张燕

接触性皮炎患者往往自觉瘙痒症状明显，且伴有明显的烧灼感，处理如下： 1、迅速脱离过敏原； 2、扑尔敏、赛庚啶等一代抗过敏药物具有较强的止痒作用，可酌情服用； 3、如果症状不重，且无水疱、破溃及糜烂，急性期可单纯外用炉甘石洗剂等，保持凉爽、干燥，可有效缓解瘙痒症状。 以下因素可加重瘙痒等过敏症状，如搔抓、频繁洗澡、洗澡水过烫，食用辛辣、刺激性食物，食用牛、羊肉及海鲜等，情绪紧张、焦虑、波动过大、室温过高或运动出汗也会加重瘙痒。如果可避免再次接触致敏物，经过正确、有效的抗过敏治疗，瘙痒症状也会随之减轻。

接触性皮炎是指皮肤或黏膜接触某种外源性物质后，在接触部位发生急性或者慢性的炎症反应，接触性皮炎的危害如下： 1、接触性皮炎的主要症状之一是烧灼感和瘙痒，患者常不能控制搔抓的欲望，经常烦躁不安、紧张焦虑，严重的甚至可出现失眠，严重影响日常生活、工作以及患者的身心健康； 2、对于疾病本身反复接触过敏物质或治疗不当，急性接触性皮炎可转变为亚急性或慢性皮炎，皮疹呈褐红色苔藓样变或湿疹样变，增加治疗的难度，也影响美观。 因此，如果发生接触性皮炎，应及时到医院就诊，在医生的指导下正确用药，缩短疾病疗程，把危害降到最低。

接触性皮炎是指皮肤或黏膜接触某种外源性物质后，在接触部位发生急性或慢性炎症反应。接触性皮炎的检查方法，即斑贴试验，是诊断接触性皮炎的最简单且最有效的方法。 现在通常用铝小室胶带来进行，将可疑致敏物配制成适当的浓度，加少量于铝小室内，贴于背部两侧或者前臂的内侧，分别于48小时和72小时后观察反应。如果出现红斑、水肿等反应，说明该物质是致敏物，可引起接触性皮炎。如果没有出现接触性皮炎的反应，说明该物质是致敏物的可能性不大。

接触性皮炎是否能洗澡取决于患者皮损的情况。如果炎症反应较轻，仅有局部红斑、丘疹，局部皮肤没有破损，可以洗澡，但应注意水温不宜过高，局部不要使用沐浴产品，只用清水淋浴即可。 如果发现沐浴后皮疹情况加重，需停止洗澡。如果本身反应就较重的皮疹，局部出现水疱、大疱，甚至出现糜烂、溃疡，则不宜洗澡，以免局部皮疹加重，甚至出现继发感染的可能。如果自己不能做出正确判断，可到正规医院咨询皮肤科医生，不要因为洗澡而造成病情加重。

接触性皮炎可以治愈。接触性皮炎是指皮肤或黏膜接触某种外源性物质后，在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。要想治愈接触性皮炎，前提是接触致敏原明确，确保不再接触相同物质或类似物。出现接触性皮炎后，进行局部积极处理、给予积极有效的抗过敏治疗，接触性皮炎可以很快治愈。 对于由硫酸等较强刺激物引起的较严重刺激性接触性皮炎，如果局部出现深达真皮组织的损伤，会残留永久性瘢痕。不过随着医疗技术的发展，已经出现多种可以治疗瘢痕的药物及激光机器，给以上患者带来了福音。

激素依赖性皮炎能否自愈主要取决于所应用激素含量、强度以及时间等。如果之前使用的产品中激素含量及强度较低、应用时间较短，皮肤对激素产生的依赖性相对就较小，则有希望自愈，这类的患者可先停用激素产品，改为正确应用具有修复作用的医学护肤品，增加皮肤含水量，修复皮肤屏障功能。 如果使用的产品中所含强效激素或者使用激素的时间较长，皮肤对激素已经产生明显的依赖性，停药后会出现皮疹明显加重的戒断症状，这都说明皮肤屏障受损严重。这类患者需要到医院寻求医生的帮助，必须接受正规的治疗，才有可能痊愈。具体方法请结合临床，以医生面诊为准。

