孙正

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
鹅口疮是指口腔黏膜上出现散在的凝乳状的白色斑片，这是一种真菌感染，所以孩子得了鹅口疮一定带孩子到医院就诊，一定在医生的指导下用药。如果反复的话，也要带到医院去请医生来看。家长能做什么？要做到小儿喂养的工具一定要清洁与消毒，一定要注意防止因为喂养工具或者是喂养孩子的人员而引起的交叉感染。家长要学会给孩子清洗口腔，比较推荐用碳酸氢钠水，也就是小苏水来给孩子清洗口腔，因为碱性的漱口水，对孩子口腔这个碱性环境的维持会有很大的帮助，碱性环境不利于念珠菌的生长。\n一般是小苏打或者碳酸氢钠0.5一片，可以4片加上100ml水，孩子吃完东西以后要学会轻轻地清洗口腔，随着孩子逐步长大会漱口了，也可以改成漱口。还有医生会给开一些局部的抗真菌治疗的药物，治疗鹅口疮最快最好的方法就是在医生指导下，用局部的抗真菌治疗的药物，比较常用的是制霉菌素，一般医院会开制霉菌素甘油或者制霉菌素鱼肝油，可以在给孩子清洗口腔之后，在病损区局部涂抹这个制霉菌素甘油，一般一天要涂3次，一定要用药4周，很多家长看见没有这个白色假膜了就会停药，这是不对的，一般就是看不见这个白膜之后还要再用药3周。希望患者鹅口疮治疗之后，还是应该到医院去复诊，看看是不是念珠菌没有了。因为通常情况下，医生检查这个念珠菌是通过涂片和培养，通过涂片和培养来证明已经治好了这个鹅口疮，所以一定要坚持用药，用药以后还要到医院复诊。

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
一岁宝宝口腔溃疡，最常见的是由于新生的牙齿咬伤引起的创伤性溃疡，一岁左右，特别是下前牙刚萌出不久，萌出以后有的孩子舌系带短，孩子使劲吃奶，这种情况下可以把舌系带下面硌出溃疡。这样的情况就得改勺喂养，先不要用奶瓶喂养，逐渐的溃疡能好，或者把比较尖锐的下前牙磨一磨。如果特别严重，需要到口腔医院黏膜科或者儿科就诊。另外是复发性阿弗他溃疡，也会在一岁左右的孩子嘴里出现，因为一般都有家族史，或者不小心咬伤会出现口腔溃疡。总的来讲，孩子常见的溃疡是这些。还有的是病毒感染，是急性的溃疡，疱疹性龈口炎在一岁左右的孩子也是容易得的，是一种单纯疱疹病毒感染，孩子会先发烧，然后烧退之后口腔长溃疡、嘴烂，这是病毒感染，需要到医院就诊，在医生指导下用药。还有手足口病，一岁的孩子也有可能会得，首先也是会有发烧，手足有小的红疹子，嘴里也会长口腔溃疡。\n所以孩子得口腔溃疡的原因比较复杂，比较慢性的就是创伤性溃疡，由于新萌牙齿咬伤引起的。还有家族有复发性口腔溃疡病史，有时候一岁的孩子也有可能开始得复发性口腔溃疡。还有一些病毒感染性疾病，也会有口腔溃疡的发生。所以家长很难面对这种复杂的情况，如果小宝宝长口腔溃疡就带到医院就诊科，到黏膜科、儿科或者儿童医院的口腔科，由大夫鉴别诊断，针对性给宝宝药物治疗。

