包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结炎是指机体的组织或者脏器因为细菌感染，导致周边区域的淋巴结感染性炎症，比如上呼吸道、咽喉部感染性炎症导致的颈部淋巴结炎；或者会阴部、肛门感染或者丹毒，可以引起下肢的腹股沟区淋巴结，继发细菌感染。淋巴结炎是指细菌性的感染，通常经过抗生素治疗能够获得治愈。在治疗淋巴炎时，如果淋巴结炎没有得到有效控制，继发脓肿，通常还需要切开排脓。在淋巴结脓肿中需要注意的一点，就是结核性的淋巴结炎如果成为脓肿，称为寒性脓肿。切开排脓以后，通常迁延不愈，难以愈合。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
根治在临床上通常是只针对于恶性肿瘤而言，比如临床上常称为胃癌根治、结肠癌根治、胆管癌根治。急性胰腺炎是一种良性疾病，通常不使用根治说法，而是治愈。急性胰腺炎是一种良性疾病，常见病因是暴饮暴食、胆道疾病以及高脂血症等。暴饮暴食好控制，胆道系统疾病引起的急性胰腺炎通常包括单纯胆囊结石胆囊炎引起的急性胰腺炎和胆管结石引起的急性胰腺炎。胆囊结石引起的急性胰腺炎，目前通常采用一次住院期间。急性胰腺炎症状控制好转以后行腹腔镜胆囊切除术，术后一般不再复发。而胆管结石通常采用胆管切开取石加T管引流，术后也会治愈不再发。因为在我国引起急性胰腺炎的病因主要是胆道系统疾病引起，所以急性胰腺炎可以治愈。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胆源性胰腺炎就是因为胆道系统疾病没有得到及时有效的控制，引起的继发性急性胰腺炎。在临床上常见的胆道系统疾病主要是胆道结石，包括胆囊结石和胆管结石。对急性胆囊炎引起的急性水肿型胰腺炎，治疗主要是通过保守治疗控制急性胰腺炎的症状。在急性胰腺炎症状好转后，一般在两周内，一次住院期间进行腹腔镜下胆囊切除术。而对于胆管结石引起的急性胰腺炎，通常是在诊断明确以后，及时行腹腔镜下胆总管切开取石或者是开放手术胆总管切开取石加T管引流手术治疗。通常急性胆源性胰腺炎引起水肿型胰腺炎，一般很少出现急性坏死性胰腺炎，所以急性胆源性胰腺炎通常预后良好。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
腹外疝在临床上是非常常见的疾病，根据其类型，主要包括腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、脐疝以及腹壁切口疝。腹外疝的临床定义是因为腹壁组织薄弱或者缺损，在腹内压增高的情况下，导致腹腔内组织和脏器移位到腹腔外的一组临床疾病。所以，腹外疝发病的根本原因是：1、腹壁组织和肌肉存在薄弱或者缺损；2、腹内压增高。在成年人中通常是因为罹患有慢性支气管炎、肺气肿或者长期便秘，可以导致腹内压增高，或者剧烈用力导致，而儿童通常是因为哭闹导致。

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通常来说，胆囊炎做腹腔镜胆囊切除手术是临床上非常常见的小手术。自从腹腔镜胆囊切除术开展以来，已经有30余年的历史，其手术操作非常成熟，通常不会有什么后遗症。在临床上做腹腔镜胆囊切除手术以后，常见的后遗症包括两种：第一种，术后的腹泻，通常发生在术后3个月以内，主要是因为胆汁酸代谢紊乱，缺少了胆囊的浓缩功能，一般3个月以后病人可以恢复正常。第二种，术后仍然出现右上腹疼痛，甚至可以出现黄疸，其原因可能与胆囊管或胆总管继发结石或残留结石，还有一部分病人是因为胆道系统功能紊乱所引起，经过抗炎、补液、消炎利胆等对症治疗后症状就可以缓解。如果是胆囊管残留结石或胆总管残留结石，或者胆总管继发结石通常需要再次手术治疗。

