吴剑波

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于青年人，可以是局部粉刺、炎性丘疹或脓包、囊肿、结节，好发于面部、胸背部，因为上述部位的毛囊皮脂腺比较丰富、发达，容易长痤疮。痤疮患者是否能吃海鲜，需根据具体情况而定：1、禁忌食用：痤疮炎症反应比较剧烈，没有用药物，没有做到良好控制的情况下最好不要吃海鲜，因为如果痤疮炎症比较明显，局部有很明显的红、肿或是有脓包、结节，食用海鲜容易刺激局部的炎症反应加剧，导致痤疮症状加重，所以此时不建议吃海鲜。其它油炸食品或高糖、高脂的食物最好也要少吃，辛辣、刺激的食物也要少吃，都是为了避免刺激痤疮皮损加重；2、可食用：如果痤疮已经经过治疗，得到有效控制，炎症也基本上消退，就可以摄入少量海鲜，但建议密切观察，食用后无反应即可。

剖腹产形成的瘢痕，多数是隆起于皮肤表面的增生性瘢痕，早期可以使用抑制瘢痕增生的药膏进行治疗，包括多磺酸粘多糖乳膏、康瑞保软膏、芭克或者舒痕等硅酮凝胶制剂，这些都可以抑制局部成纤维细胞过度地增生，抑制胶原的产生，所以有一定的治疗作用。如果瘢痕形成的时间比较久，并且外用药膏的效果较差，还可以考虑使用其他方法，例如注射糖皮质激素，能够使瘢痕组织软化、溶解胶原，具有较好的治疗作用。如果瘢痕较为明显，还可以通过手术的方式将增生的瘢痕切除，然后再重新进行缝合，这样会使瘢痕变淡、变浅。所以对于剖腹产的瘢痕，早期用药的效果比较明显，后期可能需要采取非药物的方法治疗，才能取得比较好的效果。

秋季荨麻疹多数由内、外多种过敏原所诱发，荨麻疹是常见的过敏性皮肤病，主要表现为皮肤出现红斑、风团伴有明显瘙痒。引起荨麻疹的过敏原也多种多样，包括食物、药物还有环境中的吸入物、漂浮物，有时甚至物理因素，如遇冷、受热或者局部压力等都会引起荨麻疹，具体如下：1、过敏物质：有的患者主要容易在秋季得荨麻疹，可能与秋季特定的过敏条件有关系，比如秋季空气中漂浮的过敏原浓度会增加，一般夏秋季后会出现豚草、蒿草等成熟后的花粉，可能在空气中浓度较高，如果对这些物质过敏，就容易诱发过敏荨麻疹；2、温度、湿度等因素：秋季气温下降，温度、湿度都明显下降，如果因寒冷等诱发荨麻疹，在秋季可能就更容易发生皮肤受风、受凉后出现荨麻疹，荨麻疹可能没有明显的季节性，只是秋季后又再次发作。总之，要积极寻找各种过敏原，尽量加以避免，这样才能使荨麻疹的发作尽量减少。

荨麻疹反复发作如果不能控制，有可能对患者身、心两方面均造成比较严重的问题，具体如下：1、损伤皮肤：荨麻疹反复发作，伴有明显瘙痒，如果反复搔抓或者外擦副作用强的激素类药物，时间久后皮肤可能会出现较多抓痕、血痂、色素沉着、小疤痕或者抓破后有继发感染，可能影响皮肤外观或者容貌。有时外擦激素类药物还会产生激素性副作用，包括皮肤萎缩、血丝、多毛等；2、影响生活、工作：对患者心理、日常生活、工作等造成影响，如果荨麻疹反复发作、奇痒难忍，工作时不能集中注意力，导致工作效率下降；晚上睡觉也不能保证睡眠质量，可能彻夜难眠、奇痒难忍，会导致精神萎靡。时间久后还可能造成心情抑郁、焦虑等心理障碍，甚至发生心理疾病。

荨麻疹不吃药有可能自愈。荨麻疹可以分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹两类，急性荨麻疹通常由明确过敏原诱发，比如食物、药物、环境因子等。如果能够及早去除过，而症状也不是较严重，即使不吃药经过几天的体内代谢，过敏原也会被清除，荨麻疹症状可能会逐渐减轻、消退、治愈。比较严重的急性荨麻疹，如果出现心慌、胸闷、喉头水肿、血压下降要及时救治，否则有可能威胁生命。慢性荨麻疹病因复杂，与过敏、自身免疫状态异常有关系，甚至和基础疾病有关系，持续时间比较长。但多数慢性荨麻疹一般持续3-5年左右也有可能自行痊愈可能，患者自身免疫功能也可以自我修复，对过敏物质产生耐受。但如果在发病期间症状比较重，瘙痒等严重影响患者的休息和生活，建议用药物进行治疗。

