杜志刚

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
得了血栓以后要积极的进行溶栓治疗，一般在发病4.5小时以内，可以进行静脉溶栓或者动脉溶栓。如果时间窗已经超了，要积极挽救周围的缺血半暗带，一般可以应用改善微循环药物以及抗血小板聚集药物阿司匹林、氯吡格雷，同时应用稳定斑块药物，他汀类药物。对于引起血栓的病因，比如高血压、糖尿病、冠心病、房颤、高脂血症等需要同时治疗。对于患者引起的其他情况，要进行积极改善。比如改善不良生活方式，戒烟限酒，适当运动，保持乐观，保证睡眠，综合治疗，同时患者需要定期复查。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑血栓形成是脑梗死最常见的一种类型，患者会表现为肢体活动不灵、肢体麻木、言语不清、构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难、一过性视物模糊，甚至出现意识障碍。脑梗死患者最多见的病因是高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，所以在饮食上调理非常重要，要求低盐、低脂、低糖饮食，同时配合高钾、高维生素、高蛋白饮食。患者需要避免进食过多的红肉比如牛肉、羊肉、猪肉，可以每天进食50g的白肉比如虾肉、鱼肉、鸡肉等，每天可以进食400g左右的水果和蔬菜，同时患者要严格限制糖分的摄入，自身要保持乐观，保证睡眠，控制好基础疾病，定期复查。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
安神补脑液具有生精补髓，益气养血，强脑安神的作用。主要用于肾精不足，气血两亏导致的头晕、乏力、健忘、失眠、神经衰弱等症状。安神补脑液尽管作为一个中成药，但还是有一定副作用。由于该药物辅料为蔗糖，所以糖尿病患者禁用，如果服用以后会导致血糖的升高。而且由于该药物是由多种草药组成，对于里面任何一种药物过敏，都会引起患者不适，出现荨麻疹以及诱发哮喘等。所以，如果一旦出现不适，需要及时停药。对于感冒发热的病人也不宜服用，同时在服用该药物期间不能抽烟，不能喝酒，不能吃辛辣、油腻食物。在服用药物时要保持乐观，不能生气、恼怒。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑炎患者能够活多久，取决于当时病情的程度以及病因的表现、治疗的及时与否，加上护理的程度综合方面才能评估。\n脑炎分为很多种类型，包括病毒性脑炎、细菌性脑炎、真菌性脑炎、结核性脑炎等等类型，不同脑炎预后是不一样的，与患者是否积极治疗以及病情程度都是有关系的。如果是病毒性脑炎，病情非常轻微，治疗比较及时，患者生存质量与正常人是没有任何异常的。如果是化脓性脑炎，患者当时症状比较重，遗留严重的后遗症，比如偏瘫、失语，甚至意识障碍，可能患者最终死于并发症。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑供血不足是指，人脑某一局部的血液供应不足，而引起脑功能的暂时性障碍，与脑动脉硬化是有关系的。患者主要表现为头晕、头昏、头痛，有时会伴有心烦、耳鸣、烦躁、失眠、多梦、记忆力减退等等情况。在饮食上，建议患者低盐、低脂饮食，多食新鲜的蔬菜和水果，合理饮食是非常关键的。新鲜的蔬菜包括绿叶蔬菜、菌类，少吃糖盐和动物脂肪，多吃富含叶酸的食物，每天400-500g的蔬菜和水果，同时要有不同种类，一般建议每天五种不同的蔬菜和水果。除了食物以外，还要进行适当的户外运动，保持良好的心态。保证足够的睡眠，陶冶情操，增强脑的思维活动，避免情绪波动和过度疲劳。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
肌肉抽搐又称为肌肉痉挛，是一种肌肉自发的强直性的收缩，发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见。发作时疼痛难忍，可持续几秒钟到数十秒钟之久，尤其是半夜抽搐时，往往把人痛醒，腿经常抽搐，大多是缺钙受凉，局部神经血管受压引起的。平时可以适量补钙，多晒太阳，坐姿，睡姿避免神经血管受压，也可做局部肌肉的热敷按摩，加强局部的血液循环。如果还不改善，就应该到医院进行检查治疗，比如检查局部的肌电图，局部核磁共振等等，找到病因以后积极治疗原发病，同时配合针灸、理疗、按摩等综合治疗。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
面瘫又分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫多见于脑血管病，患者主要表现为眼裂以下的病变，出现鼻唇沟变浅、口角歪斜、伸舌偏斜等，按照脑血管病的治疗来规律治疗。周围性面瘫又称之为特发性面神经麻痹，患者主要表现为同侧面部的变化，出现额纹变浅或消失及皱眉不能、眼裂闭合不全，用力闭合时会露出白色巩膜和鼻唇沟变浅、口角歪斜。需要科学治疗面瘫，在急性期应用激素和营养神经的药物配合红外线、超短波治疗，急性期过后可以配合针灸、理疗、按摩，继续应用营养神经药物。黄鳝治疗只是民间的治疗方案，并不科学，建议患者一定要采取科学的治疗方案，规律治疗。自身也不要紧张，出门时戴口罩，戴有色眼镜防止巩膜损伤，一般需要1-2个月的治疗后才能逐渐恢复。

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脑膜炎是指软脑膜的弥漫性炎症，有细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、结核杆菌、肿瘤和白血病等各种生物性致病因子侵犯了软脑膜或者脊髓膜而引起的。其中细菌性脑膜炎是一种特别严重的疾病，需要及时治疗。如果治疗不及时，可能会引起死亡或者永久性的脑损伤。而病毒性脑膜炎虽然比较严重，但绝大多数能够完全恢复，只有极少数患者可以遗留有后遗症。由于脑膜炎不同的病因，患者需要不同的治疗，比如化脓性脑膜炎患者，急需要立刻治疗，同时应用脱水降颅压，预防并发症等各种治疗方案。而病毒性脑膜炎一般需要清热解毒以及维持水电解质平衡等药物治疗。结核性脑膜炎需要长期应用抗结核药物，同时定期复查，监测不良反应。脑膜炎关键在于积极预防，同时做好卫生宣传工作。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
神经官能症是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、形体障碍等等。临床表现复杂多样，主要有：一、植物神经功能紊乱的临床症状，表现为疲劳感、脑力劳动下降、体力衰弱、易激惹、心情紧张、睡眠障碍、头部不适、头痛、头晕、紧束感、胃胀、腹鸣、便秘、腹泻、心悸、胸闷、气短、乏力、出虚汗、低热、女性有月经不调、男性有阳痿遗精。二、心脏、胃肠植物神经紊乱的症状，表现为心脏神经官能症，以心前区疼痛、心悸、气短、濒死感为主要症状，但经过体格检查，并没有发现任何的临床阳性体征，辅助检查也没有任何阳性表现。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑萎缩是影像学诊断，而不是临床诊断。脑萎缩有的患者并没有任何临床症状，一般并不需要特殊干预。如果患者已经出现记忆力减退、认知障碍、精神障碍、运动障碍、智能障碍等痴呆表现时需要治疗。对于轻度脑萎缩首先我们需要早诊断，早发现，早治疗，一般会取得较好疗效。第二个，需要应用促进脑发育，改善意志和异常运动的治疗。比如应用脑蛋白水解物或者鼠神经生长因子。第三个，需要综合治疗，如果患者已经出现了上述表现，必须针对相关症状进行治疗，配合以针灸、理疗、按摩康复等康复综合训练才行。第四个，家庭训练与医生指导相结合。第五个，针对病因进行治疗。查找引起脑萎缩病因，比如脑外伤、脑血管病等，对于相关病因进行综合治疗。