张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
黄疸奶粉对黄疸是没有任何作用的，新生儿黄疸是非常常见的疾病或者症状，大部分黄疸实际上都是生理性黄疸，生理性黄疸主要是由于体内胆红素代谢的生理特点所决定的，生理性黄疸并没有任何的影响，而且和吃什么样的奶品没有任何的关系，无论是吃母乳，还是吃奶粉，发生生理性黄疸实际上都是正常的，也不需要特别的退黄处理，只需要等待自行消退就可以，是不需要吃特别的黄疸奶粉。\n如果是病理性黄疸，这个时候一定有原发病导致出现病理性黄疸，原发病往往会影响红细胞破坏的速度以及肝脏功能等等，比如感染或者溶血，会导致红细胞破坏增多、肝脏功能受影响，胆红素会有所增高，和奶粉或者吃母乳也没有直接的关系。有些因为吃母乳引起孩子出现母乳性黄疸，如果停母乳吃奶粉黄疸是会有明显的下降的，并不需要吃特别的所谓的黄疸奶粉，吃任何一种奶粉黄疸都会下降，是因为停了母乳，母乳性黄疸是因为吃母乳所引起的，只要停母乳母乳性黄疸就会有好转，所以黄疸奶粉是没有任何作用的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生黄疸，谈不上发病周期。因为新生儿黄疸主要分生理性和病理性黄疸两大类，其中的生理性黄疸并不是病态。生理性黄疸是和孩子胆红素代谢的生理特点是有关系的，可以谈不上疾病，是在孩子刚出生早期的时候就会出现，比如足月儿在生后2-3天开始出现，3-5天达到高峰，在两周之内就会消退了，再也不会出现了。早产儿生后大概3-5天开始出现，5-7天达到高峰，四周之内彻底消退之后不再会出现，所以也谈不上周期的问题，而且生理性黄疸对孩子没有影响，也不需要特别处理。\n如果孩子是病理性黄疸，是一个疾病。实际上也谈不上周期，因为不是周期性发作的疾病，是在孩子存在相关的诱因的时候，比如孩子感染了，可能就会出现黄疸，所以出现的时间主要取决于原发病出现的时间，而消退的时间也是随着原发病治愈，病理性黄疸就会彻底的消退。所以新生儿黄疸谈不上发病周期，不同类型的黄疸发生的时间，消退的时间都不完全一样，需要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸指数350μmol/L，确实比较严重的，无论孩子胎龄是多少，是足月儿，还是早产儿，无论生后日龄是1天，还是10天。如果孩子血液里面胆红素水平已经达到350μmol/L，基本上都已经达到至少需要蓝光照射的上限。对于胎龄比较小，生后日龄也比较短的孩子，很可能已经达到了需要换血治疗标准。所以，如果孩子黄疸指数达到350μmol/L，认为很严重。\n对于孩子，应该积极给孩子做相应处理。对某些孩子，可能照蓝光就够了。对比较小的孩子，需要及时做换血治疗，帮助其尽快降低血里胆红素的水平，以免继发胆红素脑病等严重并发症，对孩子影响比较大，有些孩子会因此死亡。还有一些孩子虽然能存活，但会遗留各个系统的后遗症，影响比较大。因此，黄疸指数350μmol/L，对不同孩子都比较严重，要做积极的对症和对因治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝的黄疸超过了15mg/dL，主要是需要结合他的胎龄和日龄，具体到每一个孩子具体看，有些是需要处理的，有些是不需要的。一般胎龄越小、日龄越小、并发症越多，这个时候黄疸的高线也就是需要处理的高线就越低，具体如下：\n一、比如一个早产宝宝，生后的日龄可能只有1-2天，这个时候黄疸水平如果超过了15mg/dL，就已经很高了，是已经达到需要光疗。\n二、如果是对于胎龄特别小的，比如像27-28周的，出生1-2天黄疸达到15mg/dL，甚至可能已经达到了需要换血的标准，就需要积极的去给他做蓝光照射或者换血治疗，帮助他尽快把体内的胆红素水平降下来，以免继发胆红素脑病这样严重的并发症。\n三、比如一个足月儿，生后已经7-8天了，这个时候黄疸超过15mg/dL其实并不是很严重，黄疸水平还在一个合理可接受的范围内，并不需要特别的处理，只需要继续监测黄疸变化情况就可以了。\n因此对于宝宝黄疸超过15mg/dL，要结合胎龄、生后的日龄以及并发症的情况，综合判断是否需要以及需要采取什么样的处理方式。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
有黄疸的小孩也可以正常吃鱼肝油，这二者之间不冲突。孩子有黄疸，其实大部分孩子都是一个生理性黄疸，生理黄疸和体内胆红素代谢的生理特点有关系。即使孩子有病理性黄疸，这个也确实可能因为原发病，比如感染、溶血等等，导致孩子体内胆红素水平的明显增高，所以出现病理性黄疸。\n吃鱼肝油主要的目的是补充孩子体内维生素A、维生素D，尤其是维生素D的摄入，保证孩子正常的钙、磷代谢。所以这二者之间实际上没有太直接的关系，因为黄疸和胆红素有关，而鱼肝油用来补充维生素，所以即使孩子有黄疸，无论是生理性黄疸还是病理性黄疸，孩子都是可以正常的去保证鱼肝油的摄入，也需要去保证每天至少400U的维生素D的摄入，这样才能避免孩子出现维生素D的缺乏，出现佝偻病等等异常的疾病。