李颖

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
亚急性甲状腺炎在起病前，很多患者都会有上呼吸道感染的症状，上呼吸道感染的症状类似于感冒，如喉咙痛、脖子痛、鼻塞、流鼻涕等，这些症状会反复地出现，总是出现中低热，伴随38.5℃以下的发热和甲状腺位置的肿大，这些情况就要注意一下是不是有亚急性的甲状腺炎。除了这方面的症状以外，患者如果是早期的，可能是甲减，进行实验室检查的时候，除了炎症指标，也就是白细胞会有升高、血沉会有升高之外，还有甲状腺功能的异常，如TSH、T3、T4的改变，而在做甲状腺的动态显像，也就是ECT的时候，它是一个反向的表现，病人表现是甲亢。但是在CT摄碘方面发现摄碘率是下降的，在疾病消退期，还可能出现甲减的表现，早期的甲亢表现为心悸、怕热、多汗、消瘦、吃东西多、脾气暴躁等。到了疾病消退期，部分人会出现甲减的情况，这部分甲减的情况主要表现为体重的增加、怕热、怕冷、全身无力，整天都很困等。这些症状要更加多见一些，有一部分的病人的甲状腺功能恢复了以后，这些症状又会自动消失。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
可以自愈的甲状腺炎是有的，就是平时所说的亚急性甲状腺炎，这部分患者的症状大概持续1-2周左右就能自愈，但有些亚急性甲状腺炎的患者不经过正规的治疗，可能会出现反复地迁延不愈，当反复地迁延不愈症状持续超过2-4周，就需要到正规医院的内分泌专科去进行药物处理，在起病的初期，不知道这个病可不可以自己好，当觉得难受、疼痛、脖子大的很明显，或者反复发烧的时候，建议到正规医院的内分泌专科去就诊，让医生进行诊断和适当治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肾上腺皮质功能减退的治疗包括急性期治疗和慢性期治疗。在急性期，特别是肾上腺皮质功能危象的时候，要进行紧急大剂量的激素替代，临床上最常用氢化可的松替代，同时如果是低体温，要保持体温，如果是血糖低，要补充糖，如果是低血压以及低血压休克型，还要进行足够的血容量补液，改善电解质的紊乱。在长期的、慢性的替代治疗方面，主要是使用生理量对患者进行激素的替代治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面占比例最高的一种，以30-50岁的育龄妇女好发，而且男性、女性是不一样的，这种疾病特别喜欢找上女性，它的发病率比男性高出15-20倍，如果甲状腺功能是在正常值范围，只需要定期的复查就可以了，每半年到1年1次定期的做甲状腺抽血查甲状腺功能，以及甲状腺B超检查。如果自觉最近体重突然减轻或增加，心跳过快或过慢，或者一段时间觉得特别怕冷，而且心跳特别慢，血脂特别高的情况下，就需要提前去医院进行甲状腺方面的检查。在治疗方面，如果是在甲状腺功能正常的时期，可以不做特殊的处理。如果是在甲减的阶段，就需要补充甲状腺素。甲亢一般不需要进行抗甲亢治疗，多数使用β受体阻滞剂来控制过快的心率，不觉得心悸、难受就可以了。曾经在一间病房，那时候天气非常的热，两个病人在吵架，一个病人觉得外面好热，要把空调开低一点，另外一个病人在7月份的天气，温度已经差不多三十一二度，室内大概是调到27℃的温度，他要盖大棉被，说不要开空调，开空调冻得受不了。但实际上这两个患者是同一种疾病，都是在桥本甲状腺炎的病程中，只不过其中一个处于甲亢的时期，特别怕热，而另外一个属于甲减的时期，特别怕冷，在不同时期的治疗和处理是不一样的。所以需要进行甲状腺功能的检查，明确处于哪个时期，具体情况如何，再针对症状和甲状腺功能进行治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
现在二孩政策一开放，特别是年纪相对大一点的女同志，也想再多要一个宝宝，所以很多人都会在门诊的时候问桥本甲状腺炎能不能要宝宝，这个答案是确定的，是可以受孕的，但是要特别注意的就是，什么时候可以受孕，在准备怀孕之前，必须要先进行甲状腺功能的检查，包括甲状腺抗体的检查，如果甲状腺功能正常，TSH控制在0.3-2.5mU/L幅度里，对胎儿和母体会更好，因为宝宝在发育8-20周里，非常需要从母体中获取甲状腺素，自己还不会生产，这个时期的甲状腺素缺乏，会影响到宝宝的大脑和身高的发育，要生一个又高又帅的宝宝必须要给足够的甲状腺素，所以在准备怀孕的时候，就要做好这方面的准备。在验孕是阳性之后，就应该马上进行一次甲状腺功能的检查。在整个怀孕期间，如果甲状腺功能在怀孕的最佳范围内，每4周去做1次甲状腺功能的检查，让内分泌的专科医生进行评估和处理就可以了，如果甲状腺功能的情况并不适合宝宝的生长，就需要1-2周去做1次检查，尽快的把甲状腺功能调节到正常。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
