梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝胆管肿瘤在临床上一般指肝内胆管细胞癌，确诊以后要结合具体身体情况和病理分期选择治疗，主要分析如下：\n1、手术治疗：如果身体状况良好，能耐受手术治疗，经过评估以后有手术机会，建议以手术治疗为主，之后再进行综合治疗。\n2、微创治疗：如果失去了手术机会，可以考虑微创治疗，包括介入化疗栓塞、射频消融治疗、氩氦刀冷冻治疗，以上方法都可以考虑，在临床上可给予应用。\n3、全身化疗：如果上述治疗效果依然不理想，病人出现转移，可以考虑全身化疗，包括吉西他滨、卡培他滨、奥沙利铂等相关的化疗药物，也可以针对肝内胆管细胞癌者进行治疗，从而达到延缓肿瘤进展的效果。\n此外，肝内胆管细胞癌病人在结合西医治疗的基础上，可以应用中医中药的治疗方法，从而改善生活质量。还通过对癌细胞进行基因检测，如果有基因突变，可以吃分子靶向药物，还有免疫治疗药物，通过提高免疫力，达到治愈肿瘤的目的。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌早期复查主要做以下几种检查：\n1、肿瘤标志物检查：主要是肺癌三项；\n2、病理学检查：一般可以根据痰来找癌细胞，也可以经皮肺穿刺活检，或者是支纤镜活检，这些检查方法可以明确肺癌的病理类型，为以后的治疗提供基础；\n3、子病理学检测：这个主要是基因检测，为患者提供靶向药物治疗和免疫药物治疗的一种靶点性检测；\n4、心肺功能检测：由于早期肺癌需要手术治疗，所以在手术之前需要做心肺功能检测，明确有无手术禁忌症，以制定围手术期的治疗方案。\n此外，还可以用肺部的增强CT或者是PET-CT，还有颅脑的核磁共振，这样可以判断肺癌的位置、大小，以及远处转移情况。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者背部发热是临床症状表现之一，在咳嗽的同时，往往伴有不同程度的痰液表现，更有甚者会发现痰中带血，肿瘤炎症导致坏死，毛细血管破裂会出现少量出血。肺癌引起背部发热的主要原因如下：\n第一、癌细胞侵犯到胸背部，牵拉胸背部的神经会引起患者背部疼痛和发热，这是主要症状之一。\n第二、肺炎患者长期会出现低热，因为肿瘤产生的坏死物质堵塞住支气管，引起阻塞性肺炎，轻者仅有发热，重者会出现高热。肺部的热会传导到背部，所以会引起背部发热。\n第三、在胸痛时往往也会伴有发热，由于胸痛会牵拉后背神经引起局部神经异常，所以感觉后背会有发热的症状。\n综上所述，肺癌会导致患者背部发热。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者如果合并有EGFR基因突变或者是ALK基因突变，就可以使用靶向药物，不分肺癌的早期、中期、晚期，都可以使用。针对EGFR基因突变的靶向药有吉非替尼、厄洛替尼，还有三代的甲磺酸奥希替尼，针对ALK基因突变的有克唑替尼、色瑞替尼和盐酸阿来替尼，以上两类靶向药物的有效率在70%以上，而且可以口服，病人在家中就可以进行治疗。\n只要肺癌患者合并上述两种基因突变，就可以使用靶向药物。目前研究结果表明，如果有基因突变，使用靶向药的效果比化疗好，所以患者确诊为晚期非小细胞肺癌以后，可以直接做基因检测，发现是不是有基因突变，如果有基因突变，直接使用靶向药物能减缓病情进展。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌是肺部的恶性肿瘤，常表现有以下几方面特点：\n第一、咳嗽：表现为干咳、无痰或少量、白色黏痰。\n第二、咳血：由于肺肿瘤的血管通透性增高，比较脆弱，容易导致少量出血，加上咳嗽导致的小血管破裂、出血，可以表现为痰中带血或大咯血。\n第三、胸痛：由于肺肿瘤累及了胸膜、肋骨，又引起了神经侵犯，可能会导致剧烈胸痛。\n第四、呼吸困难：因为肿瘤侵犯了肺泡而引起呼吸功能下降，导致患者呼吸困难，乃至呼吸衰竭。