孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石的手术一般是需要切除胆囊的，但也可以考虑保胆取石手术，保胆取石手术有严格的适应证。\n首先保留的胆囊必须是具有功能的，另外胆囊炎症不能非常严重，严重的胆囊炎症保留下来，将会再次出现右上腹闷痛的症状，而且反复的发作。此外，行保胆取石手术后一定要密切随访，定期复查其结石再次复发的概率较高，而且还需要长期的服用熊去氧胆酸类的药物来进行利胆治疗，以预防结石的复发。胆囊结石手术并不是一定要切除胆囊，但保胆取石有严格的适应症。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石如果总是疼痛发作，建议需要进行手术治疗。胆囊结石如果反复疼痛，就代表引起了慢性胆囊炎急性的发作，反复的胆囊炎发作，将会引起胆囊壁的明显增厚，当胆囊壁增厚到一定的程度，就会增加癌变的概率。而且胆囊炎的急性发作，有引起胆囊穿孔、破裂、化脓的可能，都是会引起严重的并发症。所以胆囊结石如果总是疼痛发作，建议尽早处理，手术可选择腹腔镜的微创胆囊切除，手术时间短、恢复快，一般风险也相对较小。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊充满型结石较为严重，需要行手术治疗。因为胆囊结石充满胆囊腔内，胆囊内几乎没有胆汁，而胆囊也同样失去其应有的储存胆汁的功能。无功能的胆囊以及充满的结石残留在体内，将会导致症状的反复发作，或者有远期胆囊癌的可能。所以胆囊充满型的结石是建议手术切除的，因为胆囊已经无功能，而且结石数量多。此时也要注意饮食的控制，少吃高脂肪的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，因为胆囊充满型结石很容易出现急性发作的情况。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊泥沙结石主要的症状是右上腹的闷胀不适，或者闷痛。治疗方式如下，如果没有症状可以先观察，如果有出现右上腹闷痛的症状，可以考虑先服用一些利胆、消炎的药物，结合饮食的控制，多吃新鲜的蔬菜、水果，多饮水。如果症状有缓解且没有再发作，也可以先观察，但如果右上腹闷痛的症状反复发作且无法缓解，则需要考虑手术治疗，手术施行腹腔镜的微创胆囊切除术，手术时间短，术后恢复快，一般顺利的1-2天即可出院。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
中药治疗对于控制胆囊结石的症状有一定效果，但对于治疗胆囊结石本身效果不大。 胆囊结石如果引起了胆囊炎急性发作时，可以使用中成药，如胆石利通、消炎利胆片等等，来进行症状的控制、缓解。但对于胆囊结石本身的治疗是没有效果的。 此外，某些中药排石汤不建议使用，因为胆囊结石在排石的过程中容易引起严重的并发症，如梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎、急性胆道感染等等。 所以中药对于控制胆囊结石的症状有一定的效果，但胆囊结石要达到根治需要靠手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化的患者是可以吃阿胶的，但阿胶糕要注意尽量少吃或者不吃。肝硬化的患者建议低脂肪、低胆固醇的食物，此外也禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒。阿胶中主要是含蛋白质、氨基酸，肝硬化的患者是可以食用的。但阿胶糕内部的配比部分包含了黄酒、核桃仁、杏仁，肝硬化患者对于酒精类饮品是禁止食用的，而且核桃仁、杏仁里面含有高脂肪、高胆固醇，所以阿胶糕要看它的配比，尽量少吃或者不吃。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化早期采用病因治疗最好，肝硬化早期只要控制病因，如乙肝、丙肝患者进行抗病毒治疗，饮酒的患者戒酒，可以延缓肝硬化进展。肝硬化中期除了病因治疗，还要再结合保肝、退黄药物治疗最好，因为可以维持肝硬化不再进一步恶化。晚期肝硬化除了病因治疗加上保肝、退黄治疗外，还要定期随访，预防出现大呕血、肝癌，其治疗最好。同样肝硬化末期可以通过肝移植获取正常的肝脏恢复生机，长期存活，其针对肝硬化末期最好，但想要获得匹配的肝源难度比较大。所以肝硬化早期最好的治疗方法是病因治疗，中期保肝、退黄治疗，晚期预防肝癌以及呕血，终末期使用肝移植。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌患者经过一次介入手术后，肿瘤快速增大，具体要看肿瘤是否有明显的血供缺失，主要考虑以下情况：\n1、不是失败：有些肿瘤虽然快速增大，但是活性为下降，所以也不能够介入手术失败，因为肿瘤不只要看大小，更主要的是看肿瘤的活性强弱。血供的强弱是肿瘤活性强弱的重要指标，如果肿瘤的活性下降、血供缺失，也是存在效果，并不是介入手术失败。\n2、是失败：除非是某些情况下，肿瘤增大，而且血供更丰富，或者没有任何血供的缺失，这时可能是介入手术的效果不佳，需要考虑其它的治疗方案，来获得更好的效果。