汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
缺碘的时候可以导致患者甲状腺肿大或者甲状腺有肿块、结节。因为甲状腺是人体内分泌器官，可以分泌甲状腺激素，甲状腺激素的主要构成就是碘，所以如果患者碘摄入不足或碘缺乏的时候，就有可能会导致甲状腺滤泡代偿性增生，时间长以后就会引起甲状腺肿大或甲状腺结节等，包括地方性甲状腺肿、结节性甲状腺肿，甚至有可能形成甲状腺癌。如果患者甲状腺有肿块、结节，就需要完善相关的检查，如果是良性的病变，比较大的病变考虑手术切除，如果是恶性肿瘤，就要行肿瘤根治性手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
破伤风皮试如果出现丘疹不能打，要更换一种免皮试的破伤风免疫球蛋白。通常需要做皮试的是破伤风抗毒素，可以中和体内的一些游离毒素，预防破伤风杆菌出现一系列症状。\n一般患者有伤口，伤口比较深或者伤口内部比较脏，容易导致破伤风感染，所以建议患者要注射破伤风针，也就是破伤风抗毒素。如果在皮试的时候提示可能是阳性的或者证实是阳性的，要选择破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白是一种免皮试的破伤风针，患者注射后能有效的预防破伤风感染，从而避免出现一些严重的情况发生。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
破伤风当然是可以治疗的，虽然破伤风病情比较重、发病比较凶险，但是在治疗破伤风的时候要注意两点，一点是要预防，另一点是要防止破伤风引起的严重并发症。因为破伤风是破伤风杆菌感染导致的疾病，破伤风杆菌是厌氧菌，在有氧的环境下一般不会生长和繁殖。假如患者有伤口要进行清创、扩创，要及时注射破伤风抗毒素或者免疫球蛋白，防止破伤风感染。假如患者出现破伤风感染要及时进行治疗，防止出现严重并发症，对伤口进行彻底的清洗，必要的时候要将伤口打开再次清创，同时在一周左右的时候可以再次注射破伤风抗毒素来进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝血管瘤一般不用吃药，因为肝脏血管瘤是良性病变，主要是由于血管迂曲、成团、扩张，从而在超声检查或CT检查下能够发现肝脏有占位，一般密度偏低，称为肝脏血管瘤。通常不用吃药，因为吃药不能对血管瘤有任何效果，吃药不会导致血管瘤缩小，也不会导致血管瘤消失，需要定期到医院检查。如果较小的血管瘤，比如1-2cm在肝脏实质内部，可以定期随诊，重点了解血管瘤的变化情况。如果在肝包膜下的血管瘤，可能有自发性破裂的风险，建议尽可能栓塞治疗、介入治疗等，如果肝脏内部较大的血管瘤，比如直径超过5cm甚至超过8cm，考虑手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝囊肿一般不需要吃药进行治疗。由于肝囊肿是良性的病变，外面有囊壁，内面有囊液，也就是形成像囊肿一样的结构，囊液也就是像水一样的物质。由于肝囊肿吃药治疗没有任何的效果，也就是吃药并不能把囊肿缩小，也不能够让囊肿消失，因为肝囊肿和血管胆管都是不相通的，定期随诊就可以。大部分病人肝囊肿都比较小，很多人都是在体检的时候，也就是无意中发现的，不用太过担心。如果是囊肿比较大，有压迫症状，比如大于8cm或者大于10cm，引起肝区隐痛、胀痛，或者导致转氨酶出现异常，也可以考虑手术治疗。主要是采用腹腔镜下肝囊肿开窗引流手术就可以。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性淋巴结炎多在急性淋巴结炎症治疗后形成，由于淋巴结内部没有完全的消退形成慢性淋巴结的炎症，表现为淋巴结的肿大，可能有疼痛不适，但是表面没有红肿也不会形成化脓。慢性淋巴结炎很难自行消退，如果需要治疗，必要时需要手术切除在局麻下就可以，可以在门诊手术室也可以在病房手术室。利多卡因在皮下以及淋巴结周围浸润麻醉后，沿皮纹的切口切开再把淋巴结切除就可以，切除后要送病理检查进一步明确病理的性质。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺疾病的种类有很多，包括原发性甲亢、甲减、亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎以及甲状腺结节，可能与遗传相关，也可能与环境因素相关，当然也可能与碘摄入不足或者碘摄入过量有关系。在外科常见的是甲状腺结节，包括良性的结节和恶性的结节。良性结节，以甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿为主。恶性结节也就是甲状腺癌，可以分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。如果甲状腺出现结节，要积极到医院进行检查。用甲状腺超声检查，可以初步判断甲状腺结节的良恶性。如果考虑是恶性结节，建议行甲状腺癌根治手术。如果是良性的结节，且结节比较小，暂时可以随诊。如果结节超过三公分或者有压迫症状的时候，可以考虑手术切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
克罗恩病患者治愈好了以后是有可能复发的，因为克罗恩病是炎症性肠病中的一种，也就是在小肠中间发病率比较高，有的时候以末端回肠为主。症状比较明显的时候患者会经常出现腹部疼痛，有可能会有黑便或者血便。如果诊断明确通常是内科保守治疗，比如激素治疗、免疫制剂治疗或者生物制剂治疗等。如果患者治疗有效的情况下，病情有可能会好转，腹部疼痛可能会消失，包括黑便和血便症状都有可能会消失。但是患者的病情很难完全康复，所以等一段时间以后或者在免疫力低下的时候就有可能会再次复发。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
下颚淋巴结有肿大说明患者在体检的时候发现体表有肿大淋巴结，大多数情况都是细菌感染导致的。比如在下颚的地方淋巴结被细菌直接感染，可以导致淋巴结有炎症、肿大、疼痛，甚至会发热，口服抗生素来对症治疗就可以，在治疗的过程中也需要观察淋巴结炎症的消退情况。如果是患者口腔内部出现炎症性的病变，也有可能会导致下颚出现继发性淋巴结肿大，所以要治疗口腔内部炎症的病变，等到口腔内炎症消退，下颚的淋巴结肿大的情况就可以自行的缓解了，一般要口服一些抗生素，必要的时候要用甲硝唑溶液来漱口。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小孩后脑勺出现淋巴结肿大，多数原因是由于细菌感染引起的。由于小孩还处在身体发育期，所以容易受到外界细菌的感染，出现局部有炎症，有可能表现在局部淋巴结有炎症，淋巴结肿大、红肿、疼痛，甚至有可能会出现发烧，表现在后脑勺的部位局部有肿大的淋巴结，甚至有可能在身体其他的部位也会有肿大的淋巴结。建议要到医院来检查，一般要做血常规检查，必要的时候做淋巴结超声检查，明确诊断以后一般需要抗感染治疗，由于小孩体重比较轻，所以药物的用量要根据体重来换算，有可能口服1/3片有可能口服1/2片等等。