周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾前性肾功能衰竭指的是各种原因造成肾脏处于缺血、缺氧的状态，造成肾功能在短期恶化。常见的病因：各种原因造成的身体脱水，比如剧烈腹泻、大量呕吐、大量出汗以及外伤造成大出血等。各种休克也可以影响到肾脏的血液供应，比如重症感染性休克、过敏性休克、心力衰竭造成的心源性休克。当细胞外液容量大量膨胀，也可能会造成动脉充盈不足，引起肾前性肾功能衰竭，比如肝衰竭、肾病综合征等。还有一些药物可以影响到肾脏的血液供应，比如普利类或者沙坦类降压药以及非甾体类消炎药等。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能衰竭指的是各种病因损害肾脏，导致肾脏不能充分排泄代谢废物，代谢废物蓄积在体内叫做肾功能衰竭。实际针对肾功能衰竭本身并没有特效药物，需要治疗引起肾功能衰竭的病因。如果是由于腹泻、呕吐造成身体脱水，进而影响到肾脏血液供应，造成肾衰竭，需要使用止泻药、抗炎药，控制患者的腹泻、呕吐，恢复血容量。如果是糖尿病引起的患者肾功能衰竭，需要使用口服降糖药或者胰岛素控制血糖。对于早期肾衰竭由慢性肾炎造成的患者，往往需要使用糖皮质激素来治疗慢性肾炎，从而延缓肾功能衰竭的发展。对于慢性肾功能衰竭引起的并发症，需要使用降压药。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿毒症的患者有相当一部分还会存在性功能。性功能的健康与否与诸多因素有关系，除了疾病以外，还可能与患者的心理、年龄等等因素都有关系。作为青壮年，一部分的尿毒症患者性功能依然存在，虽然尿毒症对于性功能有一定的损害，会影响到激素的分泌、影响到性器官的血管健康程度，进而影响性器官的血液供应，这些影响因素并不至于导致患者一定出现性功能障碍，甚至还有一部分的尿毒症男性患者能够通过自然受孕方式使妻子怀孕，临床上常常有这样的先例。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
不管是男性还是女性，发展到尿毒症，肾功能已经损失90%以上，而且不可逆转。由于肾脏不能有效的行使它的功能，会导致代谢废物在体内蓄积，大量的代谢废物可能会刺激神经系统，患者出现神志淡漠、记忆力下降、理解能力下降，甚至会造成智力下降，有的患者还会出现精神错乱的问题。代谢废物也会刺激胃肠道，患者出现恶心呕吐、食欲下降的临床表现。尿毒症的状态下，患者尿量减少，水分积聚在体内可以出现水肿，还可能会出现心力衰竭、肺水肿这些严重的并发症。尿毒症的状态下，几乎每一个患者都会有贫血，所以患者的面色比较苍白，也会出现乏力的症状。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
IgA肾炎是慢性肾小球肾炎的一种病理类型，针对慢性肾炎需要根据肾炎的病理伤的程度；24小时尿蛋白定量以及肾功能等指标，来决定是不是使用糖皮质激素或者是糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗。病情比较轻微的患者，可以考虑使用普利类或者沙坦类的降压药来减少尿蛋白、延缓肾硬化的发展。对于包括IgA肾炎在内的各种慢性肾小球肾炎，都不建议使用中药。中药对于慢性肾炎并没有明显的治疗价值，目前已知的中药可能对慢性肾炎有辅助的治疗价值，包括大黄、黄葵等等这些药物，但是也起不到特别明显的治疗作用。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
按摩经络对治疗狼疮性肾炎来说，没有任何治疗价值，现代医学也并没有发现人体有经络存在，如果是按摩血管，对于狼疮也没有治疗作用。系统性红斑狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮损害到肾脏，出现蛋白尿、血尿，甚至出现肾功能衰竭，所以治疗狼疮性肾炎是需要控制系统性红斑狼疮的活动性。这是一种自身免疫性疾病，是身体免疫功能紊乱，产生以抗核抗体为代表的一系列自身抗体，从而导致身体脏器出现病变。一般来说，如果系统性红斑狼疮是活动的，需要使用激素或者激素联合免疫抑制剂，来抑制异常活跃的免疫功能。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
狼疮性肾炎的患者能不能吃红枣，要看狼疮性肾炎的病情以及红枣的状态，对于普通的狼疮性肾炎的患者，如果没有肾功能衰竭，这样的患者吃红枣没有多大问题；由于红枣含有大量的钾离子，尤其是干枣含钾量更多，如果狼疮性肾炎的患者已经出现了肾功能衰竭，肾脏排泄钾离子的能力大大下降，这样的患者吃红枣有可能会出现高钾血症，而高钾血症是相当危险的，可能造成严重的心律失常，所以已经发展出肾功能衰竭的狼疮性肾炎的患者，不再适合吃红枣。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾小球肾炎的治疗，首先要明确肾小球肾炎的病因。它分成两种情况：一种是有其他的毛病引起的。比如年轻的女性有可能是系统性红斑狼疮，老年人有可能是糖尿病或者高血压，或者肿瘤引起。不同的原因，治疗的方法是不一样的，首先要针对病因进行治疗。如果病人肾小球肾炎没有其他原因，就是所谓的原发性的肾小球肾炎。要根据患者的尿蛋白定量的情况，肾功能的情况，高血压的情况，还有肾脏穿刺病理检查的结果，来综合制定治疗方案。对于原发性肾小球肾炎患者，大多数需要使用激素或者免疫抑制剂。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性弥漫性增生性肾小球肾炎，是肾小球肾炎的一种类型，描述的是肾炎的一种病理变化，实际上是常说的急性肾炎的病理变化情况。这种疾病属于一种自限性的疾病，患者先有上呼吸道的感染的病史，之后出现血尿、蛋白尿、浮肿、胸闷气短等急性肾炎的临床症状。针对患者的上呼吸道感染进行治疗，同时处理急性肾炎的并发症，这种疾病经过1-4周，大多数患者病情能够好转直至痊愈。极少数的患者可能会迁延不愈，变成慢性肾炎。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾衰竭指的是患者肾功能已经受到损伤，不能有效的排泄代谢废物和多余的水分。慢性肾衰竭目前在我国最常见的病因是慢性肾小球肾炎，不过随着我国居民的饮食结构和生活方式的调整，糖尿病肾病已经逐渐追平了慢性肾小球肾炎，逐渐成为未来我国慢性肾功能衰竭最常见的原因。在西方国家，糖尿病肾病、高血压肾病是慢性肾功能衰竭非常常见的原因，分别排列为慢性肾衰竭的第一和第二位。除了糖尿病肾病和慢性肾炎，狼疮性肾病、多囊肾、前列腺增生、肾脏肿瘤等等，都是慢性肾功能衰竭的常见病因。