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
口角炎是指上下唇联合处口角区发生的炎症、糜烂、裂口。口角炎种类很多，有感染性的口角炎、维生素缺乏的口角炎等等。孩子最常见的就是舔唇、舔口角不良习惯引起的口角炎，个别是营养不良性口角炎，比如特别挑食，像含有维生素B族的食物吃得少，也是口角炎的主要的原因。\n所以要想治疗孩子的口角炎，就是要纠正孩子舔唇、舔口角的不良习惯，不能老舔，如果老舔用什么药也好不了。还有偏食的孩子维生素缺乏，特别是维生素B2缺乏就容易出现干裂、舌炎、口角炎这种情况，可以适当的补一点维生素B2、B6。一般主张可以给孩子吃一点复合维生素B，如果出现了这样的情况，补一点维生素B比单独的补维生素B2效果更好。\n还主张一定是尽可能的从食物当中去摄取维生素，选择维生素B族丰富的食物，孩子不可能老吃维生素B，还是应该营养均衡，多吃牛奶、动物肝脏、奶酪、绿叶蔬菜、鱼、蛋类中富含维生素B2。建议尽可能从食物当中去摄取维生素，同时注意选择维生素B2丰富的食物，牛奶、动物肝脏、奶酪、绿叶蔬菜、鱼、蛋，纠正偏食的不良习惯，对口角炎非常有帮助。口角区也可以再涂一点金霉素眼膏，一般会出现糜烂，会有小的裂口，可以选用软膏来涂抹，同时还要纠正舔唇的不良习惯。

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
地图舌是一个很常见的疾病，是人群的患病率大概是3%-10%。很多是从孩子就发现，病因不清，它的临床表现主要是丝状乳头萎缩，一部分舌头看着是没有舌苔，还有一部分紧挨着萎缩的丝状乳头增生，所以就会表现出来像一个黄白色、弧形的边缘。萎缩和增生的地方不断交替，所以就形成了地图舌，它的学名叫游走性舌炎，主要就是丝状乳头的问题，就是原因不明的一部分丝状乳头萎缩，另一部分丝状乳头过长，形成了地图样的改变，一般没有什么症状，很多人都不会发现。\n在临床上有的患者是游走性舌炎，不自知，但是也有一部分特别常见于家长非常细心老看孩子舌头的人，有时候就会发现。一般没有症状不需要治疗，有症状注意饭后漱口，少看舌头。地图没什么伤害，也不提示身体有什么其他的疾病。地图舌是一个自限性的疾病，不吃药也会好，有很长的缓解期，有的人小的时候有地图舌长大了就没有了，或者偶尔犯，不伸舌头看也发现不了。\n总体来讲，地图舌病因不是很清楚，主要跟遗传相关，有的时候就是父亲有，女儿也有地图舌的情况也挺多见。地图舌确实是会出现丝状乳头脱落过快形成的一部分舌头舌头上没有舌苔，周围丝状乳头过长，形成黄白色边缘，一般没有症状，不需要治疗，有症状饭后漱口。

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
宝宝舌尖上的白泡，如果在舌背上，家长说的白泡一般不是泡，是一个口腔溃疡，当然也会很快愈合的。白泡都见于家里有复发性口腔溃疡的病史，所以孩子有的时候也会在舌背上长一个溃疡，是一个圆形的，绿豆大小的溃疡，一般的局部涂点重组人表皮生长因子凝胶，溃疡就能愈合了。\n还有一些是在舌尖的腹部，真正的是有白泡，白泡比较常见的是黏液腺囊肿，因为舌前部的黏膜底下有黏液腺，有的时候黏液腺出口的导管裂了，唾液就跑到黏膜下去了，就形成了这样的泡，或者是唾液腺的出口堵塞了，也形成泡这都叫黏液囊肿。出现了这些情况，一般的就得到医院就诊，小一点的黏液囊肿个别的能够恢复，很小的就正常了，别老让孩子用牙来剐蹭舌的前部，因为剐蹭舌的前部有时候就会造成导管的损伤，就容易形成黏液囊肿。一旦黏液囊肿形成的特别是比较大的，它就恢复不了了。\n需要把这些得病的黏液腺整体地切除，所以就要手术治疗。一般需要到儿科，口腔医院的儿科切除，或者是到颌面外科切除，还有也可以到激光科，激光去治疗也是可以的。孩子比较小，有时候麻醉方法的选择就比较复杂，至少为了切这个用不着全麻。有的时候不要用牙刮蹭，观察一段时间，大一点，如果是急于治疗，那就只能手术切除了。\n孩子舌尖有白泡，在临床上常见就这两种情况，口腔溃疡，比较简单，就局部涂抹药物溃疡愈合了就行了，一般的其实不用药，溃疡自己7-10天，最多半个月也就能愈合了。黏液囊肿不治疗可能不能够完全的去除，所以如果是舌尖腹部的溃疡，就应该到口腔医院黏膜科就诊或者是合并外科就诊，或者是口腔医院的儿科就诊，手术切除就行了。\n

