李文

出现重症登革热时，通常临床表现为热退后症状加重，包括恶心、呕吐、腹痛、明显胸闷、心悸，少部分病人包括孕妇、老人、二次感染登革热病毒患者，有慢性基础病，包括糖尿病，哮喘等患者，容易发生重症登革热，出现抽搐、口腔出血，血便、皮肤黏膜出血。此类患者如早期发现，抢救成功率较高，如患者到达医院时，已达到重症登革热中晚期死亡率较高。

登革热的检查方法有： 1、检测登革的抗原：在流行地区确诊的方法主要是检测登革的抗原，即MSE抗原检测； 2、检测登革热病毒：另一确诊方法，进行登革热病毒RNA核酸检测； 3、登革热抗体：检测登革热抗体，是快速筛查登革热的手段。 怀疑登革热的患者，建议检测血常规，同时检测登革的抗原检测，发烧超过3天以上的患者，则同时检测登革抗体检测。

临床经常见到一些人出现总心慌、出汗等交感神经兴奋临床症状。出现这种症状的时候，一般建议患者到医院化验，做甲功化验，看看是不是甲亢引起。如果排除了甲亢原因，多考虑心理方面问题，即心理素质问题引起。这时候建议患者多做户外活动，加强自己素质，提高自己抗压能力。还可以建议患者多交朋友释放自己，转移自己注意力，往往会缓解症状。还可以建议吃一些谷维素或维生素B等调理神经药物，来缓解临床症状。

多数阴茎弯曲畸形通过手术矫正可以恢复。首先明确是否需要矫正，若弯曲超过30°可影响性生活，则需要手术。手术根据弯曲程度、阴茎长度及患者对治疗的预期目标，采取不同的方法，包括折叠的方法、阴茎切开、补片修补等。大部分的阴茎弯曲通过手术矫正可取得较好的效果，例如本院200多例病患，治疗满意率和治疗效果达到99%以上。

大部分阴茎弯曲程度较轻微，部分较严重的患者会导致性生活时，插入困难阴道，即使插入但女方产生不适，影响双方性生活质量。轻微的阴茎弯曲不影响性生活，无需治疗；一般超过30°较严重时会影响到性生活，可通过手术治疗，手术矫正的方法需根据患者的弯曲程度，阴茎长度，及疾病本身为先天性阴茎弯曲或后天性的阴茎弯曲，或阴茎海绵体硬结症等，结合患者的不同情况采取不同的手术治疗方法。

大部分阴茎弯曲程度较轻微，部分较严重的患者会导致性生活时，插入困难阴道，即使插入但女方产生不适，影响双方性生活质量。阴茎弯曲可由先天性引起或后天性因素引起，先天性是自身发育问题导致的弯曲，后天性是患有阴茎海绵体硬结症，可在阴茎触及硬结，危害主要是勃起后疼痛，疼痛在一定程度后减轻但出现弯曲，部分患者还会出现漏斗样改变，建议通过手术治疗。

通常狐臭不能够彻底根除，目前一切医学手段的干预，只能做到最大程度上减轻狐臭气味，并不能做到临床上的治愈，或根除解决。狐臭常发生于腋下，原因是腋部有较多大汗腺，而大汗腺分泌汗液含有的蛋白质、脂肪，经过皮肤表面的细菌分解后，便可发出特臭的气味，在天气炎热、饮酒，及情绪激动时，导致大汗腺分泌增加，会使狐臭更加浓烈。虽然在外生殖器等部位也有大汗腺的存在，但由于数量较少，因此臭味较轻。通常情况下，狐臭无论采用何种治疗方法都不能彻底根除，只是最大程度减轻症状，因为大汗腺并不只存在于腋下，还存在于脐周、会阴部等部位，只要上述部位的大汗腺没有去除，便可能会产生臭味。但狐臭可以被治疗，患者也无需有太大心理负担。对于狐臭较轻的患者可选择外用药物治疗，如乌洛托品溶液，1周1次，每次适量涂抹在腋下，便可取得较好效果。同时建议患者要注重身体卫生，如勤洗澡、保持身体干燥、勤换衣服等，通过减少出汗，来改善狐臭的异味。如果外用药物效果不明显，或狐臭特别严重，建议患者选择手术治疗，用手术去除大部分的大汗腺及其导管，可以明显减少出汗，并减轻狐臭。但通过手术如果只去除腋窝部位的大汗腺，而并没有去除其他部位的大汗腺，再次发现狐臭的时候，则可能与其他部位大汗腺的分泌有关。

