如阿司匹林和华法林等，一定要定时监测心功能。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
房颤的中医治疗主要是能够有益心安神效果的，治疗房颤主要是控制心室率，预防血栓栓塞这些并发症。如果心室率超过每分钟150次，可有心绞痛、心力衰竭的症状。房颤可突然发生，也可以突然终止，表现在第一心音强弱不定、心率极不规则及脉搏短绌。在中药上可以选择桂枝、茯苓、甘草、白术，用这些药物水煎服用，每日一剂，对于房颤具有很好的效果。中医中药治疗，在时间上一定要根据医生指导用药，不能自己乱用，以免影响药效或者是药物剂量不好，对疾病控制也不好。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
射频消融术最适合阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，在治疗上效果不错。持续性的房颤射频消融术成功率大概在70%左右；永久性的房颤成功率会相对低些，可以达到60%左右。房颤的射频消融选择也有适应，患者心房是50mm以内，不合并严重的器质性心脏病，年龄还要比较轻，比如在50-60岁左右，这种患者做射频消融治疗的成功率相对较高一些，如果出现房颤及时去正规医院检查，及时治疗，能够提高生活质量。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
房颤的特点就是突然发生，突然停止，而且还会受到心室率快慢的影响。如果心室率不快可能感觉不到什么；如果心室率超过150次/分，就会有心绞痛、心力衰竭的症状，而且听的时候第一心音强弱不定，心率及不规则，还有脉搏短绌的表现。从心电图上看会感觉到不规则的基线波动，振幅也不相同。房颤主要见于情绪激动、运动、手术，还有急性酒精中毒。持续性的房颤常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病，还有心肌病、感染性心内膜炎、甲状腺功能亢进。心脏和肺部疾病的病人如果发生急性缺氧，也会出现房颤。