张炜

外痔疼痛最快的缓解方法是手术进行切除，外痔疼痛通常有血栓型外痔和炎性外痔，用痔疮膏或者服用治疗痔疮的药物效果都不好，最快速的办法就是手术进行切除。外痔疼痛用药物效果可能不好，如果不能及时手术，或者条件不允许，如果要缓解疼痛可以用止痛膏，如复方利多卡因乳膏、复方甘菊利多卡因乳膏等，涂在痔疮上，可能对炎性外痔有部分效果，但此方法对血栓性外痔可能效果不好。患者也可以用止痛药对疼痛进行缓解，但缓解程度有限，最好的办法还是手术切除。外痔手术切除并不复杂，在局麻下也可以进行切除，切除之后风险比较小，愈合也比较快，有条件的情况建议进行手术切除。如果有外痔疼痛发作史，这段时间未发作，建议择期进行手术切除，一旦再次发作疼痛就比较难忍受，有时用药物效果也不好。

炎性外痔如果不做手术，只单纯用一些药物，比如痔疮膏或凝胶等，治疗起来比较慢。炎性外痔有一个特点是疼痛，一般不好消除，即使要消除至少也需要1.5-2个月，即6周左右。因为炎症的正常反应过程至少需要6周，所以治疗起来一般至少需要6周。炎性外痔如果通过外部的治疗方法，比如外面涂些药膏或者外敷等不缓解，应该及时进行手术治疗，进行手术切除。切除之后可能2周基本恢复得较好，创面完全愈合可能需要1个月的时间，比用保守治疗效果好。

孕妇的外痔肉球不易消除，因为针对外痔肉球，使用口服药或局部使用痔疮栓、痔疮膏的治疗效果均不佳。如果没有症状可无需处理，临床不建议针对外痔肉球进行处理。如果外痔肉球导致患者发生相应症状，疼痛剧烈时可以酌情处理。如果患者疼痛难忍，此时可在局麻下进行手术切除。如果患者存在出血，可使用痔疮膏，如碳凝软膏等，也可使用痔疮栓，如复方角菜酸酯栓等进行处理。针对外痔肉球的最好治疗方法是手术治疗，如果外痔未引起患者出现症状则可不进行处理，进行观察便可。孕妇发生外痔的原因，主要是孕妇在怀孕时，盆腔压力急剧增高，且盆腔血管发生严重充血，双方因素结合时，会促进痔疮的发作和发生。

外痔手术是否需住院，应根据医院情况、严重程度判断，具体如下：1、医院情况：部分医院开展门诊手术，简单外痔手术可以不住院，门诊手术即可。部分医院未开展门诊手术，可能需住院手术；2、严重程度：部分患者通常不单是外痔，还存在内痔，大部分外痔合并内痔，出现混合痔。此时可能不单需外痔治疗，还应考虑内痔治疗，则需住院手术治疗。通常简单外痔，如果没有明显症状可以不处理，观察即可。外痔如果没有症状，对整体健康并无影响，除非炎性外痔、血栓性外痔，则需进行处理。

外痔很难缩回去，要消除外痔，只有手术切除，能缩回去的通常为内痔，内痔脱出可以还纳。外痔本身长在肛门口外，即肛门最外面的皮肤或者齿状线以下的皮肤，本身在肛门口，不属于肛门里的痔核脱出，通常无法回纳，只能手术切除治疗。绝大部分外痔不影响健康，没有明显不适，可不处理。外用药物无论是痔疮栓，还是痔疮膏或者口服药物，没有明显效果，只能手术治疗。而对于内痔脱出，Ⅲ度内痔脱出后可自行还纳，Ⅳ度脱出后不能自行还纳，需用手还纳。

外痔的肉球如果想要消除，只有一个办法就是手术切除，这是最明确、最可靠的办法，用什么药物都不可能消除外痔肉球。因为药物只能缓解症状，对于多出的外痔肉球，或者皮赘难以消除。所以患者用药物去消除外痔的肉球不太可能，用盐水或者其它药物能使水肿减轻，如果有水肿可能会减轻水肿。外痔的肉球对身体及健康没有太大危害，可以不管。除非特别影响到生活质量，而导致吃不好、睡不好，就只有切除才能解决。

混合痔的手术方法比较多，常用方法如下：1、外剥内扎：在混合痔中选择较大的痔核，在体外进行剥除，在体内进行结扎；2、PPH手术：中文名字为痔上直肠黏膜环切术，即术者使用吻合器，把齿状线上2cm的直肠黏膜切除吻合，作用是把痔区大部分血供阻断，使痔核萎缩，也可以将痔核提到肛门，被阻断血供的痔核在温度较高的肛门内更容易萎缩；3、套扎：此方法与外剥内扎的原理相同，区别是采用套扎器，套扎较大痔核的根部，使痔核逐渐萎缩或脱落；4、TST微创术：本术式属于选择性痔核黏膜环切术，类似于PPH手术；5、硬化剂注射：向痔核黏膜下注射消石灵、芍倍溶液、矾藤痔注射液等，使痔核因化学药物反应而萎缩。

结肠息肉能彻底治愈，患者出现单纯的结肠息肉，如果是良性息肉，通过结肠镜手术下切除，针对单个结肠息肉来讲就可以诊断为治愈，但是患者一旦发生结肠息肉，治愈后还有可能其他地方再出现结肠息肉。一旦结肠镜检查发现有结肠息肉，并进行结肠镜下切除后，一般情况下都要定期随访，0.5-1年再复查结肠镜，检查是否有结肠息肉，如果再次出现需要及时进行切除。如果第二次复查没有结肠息肉，下次复查的时间可以延长，1年再复查一次，如果1年后也没有发现结肠息肉，下一次复查时间可以延长到3-5年。所以单个结肠息肉肠镜下切除就可以治愈，但是不能保证切除以后结肠息肉不复发，结肠息肉并不可怕，只要坚持随访进行结肠镜检查，及时发现疾病就没有大的影响。

肠套叠前兆就是刚开始会出现腹痛，该病常见于儿童，其原因儿童和成人不同，成人每分钟肠道蠕动或者肠鸣音是3-5次，而小孩尤其是儿童1分钟肠鸣音可能有十几次，说明小孩子肠蠕动过快，小孩子过快肠蠕动就有可能导致肠套叠的出现，如回肠可套到盲肠中，或者套到升结肠里，可引起腹痛还有腹部包块、消化道出血。成人肠套叠一般是由于小肠回肠末端，或者盲肠处病变，比如回肠末端肿瘤，肿瘤随着肠蠕动可能会掉到盲肠或升结肠中引起肠套叠，还有盲肠或者升结肠肿瘤也会引起肠套叠。

胰腺囊肿是良性疾病，不算很严重。但是胰腺囊肿可能会引起腹胀，可能出现瘤变，需要进行手术治疗，从这个角度看，胰腺囊肿也比较严重。胰腺囊肿不像肝脏囊肿和肾脏囊肿，胰腺是腹膜后器官，胰腺囊肿容易引起腹胀，而且会顶到腹膜引起腹痛，需要进行手术处理。胰腺囊肿手术方法较多，可以给胰腺囊肿引流，可做内引流，需要将胰腺囊肿壁和胃或肠贯通，让胰腺中的囊液流到消化液里，随着消化液被吸收或排泄。部分胰腺囊肿，囊壁可能出现上皮性瘤变或肿瘤性病变，此时还需要做病理检查。如果是有上皮内瘤变，有肿瘤的可能性时，需要将包含囊肿的一部分进行切除。