苏庆军

膝关节韧带损伤能治愈，膝关节主要有4条韧带，内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带，4个韧带在运动过程中发挥不同的作用。主要是维持膝关节的稳定性，当受力不均匀，突然受到外力的冲击，可能导致膝关节韧带损伤，需要做核磁共振检查，明确诊断治疗方法。主要见于以下几种情况：1、单纯膝关节韧带损伤：单纯膝关节韧带损伤应该佩戴护膝，减少行走、站立的时间，4周之后韧带能够自行愈合，待愈合之后逐步恢复行走、站立；2、膝关节韧带不全撕裂：需要佩戴支具、石膏固定4周，4周时间不完全损伤的韧带能够愈合。4周之后拆除支具、石膏，逐步恢复行走、负重；3、膝关节韧带完全撕裂：需要进行手术缝合断裂的韧带，待韧带愈合后维持关节的稳定性。

滑膜炎是指膝关节的滑膜，在工作和生活当中突然受到外力，或者是无菌性炎症，反复运动导致的滑膜肿胀、无菌性炎症反应，从而导致滑膜炎发生。X片上表现为骨质正常，但查体发现膝关节肿胀，可能伴有或不伴有关节积液，但滑膜肿胀严重，局部触痛也比较明显，甚至有的患者屈伸膝关节感觉到困难。特别是下蹲的时候，可能出现困难，甚至不能够下蹲。滑膜炎本身与骨性关节炎，还是有明确的区别，骨性关节炎有轻有重。但是滑膜炎属于软组织情况，可采取保守治疗的方法，比如热敷，口服非甾体类的消炎止痛药。如果治疗无效，对于反复滑膜炎症反应的患者，可以采取膝关节镜下滑膜切除手术，把肿胀的滑膜在关节镜下进行切除，滑膜炎就可以彻底治愈。色素绒毛结节性滑膜炎，属于良性肿瘤，它与普通的滑膜炎有本质区别，与普通滑膜炎的治疗方法不同，它属于骨肿瘤范畴。

膝关节滑膜炎可以治愈，膝关节滑膜炎是由于在行走或者下蹲过程中，导致的滑膜肿胀，引起来的无菌性炎症反应。表现为膝关节的肿胀疼痛，活动性功能障碍，有的患者可能还存在少量的关节积液。对于膝关节滑膜炎的患者，在急性期建议用热水袋做热敷，同时减少站立、行走时间、避免蹲起，这样有利于关节滑膜组织的肿胀消退，有利于炎症的消退和疼痛的缓解。同时口服适量的非甾体类消炎止痛药，消除这种无菌性炎症反应，有利于减轻膝关节的疼痛，帮助滑膜组织的恢复。少部分患者膝关节炎反复产生，膝关节肿胀非常严重，严重影响工作和生活，多次进行药物治疗效果不好。如果保守治疗无效的情况下，一般应进行核磁共振，确诊膝关节疼痛是由于膝关节的滑膜增生所导致，可以在膝关节镜下进行滑膜切除术，将肿胀的滑膜切除后疼痛可以缓解。

在运动过程中，滑膜皱襞在膝关节内发生嵌顿时，可出现急性疼痛。此类情况，可先保守治疗，即热敷、股四头肌功能锻炼，甚至抬腿。滑膜炎均为无菌性炎症反应，治疗采取口服非甾体类消炎止痛药即可。如果疼痛依然无缓解，做核磁共振可清晰显示肿胀滑膜处于水肿充血状态。持续保守治疗不缓解时，亦可在关节镜下行滑膜部分切除手术。 滑膜炎较多见于膝关节滑膜炎，表现为膝关节不同程度肿胀，浮髌试验可为阴性。在膝关节肿胀的部位，前内侧和前外侧有局部压痛。

骨刺即骨质增生，是一种衰老的表现，也是机体一种保护性反应。出现骨刺表示局部受力比较大，超出局部肌肉软组织能维持平衡所承载的范围，通常膝关节出现的比较多。如果是脚后跟出现骨刺，表示足跟部、足底的牵拉运动刺激比较重，特别见于老年患者。脚后跟的骨刺不会引起刺痛，也不会造成直接的影响，是对人体足底负重以后牵拉刺激的保护性反应。 足后跟的骨刺不需要治疗，但要减少行走或站立的时间，换合适的鞋子，避免穿高跟鞋，还应检查脚部是否还有其它方面的疾病。中老年患者如果体重过重，而鞋子鞋底较薄，这时也容易出现脚后跟部疼痛，此时拍片时会出现骨刺。

