杨锴

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
肉毒素到了一定的时间会被身体代谢掉，所以除皱针经过半年左右的时间需要再次注射。\n面部老化的一个重要表现就是面部开始出现皱纹，早期的皱纹出现是在面部有表情的时候才会出现。随着年龄的增长，面部老化加重，这时候可能在没有面部表情的时候，也能够看到皱纹。在临床上比较常用的方法，是通过肉毒素的注射来达到减轻或者去除皱纹的效果。除皱针也就是肉毒素，无论是国产的还是进口的时候毒素，在其说明书中都基本上指出，在体内维持的时间，大概是3-4个月左右。很多医生在临床上观察到，很多患者能够维持4-6个月的时间，也就是半年左右的时间，过了这段时间，肉毒素的作用就会消失，皱纹就会再次出现。建议患者第一次注射完之后，在第二次皱纹再次出现的时候，就要进行肉毒素的再次注射，而不是等到皱纹已经完全出现，或者是说甚至比原先还要重的时候再进行注射。建议患者在皱纹再次刚刚出现的时候就进行注射，也就是接近于4-6个月的时间需要进行再次注射，这样才能达到比较好的效果，而且最终维持的时间也会比较长，让皱纹再次出现的年龄也会进一步的往后推。\n打除皱针后6小时内不宜洗脸，不要化妆，避免触摸注射部位，不要躺下，避免肉毒素扩散，影响效果，除皱针后24小时内应避免剧烈运动和局部按摩。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
因为咬肌肥大造成面下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针达到瘦脸的效果，打完瘦脸针之后，医生一般都会告诉患者一些注意事项，包括如下几种：\n第一、在术后24小时之内要注意保持注射部位的清洁，尽量不要碰水，避免造成感染。\n第二、在一周之内不要做剧烈的按摩活动，以免肉毒素扩散到别的肌肉，造成不必要的麻烦。\n第三、在一个月之内，如果要使用抗生素，一定不要使用氨基糖苷类的抗生素，也就是庆大霉素类的抗生素，因为会和肉毒素发生反应，增强肉毒素的作用，可能会造成不必要的问题。\n第四、在近期内尽量不要抽烟喝酒，不要吃特别辛辣刺激性的食物，尤其是容易造成过敏的食物。如果在打了瘦脸针之后确实出现了喝酒的情况，只要对酒精不过敏，基本上不会有太大的问题，在24小时之内不建议患者喝酒，因为喝酒之后会造成血管扩张，有可能会造成局部肿胀的加重或者疼痛轻微的加重。如果对酒精过敏，可能会造成其他过敏性的反应，甚至可能会导致肉毒素局部过敏。\n所以一般情况下不建议患者在24小时之内喝酒，当然如果喝酒，问题也不是很大，只要注意观察就可以了。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
面部老化的症状表现就是面部出现皱纹，是不是一开始出现皱纹就一定需要打玻尿酸？事实上刚开始出现的皱纹，很多临床医生都会建议患者先通过肉毒素注射来达到除皱效果，只有对皱纹比较深甚至形成死褶的患者，这时候通过肉毒素注射将皱纹变浅之后，但是患者要求比较高，需要把变浅的变得更加浅，甚至完全没有，这时候可以通过玻尿酸充填，来达到皱纹进一步变浅或者变平的效果。\n还有部分是好比法令纹，有时候建议患者通过打玻尿酸来充填法令纹，因为这时候充填的效果比较好。当然也可以通过肉毒素注射，但是肉毒素注射法令纹，在临床上有时候会出现面部表情稍微有点僵硬的问题，如果大家不想让面部表情僵硬，首选也是通过玻尿酸，或者脂肪注射来达到祛除法令纹的作用。所以，要想用玻尿酸打皱纹，一般情况下都是对于比较深的皱纹，或者先天死褶的皱纹，如果是在早期，还是建议患者先通过肉毒素注射来祛除皱纹比较合适。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
在刚刚注射玻尿酸之后效果不会立马显现出来，需要一定的适应期，通常情况下玻尿酸打下巴一周之内不能按摩、触碰，想要用手捏，注射部位最好是在1-2周之后才行。\n对于下巴短小或者下巴后缩的患者，拥有坚挺、前翘的下巴是很多人的梦想。玻尿酸隆下巴，因为其注射手术时间比较短，手术后效果比较好，术后恢复比较快，所以深受美容患者的喜爱。玻尿酸注射隆下巴之后，24-48小时之内局部会有肿胀和疼痛，过了48小时之后肿胀、疼痛基本上就会减轻或者完全消除。如果在注射过程中碰到了血管，造成了局部的青紫或者发黄的情况，大概需要两周左右的时间才能够完全地消退。玻尿酸注射隆下巴，一般情况下有吸水的过程，大概其天左右的时间才能够看到最终的效果，这时我们才能够知道玻尿酸隆下巴的最终形态。在这之前，如果局部有轻微的突起，事实上可以用指腹进行轻轻的按压，将其凸起的部分按下去，让其平坦，变得更好。过了其天之后如果再突起，也可以进行指腹的按压，但是再按压回去的可能性相对来说就会小很多。所以打完玻尿酸之后，一般情况下如果想要进行揉捏这个部位，至少需要等待1-2周左右的时间才比较安全，不然过早的进行揉捏，有可能会造成整个下巴的形态发生变化，不是我们想要的形态了。\n玻尿酸注射后24小时之内要严格禁止伤口沾水，一周之内禁止做热敷或者按摩。注射玻尿酸48小时以后禁止做一些面部表情比较丰富的大动作，以免造成玻尿酸的扩散。

