张晓

小儿先天性肺囊肿可以通过手术将病变切除，手术采用胸腔镜微创方法，创伤小，恢复快。此外，建议患儿在出生后6-10个月，或至少不超过1岁，及时进行手术治疗。出院后1个月、3个月、6个月复查，复查胸片，观察肺部膨胀及肺功能情况，观察有无术后粘连问题。另外可以做术后恢复指导，如帮助患儿做一些辅助运动、体侧运动，有助于恢复患儿的肺功能。

临床上格林巴利综合征的治疗主要包括三方面： 1、一般治疗：即一般的内科护理治疗，包括患者早期要卧床，护士要及时发现患者是否有肺部感染或者褥疮等并发症，还有后期的康复治疗； 2、免疫治疗：为最关键的治疗，因为格林巴利综合征是自身免疫疾病，其免疫治疗主要分三种方法，包括血浆置换、免疫球蛋白注射、糖皮质激素的治疗。三种治疗方法中在各级别医院最容易获得，并且疗效比较可靠的是免疫球蛋白注射，但其花费比较高，家庭条件不太好的患者可以采用糖皮质激素治疗。患者均担心激素治疗的不良反应，但是其疗效可以肯定； 3、营养神经治疗：格林巴利综合征是神经损伤疾病，可以用营养神经的常用药物，比如维生素B1、甲钴胺等维生素类药物及神经生长因子进行治疗。

中医治风湿热的效果较好，针对风湿热的发热、关节痛，还有汗出、心慌等症状，通过中药祛风除湿、通络止痛的治疗，效果较好。中医还可以进行熏洗、针刺的理疗，也能达到缓解症状的目的。针对风湿热，患者属于虚火上炎、咽喉肿痛的体质，用中药进行解毒利咽的治疗，消除咽喉部的病理基础，有利于风湿热的恢复。 还可以中西结合，在炎症期的时候加用青霉素、罗红霉素等，甚至用头孢来抗链球菌的感染或者预防感染。此外，中医还建议患者要清淡饮食，适度锻炼，增强体质。如果风湿热反复发作，建议患者采用中医治疗，以利于咽喉部的修复。

风湿热的好发年龄是5-15周岁的青少年。因为学龄期的孩子容易有聚集，免疫系统发育不完全，容易感染A组乙型溶血性链球菌。 该病发病部位主要在咽部，即咽喉部感染细菌以后，身体的过激免疫产生抗链球菌抗体，抗体沉积到关节周围即患风湿性关节炎；如果沉积到心脏瓣膜上，则会导致风湿性心脏病；沉积到肾脏，即肾小球肾炎；如果炎症比较高，会导致发热，则会导致风湿热的存在。此外，该年龄段要注意孩子的口腔卫生，吃饭前后要漱口、勤洗手，学会戴口罩，要注意个人卫生。另外，营养摄入要均衡，蔬菜、鸡蛋、牛奶等要均衡摄入，增强抵抗。

诊断风湿热的辅助检查主要有以下几个方面： 1、血常规：白细胞、中性粒细胞或者单核粒细胞增高； 2、咽拭子：链球菌培养阳性，做了培养以后可以做药敏，其对青霉素类或者头孢都是比较敏感； 3、免疫检查：免疫球蛋白升高，更重要的是抗链球菌抗体阳性，血沉跟C反应蛋白在急性期炎症的指标升高； 4、心电图：有心动过速或者PR间期延长的表现； 5、心脏彩超：存在心脏瓣膜赘生、心脏瓣膜关闭不全； 6、尿常规：部分人会存在肾脏损害，可能会有血尿或者尿蛋白。 所以，一旦怀疑自己得了风湿热以后，要到正规的医院进行正规检查，进行血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、心电图、心脏彩超的综合检查。

肠绞痛多数在孩子出生后两周到四个月左右存在，有部分孩子可能持续到生后六个月，多数傍晚或半夜发作。孩子常见表现首先是哭闹，常突发突止，也就是孩子没有明显诱因，突然出现大声哭叫，或出现易激惹、烦躁，哭时往往面色逐渐发红、口周苍白、双眼紧闭，可能有皱眉、攥拳等表现。同时孩子也可有明显腹部胀，摸起来很硬、紧张等表现。 有些孩子有双腿向上蜷起，使劲往胸部收缩，双手紧握、手足发凉，有蹬腿、蜷腿表现。常用抱、哄、摇晃、喂奶方法，都不能让孩子哭闹得到缓解。最终孩子可能因为哭的没有力气，或排便、排气后，哭闹才停止。这种哭闹往往可持续几个小时，也可能阵发。诊断一般每天持续至少三个小时以上，每周至少三天以上有相关表现，可称为婴儿肠绞痛。另外，肠绞痛孩子根据诱因不同，可能出现腹泻、便血、泡沫样大便、放屁带屎、肠鸣音亢进等表现。如果家长发现孩子有相关表现，要警惕肠绞痛可能。

