林大力

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳是人体感染乙肝病毒后的一种病毒状态。它的临床意义是乙肝病毒在机体内复制量逐渐减少，或不复制。乙肝是传染病，它的病原体是乙肝病毒。小三阳的孕妇有可能将乙肝病毒传染给新生儿，而遗传病是没有病原体的，是人体基因缺陷或变异导致的。\n乙肝小三阳孕妇体内含有乙肝病毒，血液中的乙肝病毒可以通过胎盘传给胎儿或新生儿。羊水中也含有乙肝病毒，在分娩时也会导致新生儿发生乙肝病毒感染。但是目前医学上已经有一整套完善的母婴阻断方法，可以让98%以上的乙肝小三阳孕妇，不能将乙肝病毒传染给自己的宝宝。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳分为肝功能正常的乙肝小三阳和肝功能异常的乙肝小三阳。小三阳肝功能正常时，可以办理健康证。现在办理健康证，针对传染性病毒性肝炎，只检查甲型肝炎病毒抗体和戊型肝炎病毒抗体。2011年开始，国家就明确规定，办理食品和公共场所从业人员健康证的检查项目中，不再有乙肝这项检查，所以乙肝小三阳可以办理健康证。如健康检查结果谷丙转氨酶升高即肝功能不正常，不能发放健康证，可以到医疗机构治疗恢复后，免费复查一次，可以发放健康证。在有些行业入职体检时针对乙肝有限制，比如制药企业、食品加工企业及托幼机构。所以有乙肝小三阳的人，不要到上述行业求职。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳是指临床当中乙肝五项检查结果的一种表现方式，主要是表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。小三阳需要注意的是，一定要同时检测乙肝病毒DNA和肝功能，视乙肝病毒DNA的情况和肝功能的检查结果，采取不同的对待策略。如果乙肝病毒DNA阳性，肝功能异常，则需要抗病毒治疗和保肝治疗。如果乙肝病毒DNA阴性，则不需要治疗。如果通过抗病毒治疗，由大三阳转为小三阳，则代表病毒的复制量在下降。如果首次检测即为小三阳，则代表病毒复制量为0。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上绝大部分乙肝小三阳，是肝功能持续保持正常，无任何临床症状和体征的乙肝病毒携带者。不需要抗病毒治疗，只需要每半年进行监测。他们生活、工作及饮食上，和正常人没有差别。只要正常人能喝白酒，他们当然也就能喝白酒。但是长期大量的酗酒，会导致酒精性肝损伤、酒精性肝硬化和肝癌，与乙肝小三阳也可能发展为乙型肝炎、肝硬化和肝癌的进程一样。小三阳酗酒，具有对肝脏损伤的叠加作用和双重损伤的可能，所以乙肝病毒携带者的小三阳，尽量避免酗酒或超量饮酒。尤其是小三阳携带者发生疾病进展，当转为肝功能异常的乙肝患者、肝硬化患者及肝癌时，应禁止饮白酒。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳虽然病毒复制量低，或者不复制，但血中乙肝病毒不经过抗病毒治疗，每年自然转阴率仅为0.5%～1%。目前所有抗病毒疗法都不能明确使小三阳的乙肝表面抗原转阴，因为感染乙肝病毒后，病毒不仅存在于血液当中，还有相当多的乙肝病毒DNA整合到肝脏的细胞核中，形成乙肝病毒共价闭合环DNA，也称cccDNA。血中乙肝病毒DNA，通过抗病毒治疗可以转阴，但是尚不能清除肝细胞核中的cccDNA，cccDNA仍会不断的合成乙肝表面抗原。目前清除cccDNA达到表面抗原转阴的抗病毒方案尚未发现，最高转阴率仅为8%。

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临床上大部分乙肝小三阳，是没有临床症状和体征的乙肝病毒携带者。小三阳的前兆，临床上分为乙肝病毒急性感染后的小三阳，和慢性乙肝病毒感染小三阳的急性发作。急性感染乙肝病毒，会导致肝脏炎症的发生，会有以下症状和体征，有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、厌油、乏力、尿黄及皮肤巩膜黄染等症状和体征。先是乙肝大三阳的状态，部分患者康复后，会转为乙肝小三阳。另外是小三阳感染超过6个月，慢性感染的乙肝小三阳，发生了肝细胞损伤，肝脏细胞发生炎症变化，也会导致上述急性感染的症状和体征。所以，小三阳的前兆分为急性感染乙肝病毒的显性发作，还有慢性感染乙肝病毒的急性发作。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳是乙肝的一种表现形式，临床意义是乙肝病毒复制量逐渐减少或者不复制。传播途径有三种：1、血液传播，包括输血、手术、外伤、纹眉、纹眼线、打耳洞、修牙、补牙、拔牙、洗牙和不洁注射等。2、性传播，男性小三阳患者精液当中含有病毒，女性小三阳患者阴道分泌液当中含有病毒，可以通过性生活传播乙肝病毒。3、母婴传播，小三阳孕妇血液和羊水中含有乙肝病毒，可以通过分娩传染给新生儿。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
实际上，绝大部分乙肝小三阳不会转变为乙肝大三阳。原因是人类免疫功能相对稳定，只有极少数乙肝小三阳自然状态下才会转为乙肝大三阳。当有人为干扰人体免疫系统时，就会有更多的乙肝小三阳转变为乙肝大三阳。当乙肝患者合并肿瘤疾病，进行肿瘤化疗治疗时，会打破原有机体的免疫平衡，会有乙肝小三阳转为大三阳。当乙肝患者行器官移植后，需要长期应用抗免疫排斥药物，进行治疗时抗免疫排斥药打破乙肝患者机体的免疫平衡，也会导致乙肝小三阳转变为乙肝大三阳。还有乙肝小三阳患者同时合并丙型肝炎，应用抗丙肝病毒治疗后，丙肝病毒得到有效清除，打破原有的乙肝病毒和丙肝病毒相互制约的平衡状态，也会有乙肝小三阳转变为乙肝大三阳。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳是指乙肝五项检查结果表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。有了小三阳要分不同的情况，采取的治疗策略不同。如果既往肝功能持续正常，乙肝病毒DNA高与低都不需要治疗，这种情况称为乙肝病毒携带。另外一种情况，小三阳如果乙肝病毒DNA阳性，同时合并肝功能异常，临床上多采取抗病毒治疗和保肝治疗的联合应用。所以小三阳是否需要治疗，需要专业的医生给予判断。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳，临床上绝大部分能够检测到乙肝病毒DNA，这种情况就是乙肝病毒携带者。只是相对于乙肝大三阳，乙肝病毒DNA载量相对较低，传染性较弱。乙肝小三阳也可以发现少部分血中乙肝病毒DNA检测不到，这种情况被称为乙肝表面抗原携带者。能够在血中检测到乙肝病毒DNA的乙肝小三阳，会通过血液传播、性传播和母婴传播等三种途径，将乙肝病毒传染给他人、配偶、性伴侣及自己的子女。但是相对血中乙肝病毒较低、传染性较弱，而血中检测不到乙肝病毒DNA的表面抗原携带者，则不能称为乙肝病毒携带者。