徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
存在有心力衰竭的患者，日常的主要护理包括严格地限制钠盐的摄入量，避免过多的钠盐和水的摄入加重心脏的负担。严密的监测24小时的入量和出量，也就是监测进食的食物和水的量，以及排出的小便量。还可以通过监测固定的时间体重，来了解有无水钠潴留，有无心功能加重的可能性。\n心衰的患者应该避免劳累、情绪激动、紧张，避免感染诱发心功能衰竭的加重，积极了解患者有无双下肢的浮肿和尿量的减少，从而调节利尿剂的使用剂量。还应该定期到医院进行化验检查，了解肝肾功能和电解质的水平是否正常。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心衰患者的主要急救措施是使患者床头抬高，积极吸氧，改善缺血和缺氧，积极使用扩血管药物，比如硝酸酯类药物或者硝普钠扩张血管，减轻心脏负荷，同时积极使用利尿剂，促进液体排出，缓解心衰。\n严重的心衰患者还需要积极使用呼吸机，进行面罩呼吸机辅助通气，缓解呼吸困难。如果存在胸腔积液，需要积极穿刺、引流，缓解胸腔积液对肺部的压迫。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
房室间隔缺损属于先天性心脏病的范畴，又具体分为房间隔缺损和室间隔缺损。\n在出生以后一岁之内，正常的人群房间隔和室间隔是完整的。如果这种缺损是持续存在，就会对心脏结构和功能造成影响，可以引起反复的肺部感染，可以因为左向右的分流，引发心功能的衰竭、呼吸困难，并可能会导致感染性心内膜炎的发生。\n对于房间隔和室间隔的缺损，需要考虑介入的方法，或者开胸手术的方法来进行治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
病毒性心肌炎是因为病毒感染影响到心肌细胞而导致的心肌细胞炎症反应，可以出现心功能衰竭、各种类型的心律失常等并发症。病毒性心肌炎的治疗，主要包括针对病原体敏感的抗病毒药物治疗以及对症支持治疗，如果出现了严重的心律失常，需要使用相应的抗心律失常治疗手段，比如抗心律失常药物及心脏起搏治疗，可以使用辅酶Q10及维生素C等药物来改善心肌细胞的能量代谢，达到辅助治疗病毒性心肌炎的效果，对于出现心衰的患者，还需要使用抗心衰的药物进行治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌炎的患者一般在发病前1-3周有病毒感染的病史，比如发热、咳嗽、咳痰、咽痛等呼吸道感染的症状。心肌炎的主要症状，可以出现心慌、胸痛、呼吸困难、胸闷、气短，甚至可以出现阿-斯综合征，表现为突然的抽搐和意识丧失，甚至可以引起猝死心肌炎的患者。\n如果出现严重的心力衰竭，会有端坐呼吸、不能平卧、双下肢的水肿，以及腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等全心功能衰竭的症状。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
对于心肌炎的治疗在急性期应该严格卧床休息三个月以上，可以使用抗病毒药物，如利巴韦林进行治疗，必要的情况下需要使用干扰素、转移因子等进行调节免疫功能的治疗。心肌炎的炎症治疗包括使用自由基清除剂，使用改善心肌营养代谢的药物，如辅酶Q10、维生素C等，以及中成药物的治疗，重症的心肌炎患者需要考虑使用糖皮质激素进行治疗。对于出现并发症的心肌炎患者，如心律失常或心衰，需要对心律失常和心衰进行相应的治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌炎是因为心肌细胞受到病毒等病原体感染而出现的心肌细胞炎症性损害，与遗传没有明确相关性，主要是因为病原体的感染而导致的心肌细胞炎症的发生。心肌炎主要的危害可能会出现严重的心律失常、心力衰竭等心脏的并发症，甚至可能影响到其他器官和系统的功能，出现多器官功能的损害。心肌炎的常见后遗症为心律失常，有些心肌炎的患者在病情康复后会遗留有室性早搏的出现，对于这种情况可以考虑射频消融的手术方法进行治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌炎需要于以下几种疾病进行鉴别：\n一、心肌梗死，心肌梗死的患者因为心肌的缺血坏死，可以造成心肌酶的升高以及胸痛的症状，需要与心肌炎进行鉴别。心肌梗死的患者进行冠状动脉的血管造影检查，可以发现血管的明显狭窄，有利于心肌梗死的诊断。\n二、心肌炎的患者还需要与心肌病的疾病进行鉴别，心肌病可以导致胸闷、胸痛、心慌等症状出现，可以造成心律失常和心率衰竭的发生，需要与心肌炎进行鉴别。此外心肌炎还需要与其他引起心衰的疾病进行鉴别，比如应激性心肌病等。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌炎多是病毒感染导致的心肌细胞炎症损伤，从而引起心肌的病变，当然细菌、支原体、衣原体、立克次体等也可以导致心肌炎症的发生。心肌炎大部分表现为轻症，可以被治愈。少部分重症暴发性心肌炎，会直接危及到生命，死亡率非常高。\n有一部分重症心肌炎的患者虽然病情得到控制，但会遗留有心脏扩大以及心律失常等并发症，从而出现心力的衰竭等不良的影响。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
风湿性心脏病是指心脏瓣膜受到溶血性链球菌的影响，而形成瓣膜的钙化、狭窄甚至关闭不全。心脏的风湿性病变不会遗传，是后期的细菌感染所致，因此是与遗传因素没有相关性的一类心脏疾病。风湿性心脏病的患者，因为心脏瓣膜功能的受损会出现心脏瓣膜的狭窄或关闭不全，从而导致心脏的结构改变以及心肺功能的影响，晚期会出现心脏的扩大以及心功能的衰竭。如果合并有房颤，还会发生血栓栓塞事件，导致脑栓塞、肠系膜上动脉的栓塞等严重的并发症。因此风湿性心脏病的患者，需要积极进行诊断和相应的治疗。