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
孩子嘴里长了好多溃疡，赶紧带孩子到医院就诊。因为孩子嘴里长多个溃疡，最常见的是疱疹性龈口炎，是单纯疱疹病毒感染，一般的孩子在长溃疡之前会发热，因为它是疱疹病毒感染，烧退之后口腔内会起多个的溃疡，牙龈也会肿胀，在牙龈的边上也会起溃疡，因为这是病毒感染，需要抓紧治疗。用一些抗病毒的药物，也可以选择一些中药，但是还是应该由医生诊断之后，然后再针对性的治疗。\n还有是因为孩子比较常见这个病毒感染，比如肠道病毒感染引起的手足口病，也是容易口腔长多个溃疡，手足同时还有小的红色的丘疹，这种轻的就比较轻，没有什么全身症状，过一段溃疡愈合了就好了。但是还有一些比较重，比方说可能会引起脑膜炎、肺炎这些的情况，这种情况也是需要到医院就诊，然后因为肠道病毒不一定选择抗病毒的药物，但是应该对孩子的情况进行密切的观察。\n还有另一种也是由肠道病毒感染引起的叫疱疹性咽颊炎，它可以在咽部起十几个溃疡，多个溃疡，像这样的情况也是病毒感染。所以上面我说的这三种情况都是孩子非常常见的疾病，也都需要进一步的鉴别诊断，用药也略有不同，虽然都是病毒感染的范围之内的，就是手足口病和疱疹性咽颊炎，都是肠道病毒感染引起的，不一定要选择抗病毒的药物，像疱疹性龈口炎、单纯疱疹病毒感染引起的，有的时候应该选择一些西药抗病毒，不行的话，也应该选择一些中药进行抗病毒的治疗和对症治疗，然后局部可以给一些重组人表皮生长因子凝胶，给一些漱口水，促进溃疡愈合，还有一个保持口腔卫生，像这些情况都应该在医生指导下来做，自己很难针对小孩口里这样的多数的溃疡。\n当然了还有一些叫复发性口腔溃疡，在孩子也能发生，但是一般很少长很多个溃疡，一个、两个的有可能，一般的都是家里头有复发性口腔溃疡的病史，这样的情况，长那么几个溃疡可以选择局部涂重组人表皮生长因子凝胶，然后促进溃疡愈合就可以了。\n总体来讲，孩子满嘴长溃疡，还是一个比较复杂的情况，建议还是到口腔医院黏膜科或者是儿童医院的口腔科就诊，在医生的指导下用药。

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
婴儿嘴巴里长鹅口疮得赶紧带孩子到医院就诊，因为鹅口疮是急性的感染性疾病，管它叫急性假膜型念珠菌病，所以是由念珠菌感染引起的。婴儿正是生命最早期的时候，是免疫力最低的情况，所以婴儿的鹅口疮还要高度重视。一般婴儿都是顺产儿，母亲的阴道有念珠菌感染，生产过程当中使得孩子口腔里出现念珠菌的感染，这种情况下还是需要抓紧去治疗的。还有是孩子刚一出生就生病了，用了抗生素或者激素继发了口腔念珠菌感染，这两种情况都是需要在医生指导下用药。\n还需要用一些抗真菌的药物治疗，比较常用的是碳酸氢钠清洗口腔，用2%-3%的，一般碳酸氢钠是0.5g一片，选用4-6片加到100ml水里，配制成碳酸氢钠溶液，用这个来给孩子清洗口腔。主张家长能够在孩子每次吃完东西后都用碳酸氢钠溶液来清洗口腔，可以买一个无菌手套，手术手套就行，一般药店都有卖，把滑石粉清洗掉，然后蘸着这个碳酸氢钠水给孩子清洗口腔，把看得见的白色的假膜都给洗掉，洗完以后要涂抹制霉菌素甘油或制霉菌素鱼肝油。\n家长自己配置是比较困难的，最好是能够买医院的院内制剂，口腔医院或者是综合医院，还有妇幼保健院，应该都有提供这样的药物。洗完口腔之后，每天3-4次来涂抹患处，涂到这些白膜没有，最好是到医院去做个涂片检查，没有真菌菌丝。如果做不到的话，看不见假膜，就是白色的膜没有了，继续涂药2-3周，这样就比较有把握。因为有的时候停药太早了，刚一停很快又复发了，同时还要注意孩子的喂养用具，比如说奶瓶，包括孩子用的小毛巾、小围嘴，都需要高温煮沸，或者用专门蒸锅灭菌，可以用这些手段起到灭菌的作用，防止念珠菌的交叉感染和进一步的感染。

