胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾炎三个加号，如果指的是蛋白尿三个加号，一般是比较严重的。但是具体严重不严重，不光要看加号，还要看24小时尿蛋白定量。还有如果能做肾穿刺活检，尽量还是做肾穿刺活检，确定一下病理类型。看一下显微镜下肾脏结构到底是什么样子的，才能确定到底严重不严重。单纯一个尿常规，一般是不好判断的，另外还得结合血生化，看肌酐值有没有升高，白蛋白正常不正常，还有看其他系统有没有什么问题，心脏情况，血压这些情况怎么样。因为人体是一个整体，需要所有的结合起来，系统地来分析，不是单纯一个就可以确定这个病严重不严重的。但是一般3个加号，蛋白量应该都是属于大量蛋白尿的，病情都是不轻的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾炎一般不会尿频，但是也有肾小管的一些疾病，有的可能有尿频、夜尿增多这些症状。一般的尿频，大部分看年龄、性别这些情况。因为尿频有很多情况都会影响，像男性有的有前列腺的问题，或者女的有合并尿路感染，也会出现这个情况。像有肾小管肾炎，个别会出现尿频，小便的次数比较多，有的有夜尿多，这个一般都需要经过肾穿刺活检，来确定肾小管肾炎。因为还有一些疾病，也会影响到尿频，具体还是建议到肾内科的门诊，详细地做一些全面的检查，看一下尿频到底是什么原因。有个别肾炎会出现尿频，大部分肾炎是没有这个症状的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾炎对怀孕一般都是有影响的，一个就是肾炎本身合并的有蛋白尿，有一些人有低蛋白血症。低蛋白血症会导致怀孕过程中，有可能会胎儿营养方面出问题。肾炎一般都有高血压，如果血压高对怀孕本身也是有影响的。妊娠相关的高血压到后面生产过程中，可能有先兆子痫，还有一些其他的问题，一般都会比较多。 另外一个就是肾炎治疗过程中一般都会吃药，吃的药有激素，还有一些免疫抑制剂，这个对胎儿的影响相对是比较大的，因为它对于一些器官的、系统的发育都有影响。 即使是没有雌激素免疫制剂，一些基础的用药，有的药也会可能通过胎盘渗入到系统，但具体的也得看当时用的药的种类，还有就是肾炎的情况严重不严重，影响大与小。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾炎的基础检查，主要就是看尿常规，大部分都通过化验尿常规，发现有血尿、蛋白尿。不管是急性肾炎还是慢性肾炎，尿常规是一个最基础的检查。其他的就是看血压情况怎么样，还有就是查一下肾功能，看肌酐、尿素氮正常不正常，是单纯的肾炎还是已经合并肾衰竭了。如果说是单纯的肾炎，要想确诊，有的还需要做肾穿刺活检，确定一下属于哪种病理类型。因为有的肾炎的治疗效果好与不好，关键就看病理类型是什么情况，有的治疗效果比较好，有的治疗效果不太好，看肾脏结构改变到底是什么样子。这个是诊断，还有它的病理分型的金标准，其他的都是基础的检查。另外也可以打肾上的B超，看一下双肾的形态怎么样，这个都是它的一些检查。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾炎到尿毒症要多少年，一个就是看肾炎是不是确定是慢性的，发现的早晚。如果是慢性肾炎，长期的蛋白尿，一直量比较大，就是大量蛋白尿一直是3g以上的，这个可能进展到尿毒症的时间就相对要短。如果蛋白尿控制的可以，有的是隐性或者一个+，这个一般有的好几十年，也不会转成慢性尿毒症。还有就是看血压控制情况，如果说血压一直偏高，血压控制的不太好，这个也有可能进展到尿毒症的时间要短一点。有的短的话有1年左右的，也有5-6年不等，根据个人的情况，看具体的情况是什么样子的。大部分的肾炎进展到尿毒症，如果不是肾炎发现得很晚，一般都要10年左右的时间，但是如果发现的晚，也有一发现肾炎同时发现尿毒症的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
