唐欣

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房流水，首先要区别一下乳头溢液的性质。当用力挤压乳房和挤压乳头、乳晕的时候，大概20％-30％的人会出现乳头溢液，乳头溢液事实上多数都是乳腺的一个正常分泌现象。乳腺不管在哺乳期还是非哺乳期，都会有分泌迹象，只是有的人多，有的人少而已。因此，在挤压乳头的时候能看到多孔的，比如无色的或乳汁状的、黄色黏稠的、白色的、固体膏状的等等各种各样的分泌物，这是正常的现象。只有一种情况可能是有问题，就是单侧单孔的清亮有色液或者血性溢液，说明就在这个导管内可能长了肿瘤或者有肿瘤侵犯到了这根导管。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳头有白色分泌物、有异味，首先要鉴别一下分泌物是来自于乳头、乳晕表面的皮肤，还是来自于乳头、乳管开口的内部。通过挤压乳头、乳晕如果能看到溢液从乳头处溢出，说明分泌物是来自于乳腺腺体内部，这种情况可能和生理性的溢液或者是乳腺导管的炎症有关。如果通过挤压没有溢液出现，而只是乳头表面有白色分泌物的残留，分泌物应该是来自于乳头、乳晕表面的皮脂腺。乳头表面有很多的皮肤皱褶，有很多人不太注意清洁，所以就会有分泌物残留在乳头部，有时候被细菌进行发酵以后就会有异味，这时候把它洗干净就行了。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房结节三类会不会癌变，除非结节是良性问题，才考虑未来是否会癌变的问题。乳腺结节三类一定是良性吗？不一定。乳腺结节的分级是乳腺影像学对影像学上异常风险性的一个评级，什么意思？也就是说发现了影像学异常给它一个统一的标准，然后指导临床医生进行相应的治疗。小于等于三类的结节被认为是良性的可能性大，恶性的可能性大概在2%左右。对于恶性可能性比较小的结节，会建议病人赌一把，也就是说以良性的考虑为主，然后用定期随访方式来继续观察结节，看看到底是什么性质。因为不可能所有发现的影像学异常都采取活检的方式去明确，这是过度治疗，也是浪费医疗资源。因此，对良性可能性大的就会采取观察随访方式。有一部分人说，我的三类结节为什么逐渐长大了，后来变成了四类甚至五类了？其实并不是说它后来恶变的，而是一开始就是恶性，但当时比较小或者恶性征象还没有出来，而在随访过程中逐渐地展现出恶性的征象。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺疾病包括很多，有炎症、肿瘤，而炎症里又有急性乳腺炎或者慢性乳腺炎、非哺乳期乳腺炎等。如果是哺乳期，容易造成细菌的感染，比如积乳，乳头破损就容易引起乳腺炎，而非哺乳期乳腺炎多见于哺乳后，没有哺乳史的女性很少得。因此非哺乳期乳腺炎的影响因素可能是哺乳史，还有就是潜在的刺激因素，比如饮食吃了激素喂养大的养殖物等。\n乳腺的良性、恶性肿瘤，产生的原因主要还是和卵巢的激素有关系，多数的乳腺良性、恶性肿瘤都跟雌激素相关，都是雌激素依赖的肿瘤。因此，使雌激素水平升高的因素可能跟肿瘤有关系，比如这个人很肥胖，还有来月经很早、绝经比较晚等，这些都增加了乳腺腺体雌孕激素的暴露时间，因此可能会增加患乳腺癌的风险。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳头胀痛或者乳房痛，以及乳房周围的胸壁疼痛等，产生的原因可能都跟乳腺的腺体有关系。乳腺的腺体在受到卵巢雌孕激素的影响时，可以发生导管上皮增殖、间质增厚。在宏观上就是乳腺的腺体会发生出血、水肿、结构改变，摸起来也会越来越硬。在腺体内穿行的感觉神经末梢就会受到压迫和牵拉，敏感的人就会感觉到疼痛。而乳头又是一个神经特别密集的区域，因此很多人的乳头是第一时间会感觉到胀疼的。