唐欣

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺增生实质上是乳腺腺体组织的一种病理改变，它产生的原因可能和乳腺腺体受到来自卵巢雌孕激素的影响有关系。激素会作用于乳腺腺体，导致乳腺腺体导管上皮增殖，间质增厚，宏观上是乳腺越来越厚、越来越硬。在乳腺腺体里所穿行的神经了就会受到压迫和牵拉，很多敏感的人就可以感觉到疼痛。这种疼痛是一种内脏痛，它不能准确的定位，有时候疼起来是一大片，而且疼痛的位置也会经常超越乳腺的范围，有时候在侧胸壁腋窝也会感觉到疼痛，但是基本上还是在胸前区范围之内。\n\n

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺增生、腋下淋巴结肿大是两个问题，之间没有什么必然的联系。乳腺增生产生的来源主要是因为乳腺的腺体，受到来自于卵巢的雌性激素的影响，导管上皮增殖、间质增厚，在组织上乳腺的腺体结构紊乱、增厚、变硬。腋下淋巴结肿大实质上是一种现象，就是淋巴结的大小高于正常。淋巴结是多数是＜1.5cm的，有一些淋巴结可以探测到＞1.5cm，甚至在体检的时候能摸到。\n腋下淋巴结肿大的原因有很多，多数见于反应性的增大，可能原因也不是太明确，可能和细菌、病毒，还有有害因子的感染有关系。因为淋巴结是免疫器官，因此能产生免疫应答淋巴结就会反应性的增大，有的人反应增大的一过性的，也有的人会持续很长时间。还有一种很罕见的原因，就是恶性肿瘤所引起的淋巴结肿大，一种叫淋巴瘤，是淋巴细胞的一种肿瘤，因此可以引起淋巴结肿大；另一种就是其他的实体肿瘤发生了转移，转移的肿瘤细胞会侵犯到区域的淋巴结而导致肿大，比如腋下淋巴结肿大，有可能因为乳腺癌所导致。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房的结构类似一个包子状的结构，包子皮就是乳房的皮肤和皮下组织，包子馅就是乳腺的腺体组织。而乳房大小不一致，通常是因为乳腺的腺体组织发育不太均衡导致的。其实几乎所有人两边乳房大小都是不对称的，就像人脸不对称一样，如果说这种不对称很明显，可能在视觉上就看得出来。乳房如果大小相差一个罩杯以上，可能在选择胸罩上就会很麻烦，由于乳房的大小是由乳腺的腺体多少所决定的，因此要想调整乳房的大小，只能想办法通过调整乳房内容物的多少，在一定范围内可以用自体脂肪填充，甚至可能需要进行单侧的假体植入来进行两侧乳房的对称性手术。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺结节如果在超声影像上发现，影像学的医生就会对结节性质来进行描述，比如结节的大小、边界、形态、内部回声的情况，还会用多普勒超声进行血流的探测，看结节的内部以及结节的周边有没有异常的血流信号。未见血流信号说明结节周边没有新生的血管，结节内部也没有新生的血管，是好的现象，说明结节可能增值或者增生的病不是很活跃，往往见于结节，应该可能是个良性问题。但是血流信号并不是很敏感的指标，有的时候恶性结节也探测不到血流信号，通常因为恶性结节太小，因此不能单一的通过有没有血流信号来判断结节是良性或恶性。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺三类的全称是BI-RADS，是英语缩写，中文的意思就是乳腺影像报告及数据系统，此数据系统是给影像学的医生一个规范。当发现影像学的异常时，就要用规范对影像学的异常进行分层，主要是分0-6级，三级的意思就是良性的可能性大，恶性的可能性在2%以下。\n因此，三级以下的结节一般会建议采取观察随访的方式进一步的明确性质，一般半年随诊一次B超就行，如果是大于等于四级的病变，被认为是有一定的恶性可能性，一般都会建议最好马上采取穿刺或者切除活检的方式明确性质。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
吃鸡蛋并不是结节的禁忌，可以说安全、卫生、健康的食物都不会对疾病产生影响，不用担心。因为乳腺结节其实是在影像学上所发现的乳腺腺体内的异常，但这种异常并不是一种诊断。结节指异常小于3cm，比较小，因此会命名为结节。如果结节比较大，可能叫团块或者片状影等。\n发现结节后下一步一定要进行性质上的判断，影像学的医生会给结节进行BI-RADS的分级。根据分级的不同，结节有风险度的不同，然后采取相应的不同的处理手段。在饮食上，如果发现乳房内有结节，事实上是乳房内有不明性质的肿物，在这种情况下如果一些相关的激素类用药，比如雌激素类药物不能随便用。一定要在明确结节是良性的基础上，才可以应用雌激素相关的药。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳头有白色分泌物、有异味，首先要鉴别一下分泌物是来自于乳头、乳晕表面的皮肤，还是来自于乳头、乳管开口的内部。通过挤压乳头、乳晕如果能看到溢液从乳头处溢出，说明分泌物是来自于乳腺腺体内部，这种情况可能和生理性的溢液或者是乳腺导管的炎症有关。如果通过挤压没有溢液出现，而只是乳头表面有白色分泌物的残留，分泌物应该是来自于乳头、乳晕表面的皮脂腺。乳头表面有很多的皮肤皱褶，有很多人不太注意清洁，所以就会有分泌物残留在乳头部，有时候被细菌进行发酵以后就会有异味，这时候把它洗干净就行了。

儿童股骨骨折并非均需要进行手术治疗。如短缩、移位不超过2cm，同时在正位片上的成角角度不超过30°，在侧位片上的成角角度不超过35°，则可进行保守治疗。如X光片正位片上成角移位超过30°，短缩、移位超过2cm，甚至一些粉碎性骨折，或者股骨骨折的骨骺损伤，则应进行手术治疗。手术方式多采用闭合复位弹性髓内针内固定。

儿童肱骨髁上骨折可以分为四型，根据分型选择合适的治疗方法： 1、Ⅰ型：可以选择石膏或者夹板进行一个相对简单的固定，让患儿自行恢复； 2、Ⅱ型：可以选择简单的手术，或者复位以后采取管型石膏固定的方法进行治疗； 3、Ⅲ型和Ⅳ型：需要进行手术复位。 不论手术治疗还是保守治疗，最佳的治疗时间均在八小时之内。

儿童脊柱和四肢畸形的检查，首先在日常生活中，监护人可通过观察儿童的脊背和肢体的外观进行判断，这也是最直观最容易的方法。若出现四肢或脊柱弯曲、角度改变、双侧肩膀高低不一、下肢长短不一、手臂并拢时不平行，与正常肢体形状不一致的情况，需及时找儿童骨科医生进行就诊，并拍X光片检查，明确骨骼以及脊柱四肢是否存在畸形。