张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于三个月的宝宝拉肚子会不会引起肠痉挛这个问题，首先拉肚子本身是不会引起肠痉挛的，拉肚子也就是所谓的腹泻和肠痉挛，它们都是两个症状。\n对于孩子有可能因为某些原发病使孩子同时存在拉肚子和肠痉挛的表现，比如有些孩子可能会存在牛奶蛋白或者食物过敏，或者有一些孩子可能因为吃母乳存在乳糖不耐受的情况，这个时候孩子就会表现为腹泻，也就是常说的拉肚子。同时，因为这些过敏的因素，也可能会引起孩子出现原发性的肠痉挛，或者因为孩子比如乳糖不耐受，还能会有肠胀气，这种情况下也会导致孩子出现肠痉挛的表现，孩子会有腹痛等。\n所以对宝宝来说拉肚子本身是不会引起肠痉挛的，但是孩子拉肚子和肠痉挛都可能是孩子某些疾病的相关表现，所以就需要结合孩子各种表现，包括喂养史等来综合判断诱因，去做相应的对因治疗，这样可以让孩子腹泻和肠痉挛同时得到缓解。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对婴儿腹泻恢复之后，如何转普通奶粉，最主要的方法就是逐渐过渡。因为在腹泻的时候可以用特殊奶品，比如免乳糖奶粉，很有助于孩子腹泻恢复。等腹泻完全好转之后，可以过渡到普通奶粉，因为免乳糖奶粉一般不推荐持续使用超过两周，所以要逐渐过渡回普通奶粉。\n其方法是要逐渐过渡，把新旧两种奶粉混合，在一顿吃奶过程中，在同奶瓶里先把新奶粉混合点，比如两勺旧奶粉，一勺新奶粉，混合在一起给孩子吃。吃完之后看孩子的表现，如果大便是正常的，孩子表现比较愉悦，可以逐渐增加新奶粉的量，比如慢慢过渡到一勺旧的，两勺新的，再过渡到三勺全部是新奶粉。\n该过程要根据孩子大便和平时表现，决定过渡是不是可以继续进行。如果孩子表现是正常的，大便性状正常，就可以逐渐过渡。过渡时间长短可以根据孩子情况决定，最长一般一周过渡过来就足够了，有的孩子接触比较好，可以更快。如果孩子出现腹泻加重，或者不舒服的表现，就要停下来，不要再增加新奶粉的量，甚至需要退回去，也就是减少新奶粉量。总体来讲，需要根据孩子的表现决定如何过渡，包括过渡进程。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝有点拉肚子，能不能吃白萝卜，对于不同的孩子，答案可能是不一样的。从理论上来讲，白萝卜是可以吃的，即使在腹泻的情况下，只要孩子吃了白萝卜没有腹泻加重，没有其他的异常表现就可以吃。\n但是对某些孩子来说，可能对白萝卜这个食物种类耐受性比较差。当然，过敏的孩子比较少，但是有些孩子在腹泻的过程中吃白萝卜，可能腹泻表现会加重，有些孩子即使在没有腹泻的情况下吃了白萝卜，可能也会有些不耐受的表现，在拉肚子的时候就不要给孩子吃白萝卜了。所以宝宝有点拉肚子，能不能吃白萝卜没有定论，每一个孩子可能会有个体差异，可以给孩子尝试。当然，最好少量的尝试，看一看孩子的表现，如果没有不舒服的表现，腹泻没有加重，就可以正常的吃。但反之，如果孩子有一些不舒服的表现，就不要在腹泻的过程中吃白萝卜了，可以等疾病恢复之后再给孩子添加这种食物种类。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于引起小朋友大便次数多的原因，还是多种多样，各种感染或非感染因素都可能引起孩子大便次数增多，孩子大便次数增多考虑存在腹泻，比较常见的首先是一些感染因素，比如孩子在夏秋季节可能吃坏肚子，还吃不干净的食物会有细菌感染，或者在秋冬季节比较容易病毒感染，在这些感染的时候就非常容易出现大便次数的增多或者性状的改变，都是腹泻。\n除此之外还有小月龄的孩子，可能是非感染因素，比如有些孩子是因为环境所影响，比如环境过冷或者过热，可能会出现腹泻，另外有些孩子可能有饮食因素有关，比如小月龄的孩子可能存在过敏的问题，像牛奶蛋白过敏或者食物过敏。还有的孩子吃母乳，可能存在母乳里面乳糖含量比较高，所以孩子出现乳糖不能受等等情况，孩子都会表现为大便次数的增多，所以就需要结合孩子各方面的表现和相关的实验室检查，来帮助确认诱因，再做相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
