李萍

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
中医学中没有心肌缺血的病名，但是根据心肌缺血病因，病机临床表现可将心肌缺血归为胸痹、心痛等范畴。胸痹是指胸部闷痛，甚至胸痛彻背、短期喘息不得卧为主症的一种疾病。心痛是因心脉挛急或者心脉痹塞所引起的，以左胸膺部疼痛为主的一类病症，可见其表现与现代心肌缺血症状相类似。因此，中医学对胸痹心痛病的认识，即可相当于对心肌缺血的认识。所以当患者存在心肌缺血的情况时候，一般也可以通过中医的方式进行治疗。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
心肌缺血可以刮痧拔罐吗，心肌缺血发作的时候是可以用刮痧拔罐的方法进行缓解症状的。刮痧、拔罐治疗，对于缓解心肌缺血所致的心绞痛发作是有一定疗效的，但是在心肌缺血严重的时候，心绞痛发作频繁，成度加重时，应及时地采用中西综合疗法，以免贻误病情。以下推荐两个部位可以进行刮痧、拔罐，在预防心肌缺血发作时，用于缓解临床不适症状。临床上常选部位第一、上肢，手厥阴心包经到双侧郗门穴至至间使穴、内关穴。第二、下肢，足少阴肾经致双侧的太溪穴、三阴交穴，由阳明胃经之走三里穴等，这些部位进行重点的刮痧、拔罐，对缓解心肌缺血是有一定帮助。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
脑垂体瘤患者的药物治疗主要包括多巴胺受体激动剂、生长抑素类似物、生长激素的受体拮抗剂，以及血清受体抑制剂等。由于患者的个体差异比较大，一定要在医生指导下，根据患者的个人情况，选择最合适的药物。\n其中多巴胺受体激动剂常用的药物是溴隐亭，主要适用于有高泌乳素血症的泌乳素瘤患者。生长抑素类似物常用的药物是奥曲肽，可以特异性地抑制生长激素，适用于治疗垂体瘤导致的肢端肥大症，也可以治疗促甲状腺激素分泌瘤。生长激素受体拮抗剂常用的药物是培维索孟，主要适用于肢端肥大，但是对生长抑素类似物抵抗的垂体瘤患者。血清受体抑制剂主要的药物是赛庚啶，适用于因垂体瘤导致的库欣病的患者。

小儿遗尿，亦称功能性遗尿或非器质性遗尿，通常指五岁以上儿童，不能自主控制排尿的情况。根据发生时间分为夜间遗尿或白日遗尿。夜间遗尿主要指白天意识清楚时可控制排尿，但夜间睡眠过程中发生不自主排尿。白天遗尿指患儿在白天意识清醒状况下出现不自主排尿情况。根据其发病原因，可分原发性遗尿或继发性遗尿。原发性遗尿指患儿遗尿从未中断，每周或每天均可发生一次。继发性遗尿为超过六个月以上时间未发生遗尿，每天或每周发生2-3次遗尿情况。

小儿遗尿一般无特殊表现，主要表现为小儿不自主排尿，部分患儿可伴发异常精神状态，如夜间多梦、夜惊或梦游症状，一般小儿遗尿患者就诊时间比较晚，因患儿确实无明显并发症状，未引起家属重视。临床中以五岁为界限，五岁前发生遗尿，无其它相关症状可在家观察，不需医院就诊。五岁后发生频繁尿床，需选择正规医院进行诊治，但五岁前尿床比较频或伴发其它症状者需及时就诊。就诊需结合小儿遗尿病因选择科室，功能性遗尿、无器质性病变者可直接选择儿科，尿路或肾感染致不自主排尿情况，需选择肾病科或泌尿科，先天性脊柱裂推荐就诊骨科。

小儿遗尿症见低热、舌红、少苔、脉数者属肾阴虚型，可服用六味地黄丸调理。生活中需注意以下几方面： 1、培养定期排尿习惯，以闹钟或唤醒方式形成患儿排尿条件反射。此外睡前两个小时尽量避免大量饮水，白天同样限制饮水，白天进食水量过多亦可出现夜间排尿增多现象； 2、减少食用牛奶、巧克力、柑橘类食物，以免对遗尿产生一定影响； 3、中医讲究饮食调理，如玉米、薏仁、玉米须、冬瓜皮、赤小豆类食物尽量减少食用，以上几味食物具有利湿、消肿、排尿作用，该病患儿长期食用易加重病情。

小儿遗尿治疗方式包括以下几方面： 1、唤醒：家长或闹钟定时唤醒，养成患儿排尿习惯； 2、药物治疗：西药治疗可选用氯丙嗪、盐酸丙咪嗪类药物，中药治疗需辨证施治，不同证型选用不同方药； 3、物理治疗：中药贴敷、耳穴、针灸等物理治疗，治疗效果明显； 4、手术治疗：适用于特殊情况者，如先天性隐性脊柱裂患儿。

根据酒精肝不同阶段，其具体症状如下： 1、早期酒精肝：一般无临床症状；通过查体发现脂肪肝，经进一步询问可知平时饮酒较多、较频繁，考虑为酒精所致； 2、酒精性肝炎：可能由于转氨酶升高而出现乏力、恶心、食欲不振、小便发黄等症状；患者肝功能明显异常，除忌酒外还需进行药物治疗； 3、肝纤维化、肝硬化：多数患者除出现食欲不振、恶心、消瘦、小便发黄等症状外，还伴有并发症症状，如腹部鼓胀变大、小便量少等腹水症状，或呕血、吐血、黑便等消化道出血症状。

低血糖发作时通常会引起心脑血管疾病，心脑血管疾病也是导致低血糖致死的主要原因。低血糖对心血管疾病的影响主要是在低血糖发作时导致交感神经的活性增强，从而引起心率的增快，或者窦性心动过速。极少数低血糖患者可以出现窦缓，还可以导致多种心律失常，比如房性早搏、室性早搏、室上性心动过速，以及短暂的室性心动过速都可以发生，但是室性心律失常是少见的低血糖致死原因。低血糖对脑部疾病的影响主要是持续的低血糖，超过六小时就可以引起大脑的不可逆损伤。因为大脑的能量代谢主要是依赖于葡萄糖，如果葡萄糖减少，不能给大脑进行有效的功能，就会导致脑细胞发生不可逆的形态学改变。如果不能做出及时处理，还可以发生脑水肿、脑缺血性坏死、脑软化、痴呆，以及严重昏迷、休克，甚至死亡。

高钙血症的病因主要有以下几个方面：1、原发性甲状旁腺功能亢进症：是高钙血症最常见的原因，又称为PTH依赖性高钙血症，可以分为散发的原发性甲状旁腺功能亢进症，还有家族性的原发性甲状旁腺功能亢进症； 2、恶性肿瘤：包括局部溶骨性的高钙血症，还有恶性肿瘤、体液性的高钙血症以及异位的甲状旁腺激素分泌； 3、内分泌的疾病：比如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、肢端肥大症，以及VIP瘤等都可出现高钙血症； 4、肉芽肿类的疾病：最常见的是结节病以及结核、韦格氏肉芽肿等，这些疾病也可以引起高钙血症； 5、药物：最常见的是维生素D中毒，还有其它的药物，比如噻嗪类的利尿剂以及碳酸锂、雌激素和抗雌激素制剂、雄激素、茶碱、生长激素等药物都可以导致高钙血症。