治疗荨麻疹主要是应用抗过敏药物，多吃富含维生素C的水果可能会有辅助治疗的作用，如苹果、橘子、香蕉、葡萄等。荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，通常是由食物、药物等诱发，表现为皮肤出现红斑、风团、瘙痒等症状。诱发荨麻疹的过敏原多见于食物，如鱼、虾、牛肉、羊肉等，但部分水果也可以诱发荨麻疹，如芒果、菠萝、荔枝、龙眼等，建议患者适当避免进食。维生素C具有非特异性的抗过敏作用，能够增强血管致密性，减少组织液外渗，进而减轻荨麻疹患者的血管扩张，缓解皮肤水肿、起风团的症状。

划痕荨麻疹属于荨麻疹的一种特殊类型，也叫人工性荨麻疹、皮肤划痕症。具体表现就是皮肤经过搔抓或者用钝器轻轻划过后，局部就会出现红斑，还有条纹状风团样损害，伴有瘙痒，几个小时之内会自行消退。划痕荨麻疹的病因并不是很清楚，可能与病毒感染、使用抗菌素，或者情绪、精神因素等都有关系。皮肤上被划过后之所以出现风团，是因为机械性刺激引起皮肤当中肥大细胞释放组织胺，导致局部小血管扩张充血，通透性增加，出现组织水肿，形成荨麻疹的风团症状，同时会伴有瘙痒。对人工性荨麻疹，治疗方面主要还是使用抗组胺药物进行治疗。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，对于人工性荨麻疹的治疗有效，但是停药之后不能保证不复发。根据观察，一般人工性荨麻疹在持续了数月、数年之后是有可能自行痊愈的，所以也不用过于担心。

荨麻疹患者能否喝牛奶要具体分析，如果患者荨麻疹是由于喝牛奶过敏引起，不能喝牛奶。如果荨麻疹有明确的其他原因，比如药物或者环境因子诱发，而以前喝牛奶通常不过敏，喝牛奶其实并没有问题。但如果仔细分析，荨麻疹患者如果在发作急性期间出现胃肠道受累表现，比如出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适，表明荨麻疹患者胃肠道出现病变，即也有风团、水肿症状。这时如果喝牛奶可能不容易消化，而且牛奶中有较多蛋白质，可能在不完全分解情况下被吸收，进而引起交叉过敏，导致荨麻疹的症状加重。一般在荨麻疹症状没有得到有效控制，比较严重时，尤其有胃肠道症状时，建议清淡饮食，尽量不要喝牛奶、吃高蛋白质食物。可以等荨麻疹得到有效控制后，恢复牛奶饮食。另外，患荨麻疹后可以先尝试少量饮用牛奶，如果没有影响，症状没有加重，通常可以饮用牛奶。如果喝牛奶后荨麻疹的风团、瘙痒症状明显加重，表明可能对牛奶过敏，不建议再喝牛奶。

孩子身上起荨麻疹在没有控制之前尽量避免洗澡，尤其是热水澡。孩子身上起荨麻疹多数是由于食物或者药物过敏引起，皮肤小血管扩张、充血，血管通透性增加可以引起皮肤出现大面积的风团、红斑，伴有明显的瘙痒。给小孩子用温热水洗澡时有可能由于热效应，导致皮肤小血管进一步扩张、充血，加重红斑、风团和瘙痒症状。有时还可以诱发小孩全身小血管扩张，引起血压下降，甚至诱发过敏性休克。对于荨麻疹发作的小孩可以用温水擦拭皮肤，但尽量不要洗澡。可以积极寻找过敏原，使用抗过敏药物进行治疗，比如开瑞坦糖浆、盐酸西替利嗪滴剂等，等荨麻疹症状得到控制，红斑、风团基本消退之后再考虑恢复正常洗澡，这样比较安全、稳妥。

金蝉止痒颗粒治疗荨麻疹可能并不对症。金蝉止痒颗粒主要成分是金银花、蝉蜕等，主要起清热、燥湿、止痒作用，主要是治疗湿热内蕴的丘疹性荨麻疹、夏季皮炎等疾病，与荨麻疹有区别。荨麻疹从西医角度而言，是食物、药物过敏引起的皮肤过敏反应，表现为皮肤红斑、风团、瘙痒，一般使用抗过敏药物治疗有效果，前提是要寻找和祛除过敏原。从中医角度而言，荨麻疹有很多类型，如外感风寒、外感风热、虚证，包括气虚或血虚，湿热内蕴引起的荨麻疹相对比较少见。所以金蝉止痒颗粒对于大多数荨麻疹的中医证型不是特别对症，因此比较少用金蝉止痒颗粒治疗荨麻疹。