张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿如何去除黄疸这个问题，新生儿如果有黄疸想退黄，主要分两个方面去做，具体如下：\n第一个方面，采用一些像蓝光照射或者换血治疗等等的方式，帮助孩子尽快的去降低血里面胆红素水平，目前世界上公认最安全有效的退黄方式就是蓝光照射。所以如果新生儿黄疸水平已经达到了照蓝光的标准，就建议积极带孩子去做蓝光照射的处理，有助于很快的退黄。如果孩子的胆红素水平非常高，已经达到了换血的标准，这个时候也可以考虑给孩子做换血处理，帮助孩子去除黄疸。\n第二个方面，无论是蓝光还是换血，实际上都是治标不治本的方式，尤其是蓝光照射，所以要想让新生儿黄疸彻底消退，还需要去检查和确认引起孩子黄疸的原发病或者诱因，比如没有感染或者没有溶血病或者母乳喂养等等，当这些引起孩子黄疸的原发病被彻底治愈之后，孩子黄疸囊才能彻底的随之消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于由于炎症引起的黄疸，在处理上主要有两个方面，具体如下：\n第一、无论是什么原因引起的黄疸，先要确认孩子黄疸的高低水平。如果孩子黄疸水平很高，达到需要蓝光照射，或者已经达到需要换血的标准，首先需要针对黄疸做相应的退黄治疗，比如给孩子进行蓝光照射或者去做换血的处理，帮助孩子尽快降低血液里的胆红素水平，以免孩子发生胆红素脑病这样严重的并发症。\n第二、针对引起黄疸的诱因，也就是炎症，做相应的抗炎治疗，比如孩子可能存在细菌感染，这种情况下确实可能会导致红细胞破坏增多，并且影响孩子肝脏功能等等，导致出现比较明显的黄疸。所以，需要给孩子做积极的抗感染治疗，随着孩子的感染或者炎症被彻底的治愈，这个时候孩子黄疸也会随之彻底的消退。\n对于炎症引起的黄疸，需要进行对因和对症两方面的处理，帮助孩子退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸的出现时间，针对不同的孩子可能会有所不同。对于生理性黄疸，大部分情况下足月儿在生后2-3天左右开始出现，而对于早产儿，应该在生后3-5天左右开始出现，这是生理性黄疸出现的时间。还有一些孩子并不是生理性黄疸，可能是病理性黄疸，病理性黄疸出现的时间，个体差异就非常大，有些孩子可能存在溶血病或者宫内感染等，黄疸会在孩子出生24小时之内就出现，而且进展非常迅速。\n除此之外，还有一些孩子可能并没有生理性黄疸，也就是出生之后可能并不出现黄疸，但是孩子在生长过程中可能会出现一些病态，比如出现病毒感染或者细菌感染等，这个时候随着感染的出现，孩子也会出现皮肤的黄染。所以对于新生儿黄疸多久会出现，具体到每一个孩子，答案都是不一样的，需要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孕期妈妈无论吃什么，都不能避免孩子发生黄疸。孩子如果发生黄疸，主要是由于体内胆红素水平的增高所引起。\n在妈妈肚子里的时候，这个时候如果孩子有黄疸相关的问题，往往与溶血或者感染有关，比如孩子可能和妈妈存在母子血型不合，这个时候可能会导致孩子出现溶血的问题。能做的主要是监测妈妈体内血清抗体的滴度，如果抗体滴度很高，往往孩子出生后会发生严重的溶血，引起很明显的黄疸，所以这个时候妈妈吃什么东西影响不大，可能需要做相应的抗体置换、血型的置，换帮助避免孩子生后发生严重的黄疸。\n如果母亲在孕期有感染的问题，尤其是出生之前的短时间之内或者出生过程中，这个时候可能会导致孩子生后发生黄疸。主要是妈妈注意自身的护理，避免发生感染。和吃东西的种类没关系，但是妈妈要注意饮食的干净，如果吃坏了东西导致感染，也可能会引起孩子发生黄疸。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸值达到多少需要照蓝光这个问题，针对每个具体的孩子并没有标准答案，每个孩子胎龄不一样，日龄不一样，照蓝光标准都不一样，有专门需要照蓝光的标准的图表可以去查询。比如如果是28周的早产儿，生后只有一周，这个时候可能血里的胆红素水平达到4-5mg/dL，就已经达到了需要光疗的标准，就需要照蓝光。\n但如果是38周以上的足月儿，生后也没有什么异常表现，生后已经7-8天，这个时候可能血里的胆红素水平要达到21mg/dL以上，才考虑需要照蓝光。所以，对于新生黄疸值达到多少要照蓝光，对于每个不同的孩子，而且针对每个孩子出生之后不同的日龄，标准都不一样。需要结合情况，参照具体的图表来做查询，确认具体的标准之后再考虑要不要照蓝光。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
