智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症导致的消化道出血，60%以上的病人都可以被治好。因为尿症的患者由于毒素不能及时清除，及早发现有恶心、呕吐及食欲不振等，个别会出现消化道黏膜的溃烂及溃疡，从而出现了消化道出血。\n对于轻度的出血，表现为便潜血阳性者，及时使用止血药，保护胃肠黏膜，可以使消化道出血完全治好。合并有重度的贫血，以及出现了休克时，可以通过输血、止血，以及加强血液透析清除毒素等，也可以使消化道出血得到控释。个别患者由于来势凶险，糜烂、溃疡广泛的形成，导致患者出现失血性休克而危及生命。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
胱抑素C14mg/L不会是尿毒症，因为诊断尿毒症的条件是有血肌酐尿素氮的上升以及内生肌酐清除率的下降。根据下降的速度和程度，判定尿毒症的分期。\n而胱抑素C是一个小分子蛋白，可以通过肾小球滤过，而不被肾小管重吸收，从而可以判定肾小球的滤过功能，是判断肾早损的一项指标。对临床上糖尿病导致的糖尿病肾病，高血压引起的高血压肾损害，一些长期使用药物导致的肾早损等，可以通过测定胱抑素C，判断有无肾脏的早损。在肾早损阶段，如果能进行合理的治疗，可以进行逆转，而一旦到达尿毒症不可以逆转，需要进行肾脏替代治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症换肾者，医生可以进行2-3次的换肾。尤其是对于发病年龄较轻的年轻人，在首次肾移植后，大约历经十年左右，部分患者会出现移植后的排异反应，而功能丧失，再次进行肾移植手术。\n通常情况下，再次移植后仍然可以维持十年左右。一旦再次施工，由于年龄越来越大，身体的状况及机能可能发生了改变，导致肾移植成功的几率明显下降。所以对尿毒症的患者一般可以进行二次的换肾手术，也有报道进行过三次肾移植。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症的患者呼气的味道比较特殊，为氨水味及尿素味。其原因是由于尿毒症的晚期患者，由于代谢产物的潴留，伴随有血肌酐及尿素氮的上升，由于肾小球的滤过功能，及肾小管的重吸收功能都明显减退，从而使得出现全身各个系统的表现。\n对于呼吸系统的表现，就可以在呼吸时闻到明显的氨水味和尿素味，尤其合并有酸中毒时味道会更加明显。同时尿毒症还会伴有全身各个系统的表现，如恶心、呕吐、顽固性心衰以及皮肤出现尿素霜等等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症，水肿、高脂血症为主要临床特点，患者常伴有消化道黏膜的水肿及腹水，影响食物的营养吸收。肾病综合征的饮食要求是热量要足，蛋白质要合理，脂肪要控制并补充微量元素及维生素，水与盐的摄入根据机体的情况调整。韭菜具有补肾温阳的作用，含有丰富的纤维素、维生素C、维生素B及胡萝卜素，能够提高患者的营养状况，增强患者的抵抗力和免疫力，促进胃肠蠕动，面具有解毒、活血、降脂的作用，所以对肾病综合征的患者可以适当食用韭菜，增加食欲有益于促进健康。韭菜中含有硫化物有一定的杀菌、消炎作用，能抑制绿脓杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征的诊断标准是大量蛋白尿、低蛋白血症，以及高度水肿、高脂血症，为什么肾病综合征的病人白蛋白降低的更明显？因为白蛋白的分子量比较低，它在经过血液循环的时候到了肾小球，肾小球的滤过屏障和电子屏障发生破坏，就会出现大量蛋白尿，肝脏的合成不足以代偿蛋白的漏出，所以出现白蛋白的降低。有的病人的白蛋白可以降到6-8g，白蛋白降低以后就会出现水肿，个别病人还有可能出现低血压。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征患者可以喝茶水，达到利尿的作用。因为肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为临床特点，水肿明显时会有尿量的减少，饮水太多会增加水肿及肾脏的负担，茶水也不应该多喝。茶叶中含有咖啡碱等活性物质，可引起血压增高，心率加快，增加神经肌肉的兴奋性而影响睡眠。但绿茶中咖啡碱的含量少，含有茶多酚有消除咖啡碱的作用，并且可以利尿，因此肾病综合征患者可以喝茶，以绿茶为宜，但不应多喝，尤其晚上八点后不要再喝茶，以免影响睡眠和增加肾脏的负担。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征不完全是复发后越来越重，因为导致肾病综合征的病理类型比较多，如果是微小病变性肾病，对激素非常敏感，最容易复发。当复发后再次重新治疗，仍然能够取得满意的效果，通常情况下，不会发生高血压及肾功能不全等。\n重度系膜增殖性肾小球肾炎及膜性肾病的患者，如果反复复发，会随着病情的延长而使疾病会加重，导致了肾小球、肾小管的病变越来越重，治疗就比较困难。尤其是重度系膜增殖性及局灶节段硬化的肾病综合征患者，治疗本身就比较困难，一旦不按照医嘱用药，劳累、感染后复发，病情很快会急转直下，进入到慢性肾衰竭。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
男孩肾病综合征也就是儿童的肾病综合征，治疗一年就能达到临床完全缓解，身体恢复正常。男孩肾病综合征的病理改变以微小病变型为主，在儿童的肾病综合征中占80%左右，一般没有高血压和血尿。大约90%的患儿对糖皮质激素治疗敏感，在给予足量激素治疗后1-2周就出现明显的利尿效果，随即尿蛋白转阴，血浆蛋白恢复正常，一般足量激素维持治疗，六周左右减量，大约总体治疗疗程需要9-12个月。儿童肾病综合征最大的特点是容易反复复发，大约经过多次复发调整治疗方案后，都能再次达到临床治愈，一般可以复发3-4次之后就趋于稳定。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征常常伴有明显的水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症和高脂血症，病人食欲较差，出现胃肠水肿而影响消化吸收，大量蛋白的漏出容易使营养缺乏。在日常护理中要求水肿明显时病人尽可能卧床，一旦水肿消退，患者必须下床活动，以免形成血栓。\n饮食也非常重要，如低盐、优质低蛋白饮食，在水肿明显时要限制水入量。同时是最重要的是肾病综合征的病人要使用激素，所以一定要注意激素的按时服用，不能随便停用或漏服，以防造成不利发生，突然停药会导致低血压。肾病综合征的护理过程中要预防感染，因为感染会导致疾病的病情反复和加重。