孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
良性的淋巴瘤主要是因为细胞之间的血流、血流瘀滞造成的细胞肿胀，和其它的淋巴瘤共同点就是都会出现淋巴结肿大的情况。它的首要症状：首发的良性淋巴瘤常是无痛性的颈部或者是锁骨上淋巴结肿大，主要占有一大半以上的比例，左侧多于右侧。第二、容易出现腋下的淋巴结肿大，出现肿大的淋巴结，会压迫神经和临近的器官，导致其它症状的出现。一般患者会出现持续不断的或者周期性的发热症状，发热时伴随着盗汗，经常觉得乏力，也可以出现消瘦，但是没有脾脏肿大的情况。良性淋巴瘤还可以出现皮肤损害。皮损的情况主要是单发的，表现为紫红色半圆的隆起，可以是结节样、丘疹样形状，边界比较清晰，质地比较硬，表皮比较光滑，没有出现溃疡的情况。良性的淋巴瘤不用过于担心，但是也不能掉以轻心，不能放任，要定期到医院进行检查，避免病情的发展。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴瘤的早期症状：1、最早出现的是淋巴结的肿大，包括浅表和深部的淋巴结。其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质地比较硬，多数可以推动。早期彼此不粘连，到了晚期，则可以出现融合，这种肿大的淋巴结，抗炎、抗结核治疗是无效的。浅表淋巴结以颈部多见，其次为腋下及腹股沟，深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。2、淋巴结肿大引起的局部压迫症状，主要是指深部的淋巴结，如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道可以引起吞咽困难，压迫上腔静脉可以引起上腔静脉综合征。压迫气管可以导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。3、发热，热型多不规则，多在38-39℃之间，部分病人可以呈持续高热，也可以有间歇性的低热，少数有周期热，多数病人还有夜间或入睡后出汗的现象，称之为盗汗。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴瘤细胞白血病又称淋巴肉瘤细胞白血病，由于新的组织学和免疫学研究的进展，淋巴肉瘤细胞白血病这个名词已不再使用。恶性淋巴瘤早期病变局限于淋巴组织，到了晚期淋巴瘤细胞广泛播散至骨髓，出现在外周血中，同时伴有正常血细胞的减少。此时出现的白血病称为淋巴瘤细胞白血病，又称为淋巴瘤白血病期，常表现为淋巴结进行性肿大，肝脾大，偶尔有巨脾。纵隔淋巴结肿大可并发上腔静脉压迫症，贫血进一步加重，皮肤黏膜出血、发热，可累及骨关节、神经系统和皮肤，可出现心包积液、胸腔积液、腹水等表现。一般治疗为化疗，给予消毒隔离措施、口腔护理、造血干细胞移植、靶向药物治疗、细胞治疗等。本病是淋巴瘤晚期播散的表现，通常预后比较差，难以治愈。部分病例预后比较好，例如伯基特淋巴瘤。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、搔痒等全身症状。淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关。淋巴细胞为主型预后最好，五年生存率为94.3%，而淋巴细胞耗竭型最差，五年生存率仅27.4%。结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金淋巴瘤临床分期，一期的五年生存率为92.5%，二期86.3%，三期69.5%，四期为31.9%，有全身症状较无全身症状为差，儿童及老年愈后一般比中青年为差，女性治疗后较男性为好。非霍奇金淋巴瘤的预后，病理类型和分期同样重要。弥漫性淋巴细胞分化好者六年生存率为61%。弥漫性淋巴细胞分化差者六年生存率为42%。淋巴母细胞性淋巴瘤四年生存率仅为30%。低恶性组非霍奇金淋巴瘤病程相对缓和，但缺乏有效的根治方法，所以呈慢性病程而多次复发，也有人转化至其他类型，对化疗产生耐药而死亡者。但低度恶性组如果发现较早，经合理治疗，可有5-10年甚至更长的存活期。部分高度恶性淋巴瘤对放化疗敏感，经合理治疗，生存期也能够得到明显的延长。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
