安勇鹏

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
百令胶囊可以长期服用，具有调节免疫，提高抵抗力以及预防感染的作用，还可以用来治疗肺纤维化，对于预防肺纤维化的进展有一定的辅助作用。临床中经常要用到百令胶囊，比如慢性阻塞性肺疾病的患者，长期口服百令胶囊可以预防慢阻肺合并感染，减少慢阻肺的急性加重。支气管扩张的患者也经常要用百令胶囊预防支气管扩张合并感染，肺纤维化也经常要口服百令胶囊，除了可以预防感染外，还可以预防肺纤维化的进展。其他情况也可以用到百令胶囊，比如有些肺部疾病需要口服激素治疗，联合百令胶囊可以减少感染的发生，预防糖皮质激素的不良反应。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
支气管扩张逐渐进展会出现慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病，甚至可以危及到患者的生命。支气管扩张的患者应当完善相关检查，进一步明确诊断，评估病情的严重程度，需要做胸部HRCT来评估病情。支气管扩张的患者还应当做抗核抗体谱，以及T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白等相关的检查，进一步评估支气管扩张的原因。如果患者存在类风湿性关节炎，或者自身免疫力的低下，需要给予相应的治疗来预防支气管扩张进展。如果通过上述检查没有发现明显的问题，说明患者的支气管扩张可能来源于肺结核，或者来源于儿童时期反复肺部感染，对于这一部分病人，其治疗的重点就在于预防反复肺部感染，预防支气管扩张继续的加重。如果患者反复出现支气管扩张合并感染，可以口服小剂量的罗红霉素进行治疗，这有助于预防支气管扩张反复感染，减缓病情的进展。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
支气管扩张CT诊断标准包括以下几个方面：一、囊状的支气管扩张，典型的囊状支气管扩张可以形成印戒征，所谓印戒征指的就是扩张的支气管与其伴行的血管形成印戒样改变。二、柱状支气管扩张，柱状的支气管扩张可以形成双轨征样改变。三、囊柱状的支气管扩张，也就是既有囊性支气管扩张的存在，也有柱状支气管扩张的存在。支气管扩张的患者还要注意有没有其他的相关征象，比如弥漫性泛细支气管炎，并且支气管扩张可以同时伴有弥漫性结节，以及树芽征样的改变；再比如变异性支气管肺曲霉菌病，除了可以有中央型支气管扩张以外，还会伴随有黏液栓嵌塞以及浸润影等相关的改变。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
右肺支气管扩张是指右肺的支气管发生了异常的扩张，常见的能够引起支气管扩张的病因包括结核以及非结核分枝杆菌的感染，儿童时期反复的肺部感染以及结缔组织病，先天遗传因素等。　　右肺支气管扩张可以表现为咳嗽、咳脓性痰，有的时候还会出现咯血甚至大咯血。咯血是一种急性的并发症，当出现大咯血时有可能会窒息而危及到患者生命，需要给予积极的抢救治疗。右肺支气管扩张病情严重还可能导致呼吸衰竭，患者平时就可以表现为活动后的呼吸困难，当感染时呼吸困难会有明显的加重，严重影响到患者的生活质量，甚至会导致呼吸衰竭、肺心病而危及生命。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
支气管扩张如果比较局限，比如局限于某一肺叶或者局限于某一肺段，并且病人反复出现感染或者反复出现咯血，有可能会采取外科治疗的方法进行肺叶或者肺段切除，这可以预防支气管扩张合并感染，以及合并咯血的情况。但是由于外科手术切除了部分正常的肺组织，可能会导致病人肺功能的下降，导致病人出现活动后呼吸困难的情况。如果病人基础的肺功能比较好，通常这种影响可能会比较小，但如果病人同时有基础的肺部疾病，比如慢阻肺，做支气管扩张切除手术以后，有可能会明显影响到肺功能，导致病人出现严重的呼吸困难，影响到日常生活。因此支气管扩张的患者需要做肺切除手术时，一定要评估基础肺功能，如果肺功能比较差是不适合做这种手术的。