\n乳房的疼痛开始是有一定的规律性的，一般在月经前逐渐加重，月经后会逐渐减轻。如果腺体增生变成不可逆的情况，那么乳头的疼痛就会持续，而且变得越来越没有规律，这种情况下建议可以吃一些乳腺增生的中成药来治疗。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房能挤出透明的水，有的时候通过用力挤压乳房或者按压乳头、乳晕，负压吸引的方式去吸引乳头的时候，大概有20%-30%的人可能会出现乳头溢液，这种情况实际上是一种生理现象。它产生的原因跟乳腺分泌现象有关系，乳腺会持续有分泌现象，但是有的人分泌量多，有的人少，因此有的人就可以看到。这种分娩现象不单单指的是哺乳期，在非哺乳期乳腺仍然会有分泌现象，而分泌出来的液体有可能是无色透明的、乳汁状的、黄色浑浊的等等都是有可能的。什么情况可能是有问题，单侧单孔的、清亮有色溢液或者血性溢液，一般提示是这根导管里可能有肿瘤或者是肿瘤侵犯到导管所导致的。因此，如果仅仅是一个多孔无色的溢液，不用理睬就可以了。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺内部经常会发现有钙化，其实钙化是一个非常常见的病理改变现象，它会出现在机体的各个器官。因为钙元素是细胞内一个重要的元素，它可以起到细胞因子、递质等等重要作用。因此，细胞内都是含有钙的，当细胞死亡或者凋亡的时候，局部就会有钙盐的沉积，而钙盐的沉积其实是所谓的钙化。钙化本身是一个没有生命的组织或者是一种无机物，有的时候通过仪器检查的时候就会发现某个脏器、某个器官组织里面会有所谓的钙化。\n有一些钙化通过观察可以推断钙化所在区域的组织有什么问题，比如乳腺，如果局部能探测到圆点状的，比较大的、空泡状的、爆米花状的或者散在的很多钙化，其实是一种完全良性的问题，说明钙化所在区域的腺体没有恶性的病变。如果在片子上出现一个很小范围的，然后内部有很多很多密集小点状、多形性的泥沙样钙化，说明小钙化所在区域的腺体可能有恶变。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
脊柱裂的危害，因为脊柱裂发生之后，里面的脊髓组织失去了椎管的保护以后，就会突出皮肤表面，形成牵扯、牵拉以及神经根的缠结。神经组织受到影响之后，就会造成控制的相应的功能，包括下肢的大小便的功能，肌肉力量以及感觉功能的受损。有些会表现为瘫痪，就是在脊柱裂发生的水平以下的脊髓功能的丧失，还有表现为肌肉力量减退，以及感觉功能的丧失，或者是特异感觉的出现，比如异常的烧灼感、刀割样感觉，或者是疼痛。还有表现为大小便功能完全失去控制，不能够正常的去进行大小便，可能需要终身的进行尿道或者是肠道的改道，来缓解大便功能的问题。一旦家长带孩子到医院就诊，诊断为脊柱裂之后，一定要由医生的评估下进行后续治疗的建议和计划，早期进行治疗。因为孩子还比较小，随着生长发育的空间，愈合的能力和潜力是远远要大于成人的。进行有效的治疗之后，以后给予充分的恢复、发育的空间，这些功能都会在接受治疗之后得到部分或者是大部分的恢复，效果远远比成人要好很多。

儿童股骨骨折并非均需要进行手术治疗。如短缩、移位不超过2cm，同时在正位片上的成角角度不超过30°，在侧位片上的成角角度不超过35°，则可进行保守治疗。如X光片正位片上成角移位超过30°，短缩、移位超过2cm，甚至一些粉碎性骨折，或者股骨骨折的骨骺损伤，则应进行手术治疗。手术方式多采用闭合复位弹性髓内针内固定。

儿童脊柱和四肢畸形的检查，首先在日常生活中，监护人可通过观察儿童的脊背和肢体的外观进行判断，这也是最直观最容易的方法。若出现四肢或脊柱弯曲、角度改变、双侧肩膀高低不一、下肢长短不一、手臂并拢时不平行，与正常肢体形状不一致的情况，需及时找儿童骨科医生进行就诊，并拍X光片检查，明确骨骼以及脊柱四肢是否存在畸形。