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
地图舌是儿童或者是幼儿很常见的疾病，这个病好发于六个月到三岁，或者几岁的孩子，病因是不清楚的，地图舌另一个名字叫游走性舌炎，实际上发病是舌苔有一部分脱落，舌乳头能看见的有菌状乳头和丝状乳头，表现舌苔的是丝状乳头，一部分丝状乳头萎缩了和正常的形成了边界，像地图的边缘一样，这就叫地图舌或者叫游走性舌炎。\n病因并不是很清楚，有的说跟消化或者其他疾病有关系，但是在临床上很多孩子是非常健康的，没有表现全身的疾病，而且地图舌有时突然出现的，舌头上一部分舌乳头萎缩而另一部分舌乳头是正常的，形成这样的边界，过了几天自己就好了，然后过一段又到另一边出现舌乳头萎缩。所以总体来讲，目前认为地图舌的病因是不清楚的，不知道跟什么相关，但是印象当中觉得很多孩子都跟遗传相关，家长有时候也有游走性舌炎的病史，或者本身也遗传了，也有这样的基因组成会形成这地图舌。在人群当中，发病率报道的是1%-15%，发病率还是很高的，但是过了一段时间就有可能愈合了，比如小时候得了地图舌后一大段时间没有，到老了又会出现游走性舌炎，就又会出现地图舌，就是这个病再次犯了，所以我们也不清楚病因。\n所以地图舌总体来讲就是病因不清楚，但是对生活没有任何伤害，是一个自愈性的疾病，就是自己很快就能好，所以一般地图舌没有有效的治疗方法，也不需要治疗，因为对病因不是很清楚，所以也很难针对病因治疗。对于一些有症状的游走性舌炎，比如觉得舌头疼，吃刺激的东西，比如吃菠萝、吃辣的或者吃过酸的时候刺激疼，在游走性舌炎发作的时候，就别吃这些刺激的东西，等舌苔长上了再吃就行了，因为不是老有这局灶性的舌乳头萎缩，过一段全长上了就正常了，吃什么都没有关系，最好的办法是不要老伸舌头看，不用管，一般的症状就不明显。

白黄口腔溃疡贴应该看说明书，目前没有白黄口腔溃疡贴，但有商品名为意可贴的醋酸地塞米松粘贴片，为黄白两色，白色面有药，黄色面没药。应该将把白色面贴到溃疡面，黄色面可沾水，粘手指上，再将白色贴到溃疡面。目前了解的市场上，口腔溃疡贴片只有醋酸地塞米松粘贴片一种，若有其他类型的中药或其他药物，贴哪一面应先参看药品说明书。哪面有药就将有药的一面贴到溃疡处，没有药的为隔绝唾液刺激的一面，应该作为手摁面，具体使用方法参照药品说明书。

类风湿性关节炎的肾损害原因，是因为类风湿会影响到一些软组织，影响到滑膜，然后当这些致病因子影响到肾脏的时候，会出现肾的一些滤过功能的改变。当这些功能改变的时候，就会出现类似于肾炎的一些变化，称为类风湿性关节炎性肾病，一般是参考类似肾病来进行治疗。 如果影响肾功能，在中医方面会使用清利湿热的中药，然后在进行抗风湿治疗时，会进行保护肾脏，在减少肾蛋白滤出、减少蛋白尿的形成等方面进行治疗。