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就职单位：开封市中心医院呼吸内科
支气管扩张主要的原因有：一、反复的呼吸道感染，尤其是儿童时期反复的呼吸道感染，是导致支气管扩张常见的原因。二、结核以及非结核分枝杆菌感染，也是导致支气管扩张常见的原因。三、反复吸入也是导致支气管扩张比较常见的原因之一。四、某些结缔组织病，比如类风湿性关节炎以及干燥综合征可以导致气道的病变，继发支气管扩张。五、某些先天性疾病，比如先天性巨大气管、支气管。六、某些遗传性的疾病，比如肺囊性纤维化。其他还有一些原因也可以导致支气管扩张，比如原发以及继发的免疫缺陷，再比如原发性纤毛不动综合征，这些疾病都有可能会导致支气管扩张。

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就职单位：开封市中心医院呼吸内科
支气管扩张合并咯血与肺癌合并咯血，其临床表现有一定的区别。支气管扩张合并咯血时，往往会伴有咳脓性痰，其咯血量可以为痰中带血，也可能为大量的咯血，出现大咯血时甚至需要给予支气管动脉栓塞进行治疗。而肺癌合并咯血大多数时候是痰中带血丝，咯血比较多的情况相对少见。但是肺癌的患者有的时候可以合并大咯血，这种咯血可以非常迅速，甚至来不及抢救，这是因为肺癌侵蚀到了大血管，造成了难以控制的大咯血，这种咯血非常凶险，会迅速危及到患者的生命。支气管扩张合并咯血，给予抗感染治疗以及止血治疗等相关的治疗措施，往往咯血能够得到控制。而肺癌的患者合并咯血，治疗效果是不好的，必须给予抗肿瘤治疗，咯血才能够在短时间内得到控制，随着肿瘤的进展病人有可能会再次出现咯血。

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就职单位：开封市中心医院呼吸内科
支气管扩张的诊断标准有以下几条：一、反复咳嗽、咳脓性痰，严重的病例，还可以出现呼吸困难，有的时候还可以伴随有咯血，在合并感染的时候，病人咳嗽、咳痰以及呼吸困难的症状会有所加重。二、胸部HRCT提示囊状或者柱状的支气管扩张，有的时候可以囊状以及柱状的支气管扩张同时存在。三、肺功能提示阻塞性的通气功能障碍，这个时候并不一定代表慢性阻塞性肺疾病，如果支气管扩张比较弥漫，也可以导致阻塞性的通气功能障碍。四、还要进一步完善相关检查，明确支气管扩张的病因，比如排除结核以及真菌感染导致的支气管扩张；还需要完善免疫功能相关的检查，比如T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白的检测，如果是怀疑肺囊性纤维化，还需要完善基因方面的检测，进一步的明确支气管扩张的病因。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
支气管扩张是指支气管的异常扩张，可以导致反复的咳嗽、咳脓性痰、咯血以及呼吸困难。支气管扩张患者合并感染时，咳嗽、咳痰以及呼吸困难的症状会有所加重，反复的支气管扩张加重可以导致病情的进展。金水宝胶囊、百令胶囊含有冬虫夏草的有效成分，能够提高患者的抵抗力，对于预防支气管扩张合并感染有一定的效果，因此上述两个中成药对于治疗支气管扩张有一定的疗效。玉屏风也有提高患者抵抗力的作用，对于预防支气管扩张合并感染也有一定的帮助。金荞麦对于化脓性感染有一定的疗效，支气管扩张患者合并感染时应用金荞麦有辅助抗炎的作用，可以加快病情的好转。

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就职单位：开封市中心医院呼吸内科
咳嗽痰中带血考虑可能的原因有肺炎、肺结核、支气管扩张、肺癌等。肺炎表现为急性的起病，可以有咳嗽、咳痰，痰中带血，还可以有胸痛、发热等相关的表现，如果是肺炎需要给予抗感染治疗。肺结核也是导致咳嗽，痰中带血比较常见的原因，需要查肺部CT进一步的评估病情。如果CT怀疑是肺结核，需要做结核菌素试验，痰抗酸染色等相关的检查，进一步的明确诊断，如果是肺结核需要给予积极的抗结核治疗。　　支气管扩张也经常导致咳嗽、咳痰，痰中带血，如果怀疑是支气管扩张，只需要做胸部CT就能够明确诊断。肺癌也是导致痰中带血比较常见的原因，尤其是长时间的痰中带血。吸烟者、中老年男性等危险的人群出现痰中带血，更应当怀疑是肺癌的可能。肺癌的患者也应当做胸部CT进一步的评估病情，还需要做纤维支气管镜、肺活检或者经皮穿刺肺活检，进一步明确肺癌的诊断，再给予相应的治疗。