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸最严重的一个后果或者说并发症就是胆红素脑病，这个是黄疸对孩子最严重的影响，胆红素脑病是因为孩子血里的胆红素水平太高，因为我们知道，孩子的黄疸实际上就是孩子血里的胆红素水平比较高，导致皮肤出现了黄染。如果孩子血里的胆红素水平太高了，超出了所能处理的范围，这些多余的游离的胆红素就会通过孩子的血脑屏障，进入到孩子的大脑。这些胆红素如果在孩子的大脑里面沉积下来，就会给孩子造成不可逆的神经系统损伤的后果，孩子也就是得了所谓的胆红素脑病，这个会有一定的死亡率。存活下来的孩子很大一部分会遗留神经系统后遗症，包括眼睛、听力、牙釉质等都会受到影响，对孩子以后的生活水平是有比较大影响，所以这个是新生儿黄疸所造成的严重的并发症。因此，当孩子新生儿黄疸比较严重的情况下，无论是什么诱因引起的，要先注意积极的去给孩子照蓝光，把孩子血里的胆红素尽快的降下来，避免发生胆红素脑病，然后再去寻找诱因，达到彻底退黄的目的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝黄疸可能会有不舒服的，但是不舒服并不是黄疸本身所引起的，而是引起黄疸的原发病可能会引起孩子不舒服，孩子有黄疸主要是由于体内胆红素水平过高，所以导致出现皮肤黄染，这种现象称为黄疸。\n孩子体内胆红素水平的增高是不会引起孩子不舒服的，但是黄疸本身只是一个症状或者表现，所以一定有原发病导致孩子出现黄疸，比如孩子可能会因为感染导致出现黄疸，而感染本身是可能会引起孩子不舒服的，比如呼吸道感染，可能有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰，如果有消化道感染，可能会有腹痛、腹泻等，这些都可能会引起不舒服，所以对于宝宝有黄疸，黄疸本身对孩子来说是没有太大的、引起不舒服的可能性，而引起黄疸的原发病或者诱因确实是可能引起孩子不舒服的，所以要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿生理性黄疸一般于2-4周内消退，而病理性黄疸的消退时间，根据原发病的治疗情况而定，原发病治愈后黄疸可彻底消失。\n首先要看新生婴儿的黄疸是哪个类型的，新生儿有一套独特的胆红素代谢特点，和成人是不太一样的，所以很大一部分新生儿可能会存在生理性黄疸。生理性黄疸对孩子没有太大影响，也不需要特别处理，只需要观察，等待自行消退就可以。生理性黄疸对于足月儿来说，需要在生后两周之内彻底消退，而对于早产儿来说需要在生后四周之内彻底消退。如果早产儿在生后四周还没有消退，足月儿在生后两周还没有完全消退，就提示不是生理性黄疸，一定会有病理因素或者其他诱因存在。对于病理性黄疸来说，彻底消退的时间主要取决于引起孩子黄疸的诱因或者原发病何时能治愈，比较常见的能引起孩子病理性黄疸的诱因有感染等，如果感染持续存在，孩子的黄疸就不能彻底消退，会不断、反复、持续的存在，只有当感染被彻底控制，孩子的黄疸才能彻底消失。因此对于新生婴儿的黄疸多久能够彻底消退要先看类型，如果是病理性黄疸就要看原发病的治疗周期，原发病彻底治愈之后黄疸才能彻底消失。\n新生儿出现黄疸时应注意多出门晒太阳，注意做好皮肤防晒，多喝水以促进排尿。生理性黄疸一般会自然消退，若黄疸长久未退请前往正规医院的儿科进行治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿去黄疸，最快的方法目前公认的是蓝光照射。对于新生儿黄疸，此病主要是由于孩子体内胆红素水平的升高，所以导致孩子出现了皮肤黄染，即所谓的黄疸。对黄疸来说蓝光照射可以很快把孩子皮肤表层的胆红素进行光异构化，转化成水溶性的异构体，可以不经肝脏让胆红素通过胆汁和尿液很快排出体外，所以可以达到很快的退黄作用。\n当然，如果孩子体内胆红素水平过高，换血治疗也是一种很好的方式。此方式可以直接把孩子血液里面的胆红素换出体外，但是换血处理是一种有创性的操作方法，相对来说不如蓝光照射简便和安全。因此，需要医生根据孩子的胆红素水平的高低，判断是不是需要做换血的处理。\n总体来说，如果孩子的黄疸达到了需要光疗的标准，推荐给孩子进行光照治疗。如果已经达到换血的标准，要考虑给孩子进行换血的处理，这两种方式都能够尽快帮助孩子退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子为什么会长黄疸，主要是和孩子胆红素代谢的生理特点是有关系的。孩子生后，以前在宫内产生的大量的红细胞就不再需要了，同时刚出生的孩子红细胞的寿命也会比较短，所以孩子在出生之后会有比较大量的红细胞破坏的过程，在红细胞破坏的过程中，孩子胆红素来源就会增加，就会导致孩子出现皮肤的黄染，也就是黄疸。\n另外，孩子刚出生的时候肝脏功能发育也不是特别健全，所以肝脏对于胆红素的代谢、排泄等能力是有限的，因此也会影响孩子胆红素的排泄，使孩子出现皮肤的黄染。另外，对新生肝肠循环和成人是有所区别的，所以孩子往往可能会有更多的胆红素会在肠道里面被重吸收回孩子的体内，这些都是最常见的引起孩子生后出现孩子黄疸的诱因。