骨头通常不会酸痛，可能是肌肉关节周围酸痛，原因多为久坐或缺乏锻炼。部分患者为家庭主妇或全职太太，酸痛原因如下： 1、长时间未锻炼； 2、如果是照顾孩子的主妇，小孩睡觉后没有好好休息或没有充分利用好时间锻炼。如果坐姿不良，窝在沙发或者躺在床上看电视、手机，时间久均可导致肌肉或骨骼酸痛。应注意坐姿、避免久坐；适当进行体育锻炼，跑步、游泳、打球、瑜伽、平板支撑、小燕飞、五点支撑等。只有全身肌肉得到一定程度的锻炼，才可缓解疲劳感、酸痛感。

孕妇小腿抽筋的自救办法是补充维生素D和钙片。小腿抽筋较常见的原因是缺钙，人体正常情况下要补充的钙是600-800mg。若为绝经后女性和老年人，需补充1000mg的钙离子。如果孕妇怀孕以后，阳光照射少，自我产生的维生素D较少，且膳食中摄取维生素D不足的情况下，需外源性的口服维生素D。 口服维生素D的量以每天800IU为基准，通常从阳光或膳食中能够接收400IU，所以再补充400IU即可，出现小腿抽筋时可多补充。补充维生素D不会造成维生素D中毒，每天口服10000IU都不会造成中毒。

手抽筋的原因取决于年龄，具体如下： 1、低钙：主要见于绝经后妇女和老年男性，建议患者做双能X线的骨密度检查，明确是否存在骨质疏松、骨量低下等。如果存在，则可对症给予补充剂，比如维生素D和钙；同时建议患者多晒太阳，每天上午9点和下午3点之间晒不少于半小时的太阳；患者要避免打遮阳伞、抹防晒霜，应该让阳光中的紫外线直射到皮肤上，使皮下的7-脱氢胆固醇才能够转变成维生素D3，再经过肝脏和肾脏的羟化酶变成活性的1，25-羟维生素D3，从而促进钙的吸收，以避免发生抽筋； 2、疲劳性和一过性现象：青少年如果出现抽筋，则要注意是否与手部写字持续时间比较久、长时间用电脑、长时间使用手机或者工作的时间比较久等有关。

小腿肚抽筋主要是缺钙的临床表现，对于中老年妇女而言，随着年龄的增长，雌激素水平的下降，绝经妇女可不同程度地出现骨质疏松或者骨量减少，65岁以后的男性也会出现骨质疏松。中年妇女每天都需要补充钙，如果补充的钙不足，骨骼就会释放钙维持血液中正常的钙离子浓度，因此血钙正常并不是代表不缺钙。 无论骨质疏松与否的患者，绝大多数血钙都正常。要确认患者是否缺钙，需观察骨头脱钙是否严重。这时候推荐患者到医院用双能X线的骨密度仪测量骨密度，以确认是否缺钙。这是世界卫生组织推荐判断骨质疏松和骨量减少的最好方法，也是金标准。

脚底抽筋大多数见于行走时间比较久的患者。脚部抽筋是运动量在短时间内突然加大或者是平时运动量少所致，如某天去爬山或者是徒步行走的距离比较长。这时建议患者温水泡脚，水的温度应该在38℃-39℃之间，不能太热。部分患者喜欢用热水泡脚，这样会把烫伤脚趾。特别是糖尿病患者，其周围神经病变，对水温度的敏感性下降，从而损伤皮肤。因此泡脚不建议水的温度过高。 如果感到温度低，可以再加点热水，始终维持这个温度泡半小时之久，则脚部抽筋的症状会慢慢缓解。如果持续出现脚部抽筋，可局部外敷非甾体类消炎止痛药。药物可通过皮肤渗透到肌肉组织中，从而缓解肌肉痉挛的症状。