曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
临床引起早上起床手麻的常见原因，有以下几个方面：\n1、机械性压迫，睡觉的时候某种姿势压到了手或者胳膊，造成了局部的血液循环障碍，时间长了就会出现麻木。一般这种情况引起的手麻持续时间不长，活动一下胳膊或者手很快就可以缓解。\n2、颈椎病，颈椎病、颈椎间盘突出容易压迫到神经根，睡觉的时候如果姿势不合适，枕头不合适正好压到神经，也可以引起手麻。\n3、腕管综合征，这是一种神经卡压性疾病，晚上睡觉血管扩张，相对而言腕部的容积增加，空间就更狭小了，神经卡压的就更明显，所以就会出现手麻的情况。\n4、脑供血不足，睡觉的时候血流缓慢，清晨时段血压又偏高，所以对于有高血压、糖尿病、高脂血症，年龄偏大的人要警惕脑血管病的危险。\n如果手麻的同时还伴有无力，一定要及时就诊。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
引起睡觉手麻的原因，常见的有以下几个方面：\n第一、机械性的压迫，睡觉的时候如果某种姿势不合适，压到手或者是胳膊就会造成局部的血液循环障碍，时间长了就会出现手麻的情况，一般这种情况引起的手麻持续时间不会长，活动一下胳膊或者是手腕，症状很快就可以缓解。\n第二、颈椎病，颈椎病、颈椎间盘突出容易压迫到神经根，睡觉的时候如果姿势不合适或者是枕头不合适，正好压到了神经也可以引起手麻。\n第三、腕管综合征，这是神经卡压性疾病，睡觉的时候血管会扩张，相对腕部的容积增加空间就更加狭小了，神经卡压的情况就会更加明显，所以也会出现睡觉手麻的情况。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等神经内科
失眠是否可以吃安眠药需根据病情严重程度决定，但是不建议长期吃安眠药。如果只是偶尔失眠，可能是最近精神压力比较大、白天喝了含有咖啡因的饮品、白天睡多了、临睡前精神比较亢奋等原因引起的。这种情况不建议吃安眠药，建议通过调整生活方式帮助改善睡眠情况，临睡前避免喝含有咖啡因的饮品，可以喝杯热牛奶帮助入睡。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等神经内科
左后脑神经跳痛的解决办法需要从病因出发，具体有冷空气刺激或病毒感染、偏头痛、脑肿瘤等诱发原因。1.冷空气刺激或病毒感染。寒冷刺激后有些病人会出现左后脑神经跳着疼的情况，对于这个诱发因素可以通过局部热敷、推拿等方式来缓解疼痛。另外，带状疱疹病毒感染后也会出现同样的症状，可以服用抗病毒的药物和治疗神经痛的药物缓解症状，比如阿昔洛韦、普瑞巴林等。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
关于治疗脑血栓的药物，在脑血栓的急性期，如果发病时间不超过4.5小时，可以采用静脉溶栓的方法。静脉溶栓是目前治疗急性脑梗塞最有效的方法，可以明显减轻病人的残疾程度，常用的药物是rt-PA。如果错过了静脉溶栓的时间，其他的综合治疗也非常的重要，比如抗血小板聚集治疗，常用的药物就是阿司匹林和氯吡格雷，有的时候为了防止病情进一步发展还要采取双重抗血小板治疗的方法。还要进行强化降脂治疗，这个也非常重要，常用的药物是他汀类降脂药，能够减轻病人的复发程度。\n假如病人稳定以后还要启动降血压的治疗，要把血压维持在比较合适的水平，常用的降压药包括钙离子拮抗剂以及沙坦类降压药，在稳定之后还要进行康复的治疗。在脑血栓的治疗药物中，抗血小板聚集的药物、抗血脂的药物和抗血压的药物是最主要的三个药，叫做三大基石。后期的治疗也就是恢复期和后遗症期的治疗，也要继续抗聚、抗脂和抗压，目的是预防脑血栓再次复发。其他还有改善头晕的药物，比如倍他司汀以及中成药，具有活血化瘀作用的药物，比如银杏叶片等等，都可以作为一种辅助治疗的手段使用。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