甲减和桥本甲状腺炎，实际上是从不同的范畴去进行的概括，如甲减的全称就是甲状腺功能减退症，是一系列的临床综合征，所有引起甲状腺的破坏、甲状腺激素不足，都会出现这一套的综合征，如急性的甲状腺炎也是造成甲减的病因，而桥本甲状腺炎是一个疾病的名称，这个疾病也会引起甲状腺功能减退。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
桥本甲状腺炎的英文名称叫ChronicLymphocyticThyroiditis。最先报道桥本甲状腺炎的是日裔科学家桥本，后来为了纪念他，就用桥本的名字来为这个疾病进行命名。桥本甲状腺炎的全称叫做慢性淋巴细胞性甲状腺炎，顾名思义是自身免疫性疾病，跟自身免疫是有关系的，怎样形成这样的疾病，如果身体的自身免疫系统出现了问题，就会进行免疫标记，外来的东西自身免疫会给“插个小旗子”，用以标记外来不好的东西是病原体，身体的细胞免疫体标记后，自身免疫系统就会攻击，把病原体清除。但如果患了桥本甲状腺炎，自身的免疫系统就会标记甲状腺细胞为病原体，当身体一旦出现感染，需要进行自身免疫的激活时候，免疫系统会把正常的甲状腺细胞也当做外来的病原体清除，就造成了免疫系统紊乱的桥本甲状腺炎，也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

讲解医师：李颖杰  （副主任医师）
就职单位：武汉大学口腔医院口腔颌面外科
如果是急性或者慢性滑膜炎症可以表现为张口过程有关节疼痛，张口比较困难，患者难以张大，但是如果患者忍着疼痛，其实依然可以张到正常的程度。另外左右晃动下巴的时候，也有可能导致关节疼痛。医生如果进行检查的时候将双手触压关节的外侧或者进行推合的时候也可以发现患者有关节的疼痛。另外不可复性盘移位病理过程当中也可以伴随关节的炎症状态，而此病临床表现主要是张口受限，开口形偏向患侧，张口至最大的时候有关节的疼痛。另外骨关节病的发病过程当中也可伴随关节的炎性状态，而表现为吃东西的时候咬合下去有关节区的疼痛，张、闭口的过程可能伴随摩擦的声音或者破碎的声音。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面肌主要是额肌、眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌等，面肌的痉挛是指这些肌肉过度的收缩，引起面肌痉挛最主要的原因还是面神经炎，如果在面神经炎早期就进行针灸治疗有可能会增加面肌痉挛的几率，对于遗留面肌痉挛的患者，包括药物以及理疗的方法，具体如下：\n1、药物选择使用营养神经的药物，比如说甲钴胺、维生素B1；\n2、可以使用一些稳定神经、抑制神经、神经兴奋性的药物，同时也可以进行一些局部的理疗，如果严重的面肌痉挛影响生活，也可以局部注射适量的肉毒素来进行预防，预防面肌痉挛是最重要的，在面神经炎期间进行标准化的治疗，积极的康复，避免肌颈软的一些诱因是最好的方法。如果药物治疗效果比较差，就是考虑是否有肿瘤神经的压迫、血管扩张的压迫以及炎症，这个时候要进行详细的颅内影像学及相关检查，进行除外。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑出血不存在最佳抢救时间，而是越早进行干预，以防突发情况的发生为好。\n通常情况下，脑出血的抢救方式实际上是对症治疗，如果严重的脑出血导致血压的下降，就给予升压的药物。如果导致心脏的骤停，可以使用强心药物或者胸外按压。如果出现呼吸问题可以使用呼吸兴奋剂或者选择有创呼吸机的方式，但是如果是非常严重的出血或者是脑干关键部位的出血，很快出现生命体征的问题，抢救过来的几率可能也不是很大。一般脑出血在前3天之内是再出血的高发时间，所以这时一定要控制好血压，监测生命体征。在3-7天又是血肿块压迫到正常脑组织的脑水肿高峰，所以2周之内脑出血都非常危险。\n脑出血其实最好的治疗方式就是预防，要预防高血压，预防一些危险因素，防止出血。脑出血患者术后应该坚持进行体育锻炼，日常生活中要保持平和的心态，避免有心理压力，饮食方面多吃富含维生素b的食物，定期进行复查，避免复发。