孕妇贫血是孕妇在怀孕期发生的营养缺乏症，不断发育的孕宝宝会不断地从妈妈体内夺走大量的营养物质，包括血清铁。如果孕妇在怀孕期间，因孕期反应或者是营养不足，尤其是二价铁元素补充不足，出现贫血的状况，孕妇贫血的早期，对胎儿造成的影响不是太大。如果发生了严重的贫血，会造成胎儿生长受限，由于贫血而造成缺氧，胎儿容易发生胎儿窘迫、早产、甚至是死胎。所以，如果孕妇发生贫血，对胎儿的影响还是非常大的。孕妇一定要提防贫血的发生。如果出现了疲倦、乏力、头晕、耳鸣、食欲不振、消化不良、口唇及口腔黏膜苍白等，就要考虑是否患有严重的贫血，一定要到医院检查，多服用含铁的食物，以保证孕妇和婴儿本身的营养需求。

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婴儿贫血，是婴幼儿时期比较常见的一种症状。长期贫血可影响心脏功能及智力发育，婴幼儿贫血多数是因为营养不良造成的。贫血患儿可出现面色苍白或萎黄，容易疲劳，抵抗力低等。化验检查血红蛋白每100ml少于11g。如果孩子吃母乳应该多吃含铁的食物，比如禽类的血制品，禽类的肝脏、大枣、豆腐、木耳、海带、鱼虾。每天保证足够的汤水，使奶水质和量都非常好，含铁量也非常高，这样对孩子纠正贫血十分有利。另外，要注意给宝宝补充含铁的食物，加铁的婴儿配方奶粉，含铁的米片或含铁的维生素滴剂等。同时还要补充富含维生素C的食物，比如西红柿汁、菜泥等。以增进铁质吸收，要随时注意观察宝宝的身体状况。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤是一种B淋巴细胞的恶性浆细胞病，目前确切的病因和发病机制还不是特别清楚。根据骨髓瘤发生的部位、免疫球蛋白的类型及症状，可以分为多种，以贫血、感染、出血、血液病为常见的临床表现。治疗方案不一，对于无症状、稳定期的骨髓瘤无须治疗，定期随访。对于孤立性的骨髓瘤，主要采用放疗。对于冒烟型的骨髓瘤，多定期观察。对于血或尿中M蛋白进行性升高或出现临床症状的骨髓瘤病人，要多采取联合化疗、骨髓移植、中药治疗、造血干细胞移植等。至于具体的住院时间，需要根据病人选择的治疗方式，病人的骨髓瘤类型不同而有所不同。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤IgG治疗原则，一般情况下，没有症状的多发性骨髓瘤IgG，患者无需治疗。对高危的无症状的多发性骨髓瘤患者，80%可在两年内转化为有症状的多发性骨髓瘤，可早期治疗干预。一般血红蛋白低于60g/L时，可以输注红细胞，高钙血症的时候等渗盐水水化、强的松、降钙素等。高尿酸血症的时候，注意水化别嘌醇。高粘滞血症的时候，原发病的治疗必要时临时性血浆交换。肾功能衰竭时要血液透析。感染时联合应用抗生素治疗。这些属于一般治疗。常用的治疗方案是化疗、靶向药物、传统化疗药物、糖皮质激素等，还有可以进行自体移植、造血干细胞移植、放疗，都是多发性骨髓瘤IgG的治疗方案。要根据病人的不同情况，选择合适的治疗方案。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
中医理论认为，多发性骨髓瘤属于骨痹、骨蚀、虚劳等范畴。本病多因先天不足或后天失养，肾气虚损，外邪乘虚而入，侵袭人体，气血运行不畅，痹阻经络，骨节经脉失于濡养，而发为本病。故治疗应标本兼顾的原则，常以益气健脾养阴、活血化瘀解毒，标本兼顾，可以采用传统中药补中益气汤与十全大补汤，配合化疗方案，治疗多发性骨髓瘤。重用黄芪益气养阴，护卫固表。党参、白术、茯苓、炙甘草等益气健脾。太子参、黄精等益气养阴清热。桃仁、红花、当归、白芍、熟地、川芍等补血活血。甘草升阳气举陷，又可调和诸药之药性。仙鹤草等清热解毒，凉血活血，能抑制化疗的毒性反应。补骨脂、菟丝子等补益正气，提高机体的免疫力，还能促进骨髓造血功能，从而达到升高白细胞的作用。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤或浆细胞瘤，其特征为骨髓浆细胞异常增生，但有单克隆免疫球蛋白或轻链M蛋白过度生成，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑制，因此容易出现各种细菌性感染。多发性骨髓瘤的确切病因不清楚，电离辐射或接触化学毒物、慢性抗原刺激、自身免疫性疾病、遗传和病毒感染等均可能与发病有关系，但是缺乏足够的证据。