张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子黄疸值15mg/dL是不是需要照蓝光这个问题，答案因人而异，需要结合孩子的胎龄、生后的日龄，以及高危因素的情况来综合判断。如果孩子还比较小，比如是35周的早产儿，生后日龄也比较短，生后只有一天，同时还存在高危因素，比如孩子有窒息、缺氧、感染、代谢性酸中毒、低蛋白血症等，孩子如果黄疸值达到15mg/dL，已经很高了，至少需要照蓝光，甚至需要进行换血处理。\n如果孩子是38周以上的足月儿，生后已经7-8天，而且也没有高危因素的存在，是健康的孩子，这种情况下黄疸值达到15mg/dL实际上并不算很高，还在正常、合理、可接受的范围内，并不需要给孩子进行蓝光照射的处理，只需要继续监测黄疸变化情况就可以。对于黄疸值达到15mg/dL代谢性酸中毒是否需要照蓝光，答案因人而异，需要结合孩子的情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝黄疸两个月还不退，这个时候本身就是病理性黄疸，先要看黄疸水平的高低，如果孩子的黄疸水平很高，达到了需要光疗或者换血的标准，还是需要给孩子做相应的光疗或者换血的治疗，帮助孩子尽快的退黄。如果黄疸水平不高，这个时候可以不做特别的退黄处理，可以暂时观察黄疸变化情况就可以。\n更为重要是注意寻找引起黄疸持续不退的原因是什么，比如有些孩子可能只是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸，母乳性黄疸对孩子影响并不大，所以不需要特别处理，等待自行消退就可以。如果孩子是因为其它原因所引起的黄疸持续不退，比如感染或者是甲功异常、遗传代谢病、曾经出现过溶血、头颅血肿等，这些情况需要找到诱因，做相应的对因治疗，比如给孩子抗感染治疗或者补充甲状腺素片等，能够让黄疸尽快的彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿去黄疸的方法主要有两个方面，首先就是针对黄疸本身，推荐给孩子用蓝光照射或者换血治疗的方式帮助孩子退黄。蓝光照射和换血治疗相对来说都治标不治本，所以要注意寻找引起孩子黄疸的原发病，或者诱因是什么，比如感染、溶血病、遗传代谢病、红细胞增多症、头颅、血肿等，这些疾病都可能引起孩子黄疸。\n因此要找到原发病，并且做相应的对应的治疗，比如有感染需要去抗感染治疗，有溶血可能需要用丙种球蛋白，还需封闭抗体，延缓溶血的进程。当做好对因治疗之后孩子的黄疸才能彻底的消退。除此之外，可能在民间有一些用中成药，去吃中成药或者葡萄糖水、晒太阳、吃益生菌等，这些方法其实都起不到特别根本的有效的退黄作用，对于孩子如果有很明显的黄疸，还是推荐采取正规的对因和对症治疗的方法帮助退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸，胆红素的正常值范围实际上对每个孩子来说都不太一样，一般根据孩子的胎龄，包括生活的日龄等等情况，可能都会引起或者说让孩子胆红素的正常高限有所差别。比如孩子生后只有一天，这个时候胆红素水平如果超过8mg/dL，就考虑存在病理性黄疸，到生后72小时后，也就是三天的时候，这个时候超过16mg/dL，认为是病理性黄疸。\n但是对于病理性黄疸，实际上也不是每个孩子都需要进行相应的处理，需要进行蓝光照射的治疗的标准差别就会更大一点。比如孩子在生后的三天，如果是38周以上的足月儿，并且身体健康，这个时候虽然达到16mg/dL，可以诊断病理性黄疸，但是孩子黄疸水平还超过18mg/dL，才需要进行光照的治疗。所以可以看到，其实黄疸的胆红素的正常值的范围，对每个孩子来说差别比较大，需要结合孩子各方面情况还综合判断，再做相应的疾病诊断和治疗的干预。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子有黄疸，茵陈颗粒和茵栀黄颗粒不推荐给孩子喝，两个都不要给孩子用，更不要一起喝。对于有黄疸，如果是生理性黄疸，这个时候其实对孩子没有太大影响，也不需要做任何的退黄处理，只需要等待黄疸的变化情况，等自行消退就可以。如果孩子是病理性黄疸，这个时候确实要积极退黄治疗，理论上讲茵陈颗粒和茵栀黄的确有一定疏肝利胆的作用，有助于黄疸的消退。\n对于小孩子黄疸，尤其是新生儿黄疸，不推荐给孩子吃这些中成药，因为退黄作用有限，达不到特别快速、有效的退黄的目的，对孩子不安全。如果黄疸很高，不能及时退黄，可能发生胆红素脑病这样严重的并发症，所以一定要及时带孩子去医院，做蓝光照射相关的处理，帮助尽快退黄。这些中药往往可能会导致孩子出现非常明显的腹泻、尿布皮炎等问题，会引起明显的不舒服。因此对于小孩子黄疸，茵陈颗粒和茵栀黄颗粒都不推荐用，也不要一起给孩子喝。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对宝宝有黄疸尿尿发黄可能存在，可能和特殊类型的黄疸有关。孩子有黄疸是比较常见的新生儿期表现，大部分孩子黄疸都是生理性黄疸。生理性黄疸主要以间接胆红素增高为主，另外还有一部分孩子病理性黄疸，也是以间接胆红素增高为主。在这种情况下孩子的排尿的颜色和正常孩子没有太大差别，应该是浅色、浅黄色、无色，这种都正常合理。\n有些孩子有黄疸，排尿颜色非常黄，同时孩子大便颜色也会有异常，往往大便颜色会变浅，可能最终会变成白色，也就是常说的白陶土样大便，这个时候往往提示孩子可能存在直接胆红素的增高，也就是常说的胆汁淤积，这个时候孩子就会尿尿发黄，而大便变浅变白。如果发现孩子有这种表现，要及时带孩子去医院做相应的检查。确认孩子是不是直接胆红素增高，同时有没有肝胆结构异常等，这些都容易导致孩子排尿的发黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