如果新生儿有黄疸，目前不太推荐给孩子吃茵栀黄帮助退黄。新生儿有黄疸其实大部分都是生理性黄疸，生理性黄疸和孩子胆红素代谢的生理特点有关系，对孩子并没有太大的影响，也不需要特别的处理，所以不需要给孩子吃中成药。\n中成药像茵栀黄口服液在理论上来讲确实有一定的退黄作用，但是给新生儿吃中成药容易导致孩子出现严重的腹泻、尿布皮炎等，引起孩子明显的不舒服。所以，如果孩子是生理性黄疸，首先不需要做退黄处理，所以不需要吃药。如果孩子是病理性黄疸，需要及时给孩子退黄，口服中成药虽然确实有一定的退黄作用，但是效果相对来说比较慢，而且副作用比较大，所以还是推荐给孩子做蓝光照射，帮助孩子尽快退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝的黄疸一个月都没下去，考虑孩子确实存在病理性黄疸，对于小月龄孩子生理性黄疸对于足月儿应该最迟不超过两周彻底消退，早产儿不超过生后四周就应该彻底消退。如果宝宝的黄疸到一个月的时候还没下去，仍然存在黄疸，这个时候本身就够病理性黄疸的诊断标准。 先要看孩子的黄疸水平到底有多高，大部分孩子黄疸水平可能并不是特别高，这个时候并不需要做退黄的处理。当然也有些孩子黄疸水平确实很高，可能已经达到了光疗或者换血的标准，这个时候就要积极的给孩子做退黄的处理，以免他发生严重并发症。\n如果孩子黄疸水平不是很高，只是持续的时间比较长，这个时候就要去寻找诱因，比如孩子可能只是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸，母乳性黄疸最迟要在生后2-3个月消退，所以一个月的时候还没退下去完全正常，但是母乳性黄疸对孩子没有太大影响，可以不做任何处理，等待自行消退就可以。\n如果孩子是其他的原因引起的黄疸，比如有些孩子有感染、甲功异常、遗传代谢病等，各种各样的疾病都可能会导致孩子黄疸持续存在。这个时候就要去找到这个诱因，然后再做相应的对因治疗，比如抗感染或者补充碱状腺素片等。当原发病彻底的恢复之后，孩子的黄疸也会随之消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子黄疸严重照蓝光的时候，其实并不遭罪，蓝光照射是目前世界上公认的最安全、有效的退黄方式。照蓝光的时候主要就是暖箱里面，孩子确实会把衣服脱光，会带着纸尿裤和一些遮光材料做成的小眼罩，以免蓝光照射对孩子的生殖器和眼睛造成一定的影响。孩子躺在暖箱里面接受阳光的照射，实际上就像我们躺在沙滩上晒太阳，孩子可以完全自由的活动，也可以正常的吃奶、睡眠等，其实对孩子来说并没有太大的影响。\n对照阳光的过程，确实可能有些孩子会发生一过性的不良反应，比如有些孩子可能会出现发热、腹泻、出皮疹、青铜症等，但是这些不良反应都比较轻微，而且随着蓝光照射的停止，一般都会自行恢复。对于孩子，蓝光照射是更推荐的比较安全、有效的退黄方式，孩子照蓝光并不会很难受。还是推荐在必要的时候家长要带孩子去医院，做正规的蓝光照射，帮助孩子尽快退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对孩子黄疸高，晒太阳怎么去晒，实际上目前在国内还是谈不太上的，因为对于孩子有黄疸，一般情况下不推荐用晒太阳的方式给孩子退黄疸。对孩子黄疸高，如果胆红素水平很高，这个时候可能会发生胆红素脑病等严重的并发症，所以需要积极的给孩子进行蓝光照射，甚至换血处理的方式，帮助孩子尽快退黄。如果没有尽快的给孩子退黄，一旦发生严重并发症，像胆红素脑病，对孩子影响特别大。\n至于晒太阳，在理论上确实有一定退黄的作用，但是因为孩子的皮肤还是不能接受阳光直晒，否则可能会出现晒伤等，对皮肤影响比较大，所以有遮挡的晒太阳，这个时候作用是打折扣的。孩子黄疸很高，想尽快退黄的情况下还是不推荐给孩子晒太阳，因为晒太阳的时候实际上没有办法达到很好的退黄的作用，因为没有办法让孩子全身皮肤裸露晒太阳，而且目前也没有去给孩子照滤过性的日光条件，所以有光疗条件，还是要尽早带孩子去医院做光照治疗，才能更快的帮助退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于夏天新生儿晒黄疸的时间谈不上，无论是冬天还是夏天，新生儿黄疸都不推荐用晒太阳的方式去给孩子退黄疸，新生儿也不推荐皮肤裸露接受日晒。即使在夏天，无论是什么时间，都不要让皮肤裸露去接受日晒，可以有遮挡的去给孩子晒太阳，但是起不到退黄的作用。\n理论上来讲，确实日晒有一定退黄的效果。对于新生儿来说，如果是生理性黄疸，本身不需要进行任何处理，不需要晒太阳去给孩子退黄，只需要等待自行消退就可以。如果是病理性黄疸，黄疸水平很高的情况下，虽然晒太阳在理论上有一定退黄的作用，但是因为新生儿皮肤娇嫩，不推荐新生儿皮肤裸露去接受日晒，需要一定遮挡的去给孩子晒太阳，这个时候晒太阳退黄的作用就非常有限，所以起不到快速、有效的退黄目的，因此对孩子来说不安全。对于新生儿如果是为了退黄，不推荐用晒太阳的方式去退黄，所以也谈不上晒黄疸的时间。