丛伶男

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
黄连温胆汤可以用于治疗痰热内扰所导致的失眠，但需要在医生指导下进行辨证使用。失眠是西医上的名称，属于睡眠障碍中最常见的一种类型，在中医上又称之为不寐。\n有失眠的患者除了需要遵医嘱使用药物进行干预治疗之外，平素应该消除思想顾虑，需要做好自我调节、尽量放松，避免情绪激动、烦躁、易怒等。建议患者戒烟、戒酒，而且不要喝浓茶等，每天应该参加适当的体力劳动，加强体育锻炼，增强体质，并养成良好的生活习惯。另外，失眠患者在发病之后，必要时应该及时到正规医院的专科接受诊疗，千万不能自行盲目用药。

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就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
中医治疗头晕的主要方式是口服中药及针刺治疗等，可以就诊于中医科、针灸科。所以，当患者发生头晕之后，需要采用中医的方法进行干预治疗，比如需要结合舌苔、脉象、临床症状等进行辨证分型，可以选择不同的药物进行干预治疗，具体情况如下：\n1、风痰上扰型：可以采用半夏白术天麻汤进行加减。\n2、心脾两虚型：可以采用归脾汤等进行加减。\n头晕是非常常见的临床症状，当患者发生头晕之后，不要盲目猜测原因，建议及时就医，在医生指导下查找病因，并进行积极的干预治疗。

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天麻可以用来治疗偏头痛，但头痛需要进行中医上的辨证，如果属于肝阳上亢类型，就是老百姓常说的那种肝火旺、火气大、平素烦躁易怒的才可以使用。它不仅可以治疗头痛，还可以治疗头晕、失眠、脑血管疾病等，这些只要证型符合都可以用来治疗。偏头痛的患者除了有一定的遗传因素以外，环境因素也可以诱发或者是加重偏头痛的发作。所以患者平素应该尽量避免口服那些容易诱发的食物，比如咖啡、巧克力、奶酪及含亚硝酸盐比较多的咸菜等。也应该作息规律、饮食规律，尽量避免诱发。

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解郁安神颗粒的临床功效主要是疏肝解郁、安神定志，临床主要适用于治疗情志不畅、肝郁气滞所导致的心烦、焦虑、失眠、健忘等症，需要在医生的指导下进行辨证用药，证型不符者不能口服该制剂，比如火郁证者。\n患者服药之后，也需要观察有无出现不良反应等。作为中成药制剂，它的副作用相对来说比较少，但是患者用药之后也需要密切观察有无出现胃肠道方面的不舒服，如胃胀、胃痛、腹泻等症，有没有发生过敏等，需要定期到专科门诊复诊。解郁安神颗粒的主要成分，包含柴胡、大枣、石菖蒲、半夏、炒白术、浮小麦等。

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脑血栓多发生于中老年人，多在安静状态下起病，不少患者是在睡眠中发病，脑CT显示呈低密度影，通俗地讲，新发的病灶是灰色的，患者一般有高血压、糖尿病、高脂血症等病史。而脑出血一般是在活动下发病，寒冷季节最容易发病，脑CT上呈高密度影，也就是新发的脑出血病灶是白色的。脑出血最常见的原因是高血压病，因为高血压病引起微小动脉病变，形成微小动脉瘤，在情绪剧烈波动的时候、过度体力劳累的时候，引起血压剧升，导致血管破裂、出血。治疗上也完全不同，脑血栓可应用抗血小板聚集的药物、活血化瘀类的药物治疗血栓；而脑出血需要静养，必要时可用止血药物。

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目前癫痫病的治疗方法有中医治疗、西医治疗，甚至还可以考虑手术治疗。中医治疗可以选择口服中药进行调理，可以加用针灸、理疗等辅助治疗，西医的治疗主要是口服抗癫痫的药物进行治疗，药物的选择需要根据患者发病时的临床症状、口服药物之后出现的副作用、以及患者的经济条件等进行综合的判定，一旦开始口服抗癫痫药物，要按照大夫的医嘱定期服用，定期门诊复查，不能随意的加减药物，甚至停药、换药等，否则容易引起癫痫的加重。患者出现癫痫以后应该及时就医查明原因，针对原发病进行治疗，比如脑肿瘤、脑动静脉畸形、脑内寄生虫病等，这些原因引起的癫痫，必要的时候可以考虑手术治疗。

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脑供血不足多发生于中老年患者，往往有高血压病、糖尿病或者高脂血症及抽烟、饮酒等危险因素。会突然发病，出现头晕不适，头晕往往症状持续，活动之后加重，严重的患者可以伴有恶心、呕吐等症状。颅脑的核磁共振或者是CT的检查，大部分的患者可发现脑部的动脉粥样硬化，可发现缺血灶、陈旧性梗死灶或者脑血管发生了狭窄等。神经衰弱中青年患者更容易出现，患者往往平素生活、工作或者是学习压力大，精神容易紧张或者兴奋。在长期的紧张和压力下，患者容易出现兴奋，脑力活动的时候容易出现疲惫、头部不适感，往往伴有严重的失眠。

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失眠在中医上又称之为不寐，可以将不寐分为实证和虚证，实证可以分为肝郁化火型、痰热内扰型，虚证可以分为阴虚火旺型、心脾两虚型、心胆气虚性，根据分型具体治疗如下：\n1、肝郁化火：可以采用龙胆泻肝汤加减。\n2、痰热内扰：可以采用温胆汤等进行加减。\n3、阴虚火旺：可以用黄连阿胶汤等进行加减。\n4、心脾两虚：可以采用归脾汤等进行加减。\n5、心胆气虚：可以采用安神定志丸进行加减。\n失眠患者日常生活中也需要格外注意，需要戒烟、戒酒、戒茶，也不要喝咖啡等，睡前不要进行过于激烈的锻炼。

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心火旺、肝火旺的失眠患者，在饮食方面应该以清淡饮食为主，需要多吃新鲜蔬菜，比如黄瓜、苦瓜、芹菜等，也可以喝一些绿豆汤。另外，可以泡菊花代茶饮，但在睡前4-6小时之内不要喝茶。失眠患者也可以在中医大夫指导下调整用中药、中成药制剂等进行干预治疗，比如肝火扰心型的患者，需要进行疏肝泻火、镇心安神治疗，可以采用龙胆泻肝汤进行加减。\n有失眠的患者除了需要遵医嘱口服药物进行干预治疗之外，患者也应该养成一个健康的生活方式，需要作息规律，应该消除思想顾虑，建议在日间可以增加锻炼。

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花生叶具备镇静、催眠的功效，煮水喝可以用于治疗失眠，部分患者饮用之后可以从一定程度上改善失眠。有失眠的患者，不主张盲目采用偏方，建议首先应该及时就医，需要在专科大夫的指导下查找发病原因，并进行治疗。患者需要口服中药、中成药制剂时，都需要在中医大夫的指导下进行辨证使用。\n有失眠的患者平素也应该消除思想顾虑，在日间应该加强锻炼，来提高身体素质，患者平素应该保证良好的作息规律。另外，饮食方面也应该清淡，不要吃辛辣、刺激、油腻食物等，还需要戒烟、戒酒、戒茶。