徐珊珊

通常食用未做熟的杏鲍菇，不一定均会引起中毒，要根据具体情况判断，包括患者机体情况、食用剂量。如果是年轻人摄入，且摄入量不多，或食用少量未做熟的杏鲍菇后大量饮水，同时进行催吐，此时不一定会造成中毒。部分老年人可能有原发基础代谢疾病，或免疫功能低下、有胃肠道慢性病变，易在大量食用未做熟的杏鲍菇后出现食物中毒。中毒表现包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛、反酸，烧心等，部分患者可出现头晕、头痛、胸闷、气短、心悸、心前区不适等，还有部分患者会出现明显稀便甚至黏液脓血便。出现上述症状时，无论是年轻人还是老年人，可考虑出现蘑菇中毒，需到医院进行急救。需进行对症处置，包括洗胃、导泻、应用对症解毒药等综合手段。

如果豆芽没有做熟而被误食，常可引起中毒，但并不是所有人进食后都会导致中毒现象，也并不是所有人都会有明显症状，主要情况如下：1、对于年轻人，如果少量进食没做熟的豆芽，免疫力较好且胃肠道没有基础原发病的情况下，并不一定会表现出中毒的症状和反应，所以不一定会中毒，但要密切监视12个小时左右；2、对于老年人，如果体质相对较差，有原发基础性疾病，进食过多没有煮熟的豆芽，可能造成中毒反应，可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、反酸、烧心、胃肠道黏膜受损。部分患者会出现胸闷、气短、心悸、呼吸困难，甚至还会有头晕、头痛、剧烈喷射样呕吐的临床症状。进食没有煮熟的豆芽，应根据患者体质、进食量等具体情况分析是否中毒。如果进食后出现类似于中毒的上述症状，应到医院进行就诊。

大量生吃银杏果或银杏果没有煮熟，有可能引起银杏果中毒。银杏果中含有不明化学成分的物质，大量食用后的0.5-2个小时，如果出现明显的头晕、头痛、定向力障碍、视物模糊、视物不清，以及出现视物成双的现象，应考虑中毒。如果出现耳鸣、心悸、胸闷、气短、心前区不适，也要考虑中毒。此外，出现明显的呼吸困难，伴有头晕、头痛，且部分患者出现少尿、无尿、酱油色尿，也要考虑中毒。如果出现剧烈恶心，伴有喷射样呕吐、明显腹痛如阵发性的脐周绞痛、腹泻、稀水样便，应考虑中毒。银杏果中毒常见于老年人，由于摄入量较多，部分老人又有原发基础性疾病如心脏病、高血压等，较易出现上述中毒现象。

中年人的体检项目主要包括以下几种：1、生化全项：包括肝功能、肾功能、离子、心肌酶、血脂、血糖、血尿酸等指标，可以检查中年人是否存在肝肾功能受损，以及评估心脏功能，尤其需观察血脂、血糖、血尿酸等是否有明显的异常增高；2、血常规：明确是否有贫血等；3、尿常规：明确是否有感染、蛋白尿、血尿等情况；4、超声检查：包括心脏功能、甲状腺、消化系统、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏的检查，还包括泌尿系统检查，如双肾、输尿管、膀胱的检查。男性还需探查前列腺，女性还需探查卵巢、子宫和乳腺；5、其他辅助检查：如CT检查，可检查头部、颈椎，腰椎、肺脏，而通过心电图可检查心脏功能。

通常熬夜对体检抽血有较明显的影响，如果熬夜，不建议患者在第2天进行体检和采血。如果患者需要到医院进行体检和采血，建议前1天到医院进行预约，医生会根据患者的具体情况，嘱患者特殊的注意事项，如在体检前1天避免熬夜，尽量在22点之前进入睡眠，而且要保证深睡眠的时效，第2天采血时，激素类检测才能得出相对较正常的结果。如果患者熬夜，尤其是在凌晨还不睡眠，第2天就不建议去采血，因为如果化验的是血糖、血脂、血尿酸、肝功能、肾功能等，有时会出现假阳性结果。另外，抽血检测内分泌系列时，包括糖化血红蛋白、胰岛功能检测、抗胰岛素抗体检测、甲状腺功能检测等，若前1天熬夜，也容易导致部分测量结果不精准，造成测量结果和指标出现假阳性。