激素依赖性皮炎要想根治必须立即停止使用一切含糖皮质激素的外用制剂。部分患者由于不能忍受痛苦而漫长的治疗过程，在短期停药后又重新应用各种含激素的产品，这样往往会加重病情、延长治疗的疗程，所以要想根治激素依赖性皮炎患者要注意以下几方面： 1、要停用一切含糖皮质激素的外用制剂； 2、从心理上克服对激素的依赖，增加攻克激素依赖性皮炎的信心，必要时可找医生帮助进行心理疏导； 3、外用保湿剂增加角质层的含水量，促进皮肤屏障的修复； 4、到医院进行就诊，根据疾病的严重程度接受相应的外用、口服以及物理治疗，切忌自行盲目用药，否则会加重病情或使病情复杂化。

激素依赖性皮炎不需要排毒。激素依赖性皮炎又称局部糖皮质激素戒断皮炎，是指长期反复外用糖皮质激素超过一个月，皮肤对激素产生依赖性，突然停用后患者出现灼热、瘙痒、疼痛、干燥、紧绷等感觉，并且皮肤会出现红斑、水肿、丘疹、脓疱、脱屑、角质层变薄、血管扩张以及毛孔粗大等一系列戒断症状。 所以激素依赖性皮炎是皮肤的炎症性反应，并不存在毒素，因而不需要排毒。患者不要盲目听从所谓的排毒治疗，应到正规医院就诊，在专业医生的指导下合理用药，激素依赖性皮炎可治愈。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肠胃检查可以有以下检查：\n1、内镜：最常用的是胃镜和肠镜，其可以直观地观察病变的形态、程度，并可以在内镜下取病理活检，还可以对病变进行内镜下治疗，准确性高、痛苦小、花费低，也可反复多次进行；\n2、钡剂造影：如果不能耐受胃肠镜检查，可以进行钡剂造影检查，钡剂造影对于明显的炎症、溃疡、肿瘤都有比较好的初步识别作用，并且可以观察胃肠蠕动功能。尤其对于皮革胃的诊断，优于胃镜检查，但是不能进行病理活检以及内镜下治疗；\n3、CT：可以配合腹部CT检查，其对于胃肠外与胃肠相关的病变也可以进行甄别，如肿瘤患者有无淋巴结转移，有无其他脏器的压迫等，这是胃肠镜和钡剂造影所不能判断的疾病；\n4、其他检查：还可以进行胃液的分析、幽门螺杆菌检查、粪便常规、粪便隐血试验，以及胃肠道肿瘤指征的血清学分析等，这些都可以作为肠胃的辅助检查。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
Hp+即为Hp阳性，提示体内有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃部肿瘤等多种疾病相关，并且有致癌的风险。所以，当发现幽门螺杆菌阳性，如果患者有反酸、烧心、胃胀、胃痛、消化不良等不适症状，或者胃镜检查提示有食管、胃、十二指肠等器质性病变时，要给予抗幽门螺杆菌治疗。\n目前抗幽门螺杆菌治疗有三联疗法和四联疗法，三联疗法有两种方案，一是一种铋剂加两种抗生素，二是一种质子泵抑制剂加两种抗生素。四联疗法是一种铋剂加一种质子泵抑制剂再加两种抗生素，铋剂常用的有枸橼酸铋钾和胶体果胶铋，质子泵抑制剂常用奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑或者艾司奥美拉唑，抗生素常用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。一般疗程为10-14天，停药一个月后要到医院复查幽门螺杆菌，了解有无根除。治疗期间，要多吃一些清淡、易消化的食物，避免吸烟、饮酒，避免熬夜。