瘦脸针即肉毒素，主要通过让咬肌发生萎缩，从而达到瘦脸效果。很多女性对自己的容貌关注度非常高，想让脸型变得比较消瘦，会选择通过肉毒素注射。女性月经期间可以注射肉毒素，但也可建议患者尽量避开月经期注射。虽然月经期间凝血功能各项指标正常，但在实际操作中会发现，手术时出血会比正常时期稍多。 注射肉毒素时用针非常细，通常见不到小血珠，即使在月经期，也不会造成明显出血或局部肿胀加重。但是如果能避开尽量避开，如果避不开，进行注射也没有较大问题。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于嘴唇比较肥厚的患者，如果要想把嘴唇变薄或者是变成想要的嘴唇形态，目前在临床上主要是靠厚唇修薄手术来查到目的，厚唇修薄手术就是要切除一部分的黏膜和口腔垃圾，当然会根据患者想要的嘴唇厚度和嘴唇形态，切除不同厚度的口腔垃圾，然后进行缝合来达到效果。\n嘴唇部位的组织比较疏松，而且也比较娇嫩，做完手术之后疼痛和肿胀相对来说会比较严重一些，所以做完手术之后会建议患者通过冷敷达到减轻疼痛或肿胀的目的，过了48小时之后，绝大多数患者的疼痛和肿胀就会明显的减轻，而且做完手术之后也会建议患者在手术后一周之内尽量不要吃特别烫的食物，建议患者吃凉或者温的食物比较合适，而且吃完东西之后一定要漱口，不让食物残渣进入到伤口里头，可能会影响伤口的愈合，甚至会造成伤口的感染。一般情况下术后七天左右会拆除缝线，拆完之后伤口基本上就愈合了，但是也会建议患者在两周之内不要剧烈的张嘴或者大笑，造成口角的活动幅度比较大的面部表情，不然就可能会造成伤口的裂开。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
眼袋是面部老化的重要表现，如果刚刚开始出现眼袋，而且年龄比较年轻的话，如果是跟睡眠有关系或者用眼习惯不好有关系的话，一般会建议患者改善睡眠，尽量早点睡，然后不要长时间的用眼，像长时间的看手机、电视、电脑，可能眼袋就能够得到一定的缓解，甚至完全的消除。\n随着面部老化的进一步加重，脂肪突出会越来越明显，这时候如果皮肤不松的话，一般都会建议患者采用内切的方式来将突出的脂肪去除，就能达到比较好的祛除眼袋的效果。随着老化进一步加重，可能不仅有脂肪的突出，还会有皮肤的松弛下垂，这时候就只能通过外切的方式来去除眼袋，通过外面结膜下的入路之后去除多余的松弛下垂的皮肤，然后再去除脂肪，达到比较好的效果。\n如果说除了有脂肪的突出，同时泪沟比较明显的话，这时候一般会建议患者做眶隔脂肪的释放手术，也就是说突出的脂肪不去除，进行下移来填充泪沟，达到一举两得的效果。所以说眼袋的去除需要看本人具体的情况，以及能够接受的手术方式，这样的话才能够得到一个比较好的治疗效果。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
眼袋是面部老化的一个重要表现，出现眼袋之后，人会显得比较衰了，而且显得没有精神。出现眼袋之后，具体处理措施如下：\n1、对于刚刚出现的眼袋，如果是年轻人是因为睡眠不足，或者长时间用眼造成的，一般建议患者尽量改善睡眠，不要长时间的看手机、电视、电脑，可能就能够将眼袋得到改善，或者消除。\n2、如果眼袋继续存在，而且主要是以脂肪突出为主，下睑的皮肤没有松弛下垂，一般会建议患者采用内切的方式，也就是在眼睛里面做一个切口，将突出的脂肪去除，能达到比较好的一个效果。\n3、对于既有下睑皮肤的松弛、下垂，同时又有脂肪突出的患者，一般建议患者采用外露眼袋矫正手术来达到一个比较好的效果。\n4、对于不仅有脂肪的突出，同时在脂肪的下方又有比较明显的泪沟的患者来说，一般建议患者采用眶隔脂肪释放的方式，也就是将突出的脂肪不进行去除，将其向下移位来填充泪沟，达到一举两得的效果。\n所以眼袋一旦存在之后，需要根据患者的具体情况和他能够接受的手术方式，设计出一个最好的手术方案，这样才能达到一个比较好的效果。