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胆囊炎是普外科常见的疾病，其发病原因主要与胆囊结石和胆囊息肉有密切的相关性。通常绝大多数是因为胆囊结石所引起，主要原因是胆汁酸与胆固醇溶解失平衡，从而导致胆固醇形成结晶在胆囊壁吸出，反复摩擦胆囊壁造成机械性炎症，进而诱发细菌感染，可以形成细菌性的炎症。其临床表现可以表现为急性胆囊炎，也可以表现为慢性胆囊炎。对于急性胆囊炎发作时通常会伴有畏寒、发热等全身症状，甚至黄疸症状。而慢性胆囊炎主要表现为右上腹隐痛不适。对于胆囊炎无论急性或慢性都可以采用保守治疗，但是保守治疗效果欠佳时，通常需要行腹腔镜胆囊切除手术治疗。腹腔镜胆囊切除手术治疗是治疗胆囊炎最为彻底的方法。

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胆囊炎是临床上常见的疾病，病因绝大多数是因为胆囊结石所引起。它的临床表现主要包括以下3个方面：1、腹痛，通常位于右上腹，可以伴有右肩胛部的放射痛；2、恶心呕吐等非特异性的消化道症状；3、可以出现黄疸或者畏寒、发热等全身症状，如果胆囊结石引起胆囊炎压迫胆总管，可以出现梗阻性黄疸的表现，胆囊结石首先引起的是机械性炎症，继发细菌感染以后引起毒素释放入血，从而引起畏寒、发热等全身症状。对于胆囊炎的治疗，通常先采用抗炎、解痉保守治疗，待症状好转后，可以考虑择期行胆囊切除治疗。

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胆囊炎表现为右上腹疼痛，甚至剑突下疼痛，少数患者会引起右肩胛部疼痛。因为胆囊通常解剖部位是位于右上腹，所以绝大多数患者表现为右上腹疼痛。如果是急性胆囊炎，表现为右上腹突发性疼痛不适，疼痛比较剧烈，临床上形象的比喻为辗转反侧的难眠，疼痛比较剧烈。\n慢性胆囊炎表现为比较轻微的疼痛，主要出现的是隐痛不适，少数患者可以出现胃部的牵涉痛，临床上容易误诊为胃病。除此以外，胆囊炎疼痛可以引起神经的放射，可以引起右侧的肩胛部疼痛，所以胆囊炎的疼痛部位绝大多数患者位于右上腹，少数可以出现剑突下，容易误诊为胃病，还有一部分患者可以出现右肩胛部放射性疼痛。

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胆囊炎，顾名思义就是胆道炎症，包括机械性炎症和感染性炎症，它的病因很多。胆囊炎的症状主要包括右上腹疼痛，可能伴有恶心、呕吐甚至黄疸的症状。病因主要包括以下三种：第一、胆囊结石。胆囊结石是临床上引起胆囊炎的最常见病因。第二、胆囊息肉。尽管胆囊息肉分为真性息肉和假性息肉，无论是真性息肉或者假性息肉都可以导致胆囊炎的发作。第三、胆囊收缩功能障碍，通常又称无结石性胆囊炎。多见于中老年患者，特别是合并有糖尿病疾病的中老年患者，胆囊收缩功能渐减退、动脉硬化引起的急性胆囊炎。

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目前在临床上绝大多数胆囊炎患者的大便，通常没有特别的性状改变，少数会表现为脂肪泻、大便干结。胆囊炎包括急性胆囊炎或慢性胆囊炎，发病的绝大多数原因是胆囊结石或胆囊息肉。如果是慢性胆囊炎，通常是因为结石或息肉磨损胆囊黏膜，形成了急性炎症。急性胆囊炎是因为胆囊黏膜受到结石或息肉磨损以后，继发细菌感染所引起的感染性征状，极少数胆囊炎患者可能会合并有便秘，此时可以表现为大便干结。\n另外，有一部分患者行胆囊切除手术以后，短时间内可能会出现脂肪泻。因为胆汁有部分是在末端回肠重新吸收，一旦胆囊作为浓缩胆汁的器官被切除以后，有少数患者可能会导致肝肠循环受到影响而出现脂肪泻。在临床上也无需特殊治疗，3-6个月左右可以恢复正常。绝大多数患者无论是急性胆囊炎，或者慢性胆囊炎的大便，在临床上没有特别的改变。