\n建议对于肺癌的高危人群，尤其是吸烟史超过20-30年，或50岁左右的人群，每1-2年进行一次胸部CT检查，这样可以早期发现肺部的占位情况。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌术后出现胸腔积液，不管多少，基本都算不正常。引起肺癌术后积液的原因，常见于以下几个方面：\n1、肺部感染：由于炎症容易导致渗出而产生积液。可以做CT检查来明确，明确后通过消炎、抗感染的方法来治疗即可，一般需要14天。\n2、反应性积液：术后患者营养比较差，由于低蛋白血症导致胸腔积液漏出，需要加强营养，补充白蛋白即可。检查通过抽血查白蛋白和血中总蛋白的情况来判断。\n3、转移性积液：肺癌术后会快速发生转移，转移到胸膜以后出现癌性胸腔积液，在临床上也比较常见，需要穿刺抽出胸腔积液，做细胞学检查，明确积液内有没有癌细胞。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者出现呕吐的症状，说明肺癌的情况已经非常严重，可能是转移到了胃肠道，此时患者可以在医生的指导下使用止呕药物来缓解症状，比如常用的东莨菪碱、甲氧氯普胺、多潘立酮、溴米那普鲁卡因等，也可以从中医中药方面缓解，比如穴位药物注射。\n等症状好转以后，患者应该积极接受化疗、放射治疗、靶向药物治疗，以及基因免疫治疗等，这样能缓解肿瘤的进展，提高患者的生活质量。平时要注意选择吃清淡、容易消化的食物，以免呕吐的情况加重。由于肿瘤侵犯胃肠道，所以患者的胃肠道蠕动减慢，可以定期进行灌肠，吃一些促排便的药物，促进胃肠道蠕动，以免再次出现严重的呕吐症状。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌的前兆主要有以下几种：\n1、咳嗽：肿瘤刺激支气管可引起咳嗽，多表现为刺激性干咳。\n2、痰中带血或咯血：肿瘤含有丰富的血管，当患者咳嗽的时候，可因血管破裂而出血，表现为痰中带血。如果肿瘤组织血液丰富，靠近较大的血管，会出现大咯血。\n3、气短：肿瘤可引起肺功能下降或阻塞支气管，引起气短。当胸腔有积液的时候，也可以造成气短。\n4、喘鸣：肿瘤突出到支气管管腔，呼吸时可产生特殊的喘鸣声音。\n5、疼痛：靠近胸壁的肿瘤会刺激神经引起疼痛，疼痛的部位与肿瘤所在的部位有关。\n6、发热：肿瘤组织阻塞呼吸道，呼吸道内的病原体排不出去，容易诱发感染，从而出现发热。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者行切除手术后，常需要注意以下事项：\n第一、积极咳嗽：术后3-5天，建议积极、主动的咳嗽，这样有利于手术的恢复。咳嗽还可以促进肺复张，促进痰液排出，减少感染的风险，从而加速患者的病情恢复。\n第二、积极活动：术后早期要积极下床活动，先进行四肢运动，能够降低深静脉血栓形成的风险。\n第三、合理饮食及锻炼：术后要积极、合理的饮食，来增加机体的抵抗力，尽量避免感冒，还要通过积极的锻炼来增加肺功能。\n第四、定期复查：要及时发现复发和转移的情况，而且要及时进行治疗。\n第五、术后辅助治疗：术后三周左右，一般需要回院行全身的静脉化疗，化疗后可以考虑局部放疗来巩固疗效。一部分患者可以通过全基因检测，发现有癌细胞的基因突变，可以吃分子靶向药物来治疗，最后还可以配合中医中药来辅助治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌早期没有任何临床症状，所以就不存在痛苦，经过手术切除以后，能和正常人一样生活，达到终身治愈。但如果是肺癌晚期，往往合并淋巴结和远处脏器的转移，这时患者会有不同的临床表现。\n肺癌脑转移后会出现抽搐、恶心、呕吐等颅内压增高的表现，这时相当痛苦。当肿瘤较大且侵犯气管、支气管时，可以出现胸闷、呼吸困难、气促、缺氧、紫绀等，即使使用了改善呼吸的药物也无法缓解，这时患者会极度痛苦。当肺癌患者到终末期时，出现全身消瘦、乏力、呼吸困难，此时即使使用药物以及其他治疗也很难缓解，患者比较痛苦。所以肺癌是否痛苦，取决于肺癌的分期。