癫痫分为两种类型，首先，原发性癫痫也叫做特发性癫痫，这部分癫痫病人的病因不明确，也许和遗传有关系。迄今为止在这部分病人的大脑之中，还没有发现与癫痫有关的结构或者生化方面的异常。其次，继发性癫痫，继发性癫痫的病因大多数明确，主要是由于大脑的结构方面的异常或者是后天的损伤所造成。常见的有以下几个方面：\n第一、大脑皮层的发育异常，这部分病人，除了癫痫发作以外，还会有些其他的改变，比如说运动的障碍或者是智能发育的障碍等等。\n第二、脑部的肿瘤或者是脑外伤，这部分病人很容易发作癫痫，有的时候脑部肿瘤以癫痫来看病。\n第三、中枢神经系统的感染，包括脑炎、脑膜炎，痊愈之后往往也会遗留一些癫痫发作的情况。\n第四、脑部的寄生虫感染，这方面比如脑囊虫病，当然现在这个病见的少了，囊虫病也可以引起癫痫发作。\n第五、脑血管病，脑血管病包括脑梗塞、脑出血、梗塞后的癫痫非常常见。\n第六、遗传代谢性疾病等等，这方面都会引起癫痫发作。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
哺乳期是女性一个特殊的时期，分娩后体内激素的水平会突然变化，会引起内分泌失调的症状，常常会出现一些情绪的波动。哺乳期失眠很常见，严重困扰着宝妈们，特别是第一次做妈妈的女性一下子多了一份责任和牵挂，难免思虑过度或者焦虑，再加上夜间要哺乳，所以很容易出现失眠。但哺乳期又不能服用常规的安眠药来帮助睡眠，因为安眠药可以通过乳汁代谢影响到宝宝们，在这种情况下只能通过心理治疗帮助睡眠。要尽量养成良好的睡眠习惯，保持轻松乐观的心情，睡前可以喝一杯温牛奶、听舒缓的音乐、洗热水澡、泡泡脚等这些措施都有助于放松精神，帮助睡眠。要多和家人交流，排解一些焦虑不安的情绪。也可以自己可以按一下三阴交、太阳、百会等这些穴位，这些穴位都有助眠的作用，哺乳期失眠主要采用心理治疗和物理治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森综合征也称为继发性帕金森病，是由于其他脏器的器质性病变，或者是药物导致的帕金森样的临床表现。所以，治疗就包括两个方面：一个是帕金森病症状的改善；另一个是对因治疗。在症状的改善方面，常用的药物有复方左旋多巴制剂类的药物，包括美多芭、息宁，多巴胺受体激动剂类的药物，包括普拉克索、吡贝地尔、盐酸罗匹尼罗，单胺氧化酶抑制剂类的药物，包括司来吉兰、雷沙吉兰。具体服用哪种药物单用，还是联合用剂量多少需要在专业医生的评估下，根据每个人的具体情况制定出个体化的治疗方案。对应治疗方面，如果是药物引起的，比如某些抗精神病药能够耗损多巴胺的药物，常用的有利血平、灭吐灵等等，就要及时停药。如果是血管性的帕金森，就要按照脑血管病的治疗原则进行处理。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是因为大脑中的黑质细胞退化，产生多巴胺减少引起的一组临床症状，是一个全身性的疾病，所以症状比较多，有运动症状，还有非运动症状。帕金森病症状表现出来的时候，黑质细胞里面产生的多巴胺浓度已经下降了70-80%，所以要改善症状只能补充外源性的多巴胺，所以目前的治疗都是症状治疗，不能根治，无所谓什么最佳治疗，只能说哪个药效果最好，因为主要靠药物来治疗。\n现在治疗帕金森药有十种左右，效果最好的还是最传统的叫复方左旋多巴。但是帕金森病的治疗需要个体化，每个人都不一样，一种药有的时候可能不一定能达到比较满意的疗效，需要联合治疗，也就是要联合其他作用靶点不同的药物一起改善症状。帕金森病不能治愈，所以只能终身服药维持。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
妊娠的后期出现头疼，首先要排除是不是器质性疾病导致的，因为妊娠是特殊的时期，很多病都会出现高发的状态，比如高血压。妊娠高血压是非常常见的，所以妊娠自始自终都要监测血压，如果是血压高引起的疼，调整血压就可以了。\n还有一种情况是妊娠期间处于高凝状态，患静脉窦血栓形成的机会就增高，静脉窦血栓形成也会导致头疼，所以需要去医院做排查。如果没有器质性病变的原因，只是原发性的头疼，大多数都和紧张、焦虑，还有休息不好有关系。因为临近预产，总会有心理上面的焦虑和睡眠的问题，要进行生活方式的调整，保证足够的睡眠、避免着凉、饮食要清淡、心情也要保持愉快，不能紧张，因为紧张、焦虑会加重头疼的情况。如果头痛非常严重，可以做按摩或理疗，尽量不要服药，止疼药对胎儿多多少少有一点影响。