新生宝宝出现肠绞痛时，家长需要做到以下几点： 1、针对性做相关病史追问和检查，以及必要试验性治疗帮助确认病因，例如母乳喂养，母乳中乳糖含量丰富，如果孩子有腹泻、肠鸣音明显，大便有泡沫等表现，就需考虑乳糖不耐受存在，是导致肠绞痛较常见诱因之一。确定诱因后要注意针对诱因处理，如果乳糖不耐受，就需注意调整孩子奶品中乳糖含量，比如可让妈妈注意忌口，避免容易胀气食物及甜食等，必要时母乳前添加乳糖酶，或换用免乳糖奶粉； 2、如果怀疑肠绞痛与食物过敏有关，妈妈就需注意忌口容易过敏食物，比如牛奶、鸡蛋、海鲜、牛羊肉、坚果、小麦等； 3、如果孩子有较明显胀气表现，例如打嗝、放屁增多，可考虑使用罗伊氏乳杆菌或西甲硅油等帮助缓解胀气表现。这两种药物都不会起决定性作用，只能适当缓解孩子表现。 新生儿肠绞痛原因目前不明确，可能与牛奶蛋白过敏、对母乳过敏或乳糖不耐受有关。另外外界环境温度影响，比如过冷、过热或神经发育不成熟等因素，都可能导致肠蠕动增加，从而发生肠绞痛。至今为止还没有特别有效治疗孩子肠绞痛方法，新生宝宝出现肠绞痛时，上述方法都可尝试。如果家长自行判断较困难，请医生详细了解孩子情况后，协助判断诱因，并制定治疗计划。

肠绞痛多数在孩子出生后两周到四个月左右存在，一部分孩子可能持续到六个月，肠绞痛多数在傍晚或半夜发作。孩子常见表现是哭闹，常是突发突止，也就是没有明显诱因，突然出现大声哭叫，或易于激惹、烦躁。哭时往往面色逐渐发红、口周苍白、双眼紧闭，可有皱眉、攥拳等表现。 孩子有时也会有明显腹部胀,，触摸很紧张或发硬。同时有些孩子会有双腿向上蜷起，使劲往胸部收缩，双手紧握、手足发凉表现。常用抱、哄、摇晃或喂奶等方式，都无法让孩子哭闹缓解。最终孩子往往因没有力气、排气或排便后哭闹停止。这种哭闹往往可持续几个小时，也可能阵发。肠绞痛诊断，一般每天要持续至少3小时以上哭闹，每周至少3天以上有相关表现，这种现象就可称为婴儿肠绞痛。另外肠绞痛孩子根据诱因不同，可能出现腹泻、便血、泡沫样大便、放屁带大便或肠鸣音亢进等。如果家长发现孩子有相关表现，就需警惕肠绞痛可能。

新生儿肠绞痛原因，目前不明确。最早观察孩子持续剧烈哭闹的医生把孩子这种表现称为肠绞痛，发作时主要表现哭闹，并有蜷腿蹬腿表现，因此医生推测孩子是因腹痛导致哭闹。但实际孩哭闹表现是不是胃肠道原因导致，并不确定。其它比如可能牛奶蛋白过敏，对母乳过敏或乳糖不耐受。另外外界环境温度影响，比如过冷或过热，都可能导致肠蠕动增加，神经发育不成熟等因素，都可能使孩子出现肠绞痛。 但目前没有特别明确证据证明上述因素和肠绞痛间有必然联系，可能单一因素，也可能是混合因素。如果出现上述表现，需注意观察和确认，有无上述可疑诱因存在。比如孩子同时腹泻、肠鸣音明显和大便有泡沫等表现，就需警惕孩子是否存在乳糖不耐受可能，也是引起肠绞痛最常见诱因之一。这时可针对性做相关病史追问和检查，及必要实验室检查，有助于病因判断。

一般情况下是因为出现肾上腺腺瘤、肾上腺占位时才会做肾上腺手术，该类手术包括如肾上腺囊肿切除、肾上腺腺瘤切除以及单侧肾上腺切除等。很多朋友想问肾上腺手术之后的恢复时间，肾上腺疾病有很多种，有些疾病可能有长期改变，如皮质醇增多症，该疾病的病程可能有几年甚至十几年的时间，这时已经累积出来很多长期皮质醇增多症的表现，可能在切除肾上腺以后并不能够在短期内有太大改变，通常可能需要在几个月甚至一年以后才能显现出来。该情况毕竟比较少数，绝大部分的肾上腺手术恢复非常快，因为现在都在做腹腔镜或机器人手术，一般情况下术后2-5天不等病人基本上可以完全恢复。肾上腺的功能绝大部分情况下在手术之后并不会影响，只有少部分如皮质醇增多的病人，术后恢复可能比较慢。