通常体检不可以吃早餐，如果患者或者是正常成年人需要进行体检，建议前一天到医院进行预约，预约时医生会告知患者注意事项，包括在进行体检的前一天晚上20点以后不要继续进餐，尤其是油腻、生冷、不容易吸收或消化的食物，不建议在晚上8点以后继续进行摄入，并且前一天不可喝酒，第二天早晨不能吃早餐。由于要保证空腹在12个小时，至少要满足空腹8个小时以上，检验出的指标是较为精准的结果，因此第二天到达医院时，不要吃早餐。吃过多的早餐会直接影响肝功能、肾功能、血糖、血脂、血尿酸等测量的指标结果不精准，对于既往有糖尿病病史、高脂血症、高尿酸血症、痛风的人群，会由于吃早餐，尤其是吃过多含糖量的早餐，得出不精确的化验指标和结果，影响第二天体检的情况。因此患者在体检的当天不可以吃早餐，不但不能吃早餐，也不可以大量饮水。

熬夜对体检有显著影响，体检前一天患者到医院进行预约，预约时医生会嘱患者晚上不要熬夜，即晚上22点前尽量睡觉。如果不能保证睡眠，需在23点前尽量进入睡眠状态，否则会导致人体第二天体检，出现不同程度的结果不准确，常见分析如下：1、患者熬夜时人体会因为体内激素分泌，造成不同程度的内分泌紊乱，患者会出现内分泌稳态失调，所以早晨空腹采血时，可能造成部分患者出现测量指标不精确；2、患者熬夜时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，这种情况下血压会升高，第二天早晨体检，血压一般会得到不精确的结果，心率也会浮动性上升，脉搏、呼吸频率有时也会提高；3、患者熬夜会造成生化全项中血脂、血尿酸、肝功能、肾功能等受到影响，有时可能会影响化验的指标和结果，造成假阳性。

在通常情况下，体检的时间长度取决于年龄，或者是否有一定的基础原发病等，主要鉴于以下几点：1、正常儿童：一般按照预防接种手册上，通常1-2年进行体检，对于儿童的生长发育，能进行比较客观的检测；2、30-40岁患者：一般2年进行一次体检，常规的体检项目包括内科检测、一般身体状况检测，以及相对比较常见疾病的辅助检查等；3、40岁以上：对于出现疾病的患者，如血糖偏高、高脂血症，或者出现高血压等，这一部分患者如果既往有一定的病史，或者有一定的家族史，则建议1年进行一次体检。常规体检时，着重检测内科的相关检查，以及必要的检查，包括心、脑、血管等针对性检测；4、50-60岁患者：建议可以根据自己的情况，0.5-1年检测一次；5、60岁以上：需要0.5年进行一次体检，尤其是对于既往有糖尿病、高血压、冠心病、脑血管疾病等病史的患者，0.5年进行一次常规检测比较好。

睡3个小时去体检，易导致体检结果出现误差，可能出现假阳性或假阴性的结果。如果长时间不休息或睡眠不足，容易导致内分泌紊乱，直接刺激体内神经-体液-内分泌轴系。此时激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致肾素分泌增高，在测量血压时，通常会得出血压偏高的情况。睡眠3小时左右，机体升血糖激素、促甲状腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素的分泌异常增高，此时检测血糖易得出偏高的假阳性数值。另外。对于机体代谢和代偿功能不确定的人群，尤其是既往有肥胖症、高血压病、痛风等病史的人群，会有诊断血脂代谢异常、高尿酸血症的异常指标出现。所以睡眠不足的情况下做体检，较多指数都有可能受到改变，因此在体检前1天建议保证8小时睡眠。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果患者血压正常，但出现头晕、呕吐，并不一定属于血压的问题，能够造成头晕、呕吐的疾病有很多种，通常最常见的疾病是脑血管意外，例如出现急性脑梗塞、脑出血、脑栓塞、脑卒中等，都会有头晕、呕吐的情况。 另外TIA发作也称之为短暂性脑缺血性发作，患者血压正常，但会出现头晕、呕吐的情况发生。 食源性疾病，例如吃不洁食物，导致感染性腹泻，患者血压正常，但会出现头晕、呕吐的情况。 先兆中暑时，患者也会在血压正常时，出现头晕、呕吐的症状和反应。