体外冲击波碎石术，是通过体外的碎石机产生冲击波，由机器聚焦对准人体里面的结石，经过多次释放能量，最后击碎体内的结石，使得结石随着尿液排出体外。随着碎石机技术的改进，现在一般低能量的碎石机应用于临床比较多。冲击波进入人体时，疼痛已经大大减轻，还是会有一定的疼痛，但是疼痛比较轻微。一般不需要特殊的麻醉，除了儿童不配合以外需要全麻，其他都不需要全麻。有一种情况，如果结石排出时，刺激引发肾绞痛，发生绞痛时会有剧烈的疼痛，这时还是需要用解痉、止疼。还有中药内服，然后配合结石排出，减轻症状。如果比较严重，可能需要输注消炎药，用以减轻炎症。剧烈的疼痛都是因为排石的时候诱发的绞痛所导致的，其他情况不会太疼。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
蛋白尿的治疗，要明确的就是蛋白尿是什么原因导致的。像常见的急性肾炎，还有尿路感染，有的也会合并有蛋白尿。因为急性肾炎一般都是链球菌感染以后导致的，尿路感染一般都是大肠杆菌这些细菌感染所导致的，一般经过抗感染治疗以后，蛋白尿都会好转。还有一些像慢性肾炎，还有肾病综合征引起的蛋白尿，具体要根据蛋白尿的量来确定怎么治疗。如果蛋白尿的量比较少，可以口服中药黄桂胶囊，西药像血管紧张素转化酶抑制剂，还有醛固酮抑制剂，可以起到轻微降蛋白尿的作用。比如卡托普利、雷米普利、厄贝沙坦，这些药物都可以起到轻微的降尿蛋白的作用。但是要注意监测血压，血压不能降得过低，因为它同时也是降压药。如果是尿蛋白的量比较大，需要用激素还有免疫抑制剂来治疗。尿蛋白定量24小时在1g以上的，需要激素还有免疫抑制剂治疗。具体用什么免疫抑制剂，可以根据肾脏的病理类型，来确定对哪种免疫制剂相对比较敏感，根据肾穿刺的结果，选用药物进行治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾上腺素分泌过多，生理性的原因比如紧张会导致肾上腺素分泌过多，一般不需要治疗。如果是病理性的肾上腺素分泌过多，首先要看这个肾上腺有没有腺瘤相似的细胞瘤，这个会导致肾上腺素分泌过多，还有一些垂体的疾病也有可能会导致肾上腺素分泌过多，一般需要做核磁或者CT明确肾上腺有没有腺瘤。如果有，可以手术治疗切除，一般手术以后，肾上腺素增多的症状就会改善。如果时间已经比较长，引起了高血压，术后改善不了，有可能引起并发症，还需要继续治疗。血压还高的话，可能需要降压药物治疗。平时一定要注意多休息和避免感染、避免激动，尽量调节自己的情绪。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
小孩的肾结核跟成人的肾结核，在临床上的症状基本相似。在早期一般没有显著症状，有的化验尿，结核杆菌阳性。有的可以出现一些临床症状，常见的症状主要是尿路刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛，一般尿频出现的是比较早的，严重患者可发生尿失禁、排尿困难、夜尿，与症状累集及膀胱有关。还可能出现血尿。无论是肾结核或者输尿管、膀胱结核的病变都可以导致血尿。有膀胱三角区的结核溃疡可以导致终末血尿，全身血尿多数因膀胱以上的尿路血管损伤所导致。有的出现脓尿，镜下可见大量脓细胞，有的可以发现坏死组织，严重时可以出现米汤样变，一般肾区或者膀胱区，可能会出现疼痛或者肿块，可以有压痛，与出现积水相关。如果结核比较严重，也可出现消瘦、乏力、潮热、盗汗或者食欲减退等全身症状。肾结核比较严重时，可出现尿毒症、少尿或者是合并乙肝的异常。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾性尿崩症指是血浆的抗利尿激素正常存在或增高的情况下，肾脏不能浓缩尿液而持续排出大量稀释性尿液的一种病理状态，是一种罕见的肾小管功能异常性的疾病。这种过量摄水和低渗性多尿的状态，可能是由于正常的生理刺激不能引起抗利尿激素释放所致的。肾性尿崩症它是一种肾小管对水重吸收功能障碍的一种疾病，主要临床表现是多尿、烦渴还有持续性的低张尿。它的病因可以分为遗传性和继发性，遗传性为伴性遗传性的肾小管疾病，又称为遗传性或者说是原发性抗垂体后叶素性尿崩症，也可称为家族性的肾性尿崩症。像继发性一般都是有一些其他的病因导致的，像常见的继发因素就是饮食失常、过量的饮水或者钠摄入过少，还有慢性肾衰竭、浓缩功能减退、电解质紊乱，还有尿路梗阻以后解除以后利尿导致的。还有是急性肾衰竭利尿期也会导致，还有一些其他的疾病也会导致。