两个月宝宝有黄疸考虑存在病理性黄疸，因为对于宝宝来说，生理性黄疸一般足月儿生后两周就要彻底的消褪，而早产儿应该在生后四周后彻底消退。只要宝宝黄疸无论是足月儿还是早产儿，在生后的四周以上仍然存在黄疸，肯定是病理性黄疸，或者说达到病理性黄疸的诊断标准，要分情况而论，要看孩子黄疸水平的高低。\n如果黄疸水平非常高，要做积极的退黄的治疗，比如照蓝光或者是换血等，帮助孩子先尽快退黄。但是如果孩子黄疸水平不是很高，比如没有达到需要光疗的标准，这个时候可以不做特别处理，只需要监测黄疸变化情况就可以。更为重要得是去寻找引起孩子黄疸持续不退的原因是什么，比如有些孩子只是母乳性黄疸，对孩子并没有太大影响，就不需要做任何的处理，等待自行消退，一般的最迟不超过生后三个月。如果孩子是因为其他疾病导致黄疸消退延迟，比如感染、新生儿肝炎、甲功异常、溶血病等，很多疾病都会导致孩子的黄疸持续存在。要找到这个原发病，并且做相应的对因治疗，比如抗感染、补充甲状腺素片，包括其他的处理，帮助孩子治疗原发病。当原发病彻底治愈之后，孩子的黄疸也会彻底的恢复或者消失。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝满月的时候黄疸仍然有10mg/dL，确实是超标了，说明存在病理性黄疸，因为黄疸消退延迟。对于满月的宝宝，其实黄疸值10mg/dL不算太高，所以并不需要去做任何的退黄处理，不需要给孩子照蓝光，也不需要吃药退黄疸，只需要去监测它的变化情况就可以。更为重要的是要找到引起黄疸持续不消退的原因是什么，比如有些孩子可能只是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸，母乳性黄疸的孩子满月的时候，黄疸可能会暂时升高，达到10mg/dL左右，甚至更高。其实都关系不大，只要确认孩子是母乳性黄疸，不需要去做进一步的检查和处理，只需要观察等待，孩子在生后2-3个月母乳性黄疸会彻底消退。\n除此之外，还有很多其他疾病可能引起孩子在满月的时候黄疸不退，比如有感染或者红细胞增多症、头颅血肿、甲功异常、遗传代谢病等，这些疾病都会导致黄疸消退延迟，所以需要结合孩子的症状和其他的实验室检查结果判断诱因，然后做相应的对因处理，当诱因被彻底消除之后，孩子的黄疸也会随之彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝黄疸，白眼珠发黄有可能出现，但不能单纯依靠这个表现来判断孩子黄疸的轻重程度。有黄疸主要是由于体内胆红素水平的增高，导致出现皮肤和脏器的黄染，这个叫做黄疸。黄疸一般会从头面部开始出现，然后进展到躯干，再到四肢的近端和远端，在黄疸进展过程中，白眼珠就是眼白可能就会发黄，但是眼白发黄和黄疸的严重程度没有特别直接的关系。\n如果孩子出现明显的黄疸，还是需要做相应经皮测胆或者抽血检查等，帮助确认血里面胆红素到底有多高，这个时候可以去判断孩子的黄疸水平到底有多高，是不是超过了正常的标准、是不是很严重，是不是达到了需要光疗或者换血的标准，指导做相应的处理。对于孩子黄疸，白眼珠发黄可能存在，但是不单纯依靠这个症状判断黄疸的轻重程度，还是要做具体的检查，然后做相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿出生20天的时候黄疸还没有退，要根据孩子胎龄来决定是不是正常。如果孩子是早产儿，而且虽然黄疸没退，但是黄疸水平不是很高，这种情况下还是完全合理可接受的范围，考虑孩子还是存在生理性黄疸。因为对早产儿生理性黄疸要在生后四周才彻底消退，所以孩子如果在20天的时候黄疸还没有退，这个实际上还是可以接受，还考虑孩子是生理性黄疸。\n如果孩子是足月儿，一般正常情况下孩子应该在生后的两周黄疸彻底消退，这个时候才考虑是生理性黄疸。如果是足月儿在生后20天黄疸还没退，考虑存在病理性黄疸，但是要具体看一下引起黄疸持续不退的原因是什么。如果孩子是因为吃母乳，也就是存在母乳性黄疸，这个其实对孩子影响并不大，一般不需要特别处理，除非黄疸水平特别高，这个时候可以考虑停母乳，或者必要的时候能做蓝光照射等的治疗，帮助孩子退黄，否则不需要特别处理。\n如果孩子是其他疾病引起，比如感染、甲功异常、溶血，或者红细胞增多症、遗传代谢病等，很多疾病都会导致孩子黄疸消退延迟，这个时候就要找到诱因，然后做相应的对因治疗，才能让孩子黄疸彻底消退。