狐臭常指发生在局部的臭汗症，为显性基因遗传性疾病，即存在明显家族遗传倾向，成年女性占多数，且多数患者有流质性耳耵，及多汗症。治疗狐臭有效的方法包括非手术治疗和手术治疗，主要分析如下：1、非手术治疗：是比较常用治疗狐臭的方法，适用于大部分狐臭比较严重的患者，可以采用局部外用止汗剂的治疗，以及激光、微波，或外用乌洛托品溶液等治疗狐臭；2、手术治疗：适用于比较严重的狐臭患者，包括传统的腋毛区域全切术、微创皮下搔刮术、微创改良根治术等。传统的腋毛区域整体切除手术，手术切除范围比较广，虽然效果可以，但创伤较大，目前临床基本已经淘汰。另外，微创皮下搔刮术通常选用小切口，每个切口大约1cm，切开分离皮下组织后用刮勺，搔刮掉皮下的皮脂腺、大汗腺，来破坏腋臭发病的汗腺组织。目前临床常用的手术是微创改良根治术，选用V型切口，以及宽U型的缝合加压包扎方法，将皮片翻转后进行大汗腺，及其导管的剪除，以达到较大程度治愈狐臭的目的。

狐臭是由于腋窝处有大汗腺的分布，排出的汗液中通常含有较多脂肪酸、糖蛋白等，呈淡黄色，当其浓度达到一定程度再经过皮肤表面细菌的分解后，继而产生不饱和脂肪酸，以及氨类物质，即可发出难闻的气味。对于存在狐臭的患者可选择非手术治疗和手术治疗，常见分析如下：1、非手术治疗：是临床比较常用治疗狐臭的方式，适用于大部分患者，尤其是轻度、中度的狐臭患者，包括局部外用止汗剂，以及采用激光、微波，或外用乌洛托品溶液，1周1次，每次适量涂抹在腋下，即可很好地治疗狐臭；2、手术治疗：适用于比较严重的狐臭患者，包括传统的腋毛区域全切术、微创皮下搔刮术、微创改良根治术。传统的腋毛区域整体切除术切除范围较广，且创伤比较大，基本已经淘汰，目前多采用微创皮下搔刮术，选用小切口后分离皮下组织，用刮勺刮除皮下的皮脂腺、汗腺，继而破坏狐臭的发病部位。另外，目前还常采用微创的改良根治术，即选用V型小切口，再进行宽U的缝合加压包扎，将皮片翻转后切除大汗腺，及其导管，以达到较大程度治愈狐臭的目的。

腋臭是局部的臭汗症，俗称狐臭，狐臭的原因常见如下： 1、遗传因素：多数患者有狐臭的家族史，狐臭为显性基因遗传性疾病，有明显的家族遗传倾向，成年女性患者数量多于男性，多数患者并发有流质的耳耵及多汗症；2、内分泌因素：青春期后雄激素增加，大汗腺分泌会更加旺盛，汗液分泌会大幅度增多。而狐臭多发生于腋下，腋下部位大汗腺较多，由于青春期性激素分泌旺盛，大汗腺功能比较活跃，处于旺盛的状态，汗液分泌也会大幅度增多。汗液内含有较多脂肪，以及糖蛋白物质，经过皮肤表面的细菌分解以后，会释放出特臭的气味，而大汗腺随着年龄的增长会逐渐消退，因此，狐臭也会逐渐减轻，通常到老年时多数会消失；3、局部因素：比如局部多汗、不注意清洁卫生，狐臭会加重，天气的炎热、饮酒及情绪激动，大汗腺的分泌也会增加，也会使狐臭更加浓烈。腋窝及外生殖器虽然也有大汗腺，但分泌比较少，因此臭味较轻，狐臭患者如果不注意个人卫生，会在一定程度上加重狐臭的症状。患者应勤洗澡，保持身体出汗多的部位清洁和干燥。狐臭的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗两大类，其中非手术治疗包括局部外用止汗剂的治疗，以及激光、微波，也可以用乌洛托品溶液治疗狐臭，通常1周1次，每次适量涂抹于腋下，可以取得较好的效果。手术治疗主要适用于狐臭严重的患者，可以用手术的方法去除大汗腺及其导管，目前多采用微创的手术方法进行治疗。