牛艳林

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎患者治疗期间需要忌辛辣刺激饮食，饮食上以清淡饮食为主，少吃高糖、高油、高脂类食物。如果应用头孢类抗生素治疗，比如头孢克肟、头孢曲松、头孢哌酮等，需要严格戒酒。在治疗期间以及停药2周内都需要避免酒精的摄入，因为头孢类抗生素和酒精能够引起双硫仑样反应，严重者可以造成患者死亡。除此之外，急性肾盂肾炎患者饮食上没有太多禁忌，可以像正常人一样饮食，鼓励患者多吃各种绿色蔬菜以及水果，治疗期间需要注意多喝水，勤排尿，别憋尿，最好使每日尿量大于2000ml，有助于急性肾盂肾炎的恢复。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
大多数肾盂肾炎患者是可以吃西瓜的，肾盂肾炎是一种感染性疾病，不同于可以引起尿毒症的肾炎，其在饮食上没有太多的限制，各种蔬菜水果都可以吃。但是，如果患者有高热，肾糖阈会有所下降，进食过多的西瓜可以导致尿中出现葡萄糖，而尿中出现葡萄糖，为细菌繁殖创造了良好的条件，不利于肾盂肾炎的恢复，所以不建议吃太多的西瓜，每天西瓜摄入量控制在200克以内。如果肾盂肾炎患者合并有糖尿病，也不建议吃西瓜，因为西瓜中含糖量比较高，进食过多可以导致血糖升高，也不利于疾病的恢复。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎和肾小球肾炎是两种完全不同的疾病，其病因以及致病机制不同。肾盂肾炎是由于细菌等病原体感染导致的感染性疾病，通常表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状，治疗上需要应用敏感抗生素治疗，大多数患者经过敏感抗生素治疗两周后能够完全治愈，不留任何后遗症。肾小球肾炎是由于各种原因导致的肾小球损伤，从而引起血尿蛋白尿、水肿、高血压、肾功能下降等为表现的一系列疾病。其治疗不能应用抗生素，而需要应用ACEI或ARB类药物，必要的时候应用糖皮质激素、免疫抑制剂等进行免疫抑制治疗。多数肾小球肾炎是慢性的，治疗周期较肾盂肾炎更长。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎患者是可以吃鸡蛋的，如果是急性肾盂肾炎患者，饮食上只要注意清淡饮食，忌辛辣刺激食物就行，没有太多的禁忌，和正常人一样，所以鸡蛋是可以吃的。但是尽量以煮鸡蛋、鸡蛋羹之类好消化的烹饪方式吃，并且不要加太多的油。如果是慢性肾盂肾炎导致的梗阻性肾病，引起肾功能不全的患者，肌酐比较高，大于451μmol/L，需要适当控制高蛋白类食物的摄入，此时过多进食高蛋白类食物，可以加重肾脏损伤，此时每天吃一个鸡蛋就行。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎患者治疗期间，需要忌辛辣刺激饮食，饮食以清淡为主，少吃高糖、高油、高脂等不好消化的食物。如果应用头孢类抗生素治疗，比如头孢呋辛、头孢克肟、头孢曲松等，需要严格戒酒，在治疗期间以及停药后两周以内，都需要避免酒精的摄入，以免引起双硫仑反应。除此之外，急性肾盂肾炎患者饮食上没有太多的禁忌，可以像正常人一样饮食。治疗期间注意多喝水，勤排尿，别憋尿，使每日的尿量大于2000ml，尿液冲洗尿道有助于肾盂肾炎的恢复。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎是一种细菌、病毒等病原体感染导致的感染性疾病。绝大多数情况下是可以吃各种水果的，不受太大的限制。但是如果患者目前有高热，出现应激状态，应该少吃过甜的水果，以免出现血糖升高，影响病情。如果目前应用消炎药治疗，尽量避免吃柚子之类的水果，因为柚子中含有一种成分，能够影响肝酶，从而影响药物的代谢。如果是慢性肾盂肾炎患者导致了间质性肾病，尽量少吃含钾量比较高的水果，比如香蕉、芒果、樱桃、草莓等。鼓励患者多吃蔓越莓，因为其对预防尿路感染有一定的作用。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎患者通过合理饮食，可以促进肾病的恢复，但是食疗不能够代替药物治疗，需要在药物治疗的基础上合理膳食，首先饮食上需要注意低盐饮食，进食食盐过多，可以引起水钠潴留，引起水肿，加重肾脏负担。病情稳定的患者，食盐摄入量限制在每天6克以内，如果有高血压以及水肿而药物难以控制，食盐摄入量需要维持在3克以下。蛋白质的摄入需要根据病情而定，如果肌酐升高的比较多，需要优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量维持在0.7-1.0克每kg体重，以优质蛋白为主。如果目前肾功能正常，蛋白摄入不受限制，各种蛋白类食物都可以吃，豆类以及各种豆制品也可以吃。

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慢性肾炎患者饮食上首先需要注意低盐饮食，每日食盐摄入量要小于等于6克，所以不能吃太咸的食物，比如各种咸菜，过多的酱油、味精以及各种成品、半成品食物，这些食物中食盐含量一般都是超标的。如果患者病情稳定，尿蛋白正常，肌酐正常，其他没有太多的饮食禁忌，和正常人一样饮食就行。如果肌酐升高较多，肾小球滤过率在30以下，需要注意优质低蛋白饮食，同时配合α酮酸之类的药物，补充必需氨基酸可以起到降肌酐的作用。如果有水肿或少尿的患者，需要控制水的摄入，以防加重水肿，引起心力衰竭。达到慢性肾脏病四期以上的患者，要注意尽量少吃高钾高磷的食物，比如菜汤、火锅，水果中的香蕉、荔枝、橙子、榴莲等，以免造成电解质紊乱。

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部分慢性肾炎患者是会进展为尿毒症的。以下几种情况考虑转变为尿毒症的概率大一些：一、经过ACEI或ARB类药物、糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫抑制剂等多种药物积极治疗，尿蛋白仍大于3.5g/d的患者。二、病理类型较重的患者，比如膜性肾病二期以上，IgA肾病Lee氏3-4级，活检时即出现大量纤维性新月体，或者肾小球硬化大于50%。三、发病时即出现肾脏萎缩，不适合做肾活检的。四、发病时肌酐已经严重升高。这些患者即使经过积极治疗，多数难免在10年内进展为尿毒症。其他的慢性肾炎患者，尤其是肾功能稳定，尿蛋白定量小于1.0g的患者，进展为尿毒症的概率相对小一些。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎的病理类型多种多样，不同类型的肾炎达到尿毒症的时间是不一样的，可以在几个月到几十年之间，甚至一辈子不进展为尿毒症。比如轻度系膜增生性肾小球肾炎、轻度病变型肾病，多数病变比较轻微，一辈子也进展不到尿毒症。而某些类型的肾炎，比如活检时肾小球硬化已经大于50%，或者有大量新月体形成，如果此时不积极治疗，患者可能在几个月到几年之内进展为尿毒症。多数肾炎患者经过积极的药物治疗，可以完全治愈，或者可以延缓到达尿毒症的时间。