李文

溺水指被液体淹没或浸泡造成呼吸道损伤的过程，为意外死亡的常见原因。据世界卫生组织统计，每年全世界约50万人死于溺水。多数溺水者为男性青少年，且发生于夏天。多数公众对溺水的施救方法不甚了解，甚至医务人员对溺水救助的关键步骤存在错误认识。正确的溺水急救方法，主要包括不可进行控水和掌握急救心肺复苏的顺序，掌握正确的救助方法，才可对溺水者进行有效的施救。

溺水的急救方法如下： 1、尽快将患者从水中转移到陆地。此过程异常危险，切勿妄自下水。若溺水者离岸边较近，可用树枝、棍子、救生圈进行施救。若必须下水，建议穿救生衣、救生圈，从溺水者背后靠近，将溺水者口、鼻向上露出水面，后慢慢靠往岸边。若不会游泳，周围无救生设施的情况下，可大声呼救，且拨打120； 2、患者上岸后根据不同状态进行相应急救。清醒、呼吸均匀者，注意保暖，等待医护人员到达或直接送医院治疗。昏迷但存在呼吸、脉搏者，及时清除口、鼻异物，保持侧卧位，等待医护人员到达。昏迷、呼吸停止、脉搏存在者，需及时清除口鼻异物，进行气道开放，使其处于复苏体位，等待医务人员到达。昏迷且无呼吸、心跳者，需立即进行胸心肺复苏。先清除口、鼻异物，开放气道，口对口人工呼吸，后进行胸外心脏按压，等待医务人员到达或直到患者呼吸、心跳恢复为止。

溺水者昏迷主要因窒息缺氧引起，因此，供氧为首要目标。即开放气道，进行人工呼吸。主要包括以下方法： 1、压额抬颏法：用一手压住患者前额，另外一手食指、中指放在患者下颏骨性的标志，进行气道开放。使患者下颌骨、下颌间与地面呈垂直状态，后进行开放气道； 2、抬颌法：怀疑有颈椎损伤的患者，可采取抬颌法，即双手放在患者头部两侧，用手部抬患者的下颌骨，开放气道。 若开放气道，患者呼吸未恢复自主呼吸，需进行人工呼吸供氧，若无效，需进行胸外心脏按压。

预防溺水的方法如下： 1、切勿独自外出游泳，勿在不熟悉的环境或较危险的场所游泳。选择安全场所，对水下的情况进行了解； 2、在熟悉水性的人群带领下游泳，且有救生员进行安全防护； 3、了解自身身体状况，若日常易出现抽筋，勿参加游泳或前往深水区，下水前进行热身运动。水温太低可在岸边先适应水温。戴假牙者需将假牙取出，预防假牙呛入到气管中； 4、切勿跳水、潜到水下、酒后游泳； 5、游泳过程中出现不适，如头晕、心慌、气促、心悸需及时上岸或进行呼救； 6、游泳过程中出现抽筋，不要慌张，保持大脑清醒。进行蹬腿或跳跃动作，深吸一口气潜到水中，对抽筋的肌肉进行充分按摩、拉伸，使肌肉放松缓解，同时进行呼救。

登革热是虫蚊传播的急性传染病，在流行季节，流行地区高热同时，无明显呼吸道症状，同时肌肉关节痛，及早到感染科就诊，咨询相关感染科医生，做相关的登革热的排查的检查。当出现重症登革热时，以感染科为中心，多学科配合治疗。如患者会出现颅内高压，合并细菌性肺炎，患者会出现消化道大出血、休克、呼吸衰竭，此时以感染科医生为中心，重症医学科、呼吸科、消化科等配合治疗。

大部分人对登革热均易感，感染登革热后对同型登革病毒有抵抗力，但对不同血清型的登革病毒无抵抗力。重症登革热的高危人群，包括二次感染登革热的患者，老人、小孩、孕妇以及有基础疾病的人群。孕妇在感染登革热后，尤其在热退后，会出现大出血、休克表现，未及时发现，易进展到登革出血热及登革休克综合征，孕妇的死亡率较高。

患者通常除登革热典型症状外，出现明显的胸闷、气促、咳嗽，发烧持续不退时候，需注意患者有无病发肺炎。如果患者热退后，病情明显的加重，包括出现明显腹痛、恶心、呕吐、头晕、四肢冰凉，需注意有无病发脑炎，有无发展到重症的登革热，此时需进行其他系列检测，包括血常规、胸片、心功能、肝功能。一旦发现患者出现以上症状，应及早回到医院就诊。

出现重症登革热时，通常临床表现为热退后症状加重，包括恶心、呕吐、腹痛、明显胸闷、心悸，少部分病人包括孕妇、老人、二次感染登革热病毒患者，有慢性基础病，包括糖尿病，哮喘等患者，容易发生重症登革热，出现抽搐、口腔出血，血便、皮肤黏膜出血。此类患者如早期发现，抢救成功率较高，如患者到达医院时，已达到重症登革热中晚期死亡率较高。

临床经常见到一些人出现总心慌、出汗等交感神经兴奋临床症状。出现这种症状的时候，一般建议患者到医院化验，做甲功化验，看看是不是甲亢引起。如果排除了甲亢原因，多考虑心理方面问题，即心理素质问题引起。这时候建议患者多做户外活动，加强自己素质，提高自己抗压能力。还可以建议患者多交朋友释放自己，转移自己注意力，往往会缓解症状。还可以建议吃一些谷维素或维生素B等调理神经药物，来缓解临床症状。

多数阴茎弯曲畸形通过手术矫正可以恢复。首先明确是否需要矫正，若弯曲超过30°可影响性生活，则需要手术。手术根据弯曲程度、阴茎长度及患者对治疗的预期目标，采取不同的方法，包括折叠的方法、阴茎切开、补片修补等。大部分的阴茎弯曲通过手术矫正可取得较好的效果，例如本院200多例病患，治疗满意率和治疗效果达到99%以上。