首先孩子在腹泻的时候，从奶品的角度来说，如果是吃母乳的孩子，可以正常继续吃母乳。吃奶粉的孩子，如果腹泻比较严重，可以考虑换用免乳糖奶粉，有助于腹泻的恢复。从其他的食物种类来说，并没有一个食物可以特别有效的起到止泻作用。所以对于孩子，首先不要添加以前没有吃过的食物，已经吃过的相对安全的食物，可以继续给孩子吃，没有特别严格的饮食种类禁忌。\n但是要注意，食物的做法要适当的清淡、易消化，不要给孩子吃太油腻，可能会加重胃肠的负担，反而会导致腹泻加重。所以对于小儿腹泻，一般给孩子吃适当清淡、易消化的食物，所有的食物种类都可以吃，包括肉、蛋、蔬菜都可以。只要不要吃太油腻，顺其自然，根据孩子接受度提供食物就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对O型血妈妈生的孩子，不一定容易得黄疸，要看孩子的血型。如果妈妈是O型血，而爸爸不是O型血，孩子血型可能就不是O型血。如果孩子不是O型血，比如孩子是A型或者B型，和妈妈之间存在血型不合的基础，可能比正常，或者比其他孩子更容易发生溶血病。溶血病就是引起孩子黄疸的很常见诱因，而且往往会引起比较严重的高胆红素血症，但不一定发生。\n除了溶血之外，还有很多疾病都可能引起孩子发生黄疸。对于O型血的妈妈，所生孩子是不是容易发生黄疸，首先要先看父亲血型和孩子血型。如果存在血型不合，确实可能更容易发生溶血病所导致的黄疸。但对于其他病因导致的黄疸，即使是O型血的妈妈生孩子，和其他妈妈生的孩子，发生几率就是一样的，需要监测孩子黄疸水平，再做积极的对因和对症治疗就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子黄疸并不是不能打疫苗，能不能打疫苗要看孩子黄疸的类型，有些情况下还是可以的，有些是不可以的，具体如下：\n第一、孩子有黄疸，如果是生理性黄疸或者是母乳性黄疸，这两种情况下都是不影响孩子打疫苗，尤其是母乳性黄疸，因为有些孩子是吃母乳导致出现母乳性黄疸。母乳性黄疸的孩子黄疸可能会很高，但是只要确认引起孩子的黄疸的原因是母乳喂养，也就是确认是母乳性黄疸，实际上对打疫苗就没有任何的影响，孩子可以按照正常的免疫接种计划，接种各种疫苗都是不受影响。\n第二、如果孩子黄疸增高是因为其它的病理因素所引起的，这个时候先看孩子一般情况，如果一般情况好的，这个时候是不影响孩子接种乙肝疫苗，即使孩子黄疸高，也可以正常接种乙肝疫苗。但是对于乙肝疫苗以外的其它疫苗建议暂缓，需要确认引起孩子黄疸高的原发病是什么以后，再根据原发病确认能不能打疫苗，这个就需要专科医生的介入来判断。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于巨细胞感染黄疸症状这个问题，首先巨细胞感染引起的孩子有黄疸，可能会存在，而且是常见。很多孩子可能都是因为生后，比如黄疸持续不消退，很多孩子可能在生后2-3个月后仍然有黄疸，检查发现是巨细胞病毒感染。除此之外，巨细胞病毒感染因感染的时间不同，可能也会表现为不同的症状，如果孩子是宫内感染，这个时候可能往往会引起孩子脏器的畸形，像心脏畸形、小头畸形等等。\n如果是生后的感染，这个时候孩子除了黄疸之外，可能还会出易出现肺炎、肝炎，包括其他神经系统异常的表现等等，可以说症状多种多样。对于巨细胞病毒感染，相关的黄疸症状实际上就是孩子皮肤的黄染，持续时间往往会比较长。除此之外，可能会有其他各系统受到巨细胞病毒侵害的相关症状，也需要结合症状做相应的检查和确认。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿喝糖水去黄疸的问题，其实并不太推荐给孩子用喝糖水的方式去黄疸。新生儿有黄疸首先要注意，大部分孩子实际上都是生理性黄疸。对于生理性黄疸并不需要特别的退黄，和孩子胆红素代谢的生理特点有关系。对孩子也没有太大的影响，所以不需要退黄处理。如果给孩子喝糖水，有可能会影响孩子喂养的正常秩序的建立，如果是生理性黄疸，不要给孩子喝糖水。\n如果孩子是病理性黄疸，这个时候采用喝糖水的方式也达不到及时的、快速的、有效的退黄目的。如果孩子是病理性黄疸，要根据黄疸的水平考虑用光照治疗或者换血治疗的方式，帮助孩子及时的退黄，不要喝糖水，一方面并没有太大的退黄的作用；另一方面可能对孩子吃奶有一定的影响，所以不能用喝糖水的方式给孩子退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿黄疸，喝葡萄糖水是起不到太明显的退黄作用，也不推荐给有黄疸的孩子去喝葡萄糖水。对于婴儿黄疸来说，本身主要是由于体内胆红素水平的增高导致出现皮肤的黄染，这种现象就叫做黄疸。黄疸的消退主要就是降低血里面胆红素的水平，大部分胆红素主要是通过大便排出体外，所以去给孩子喝葡萄糖水，实际上主要可以增加孩子的尿量。\n虽然确实有少部分的胆红素可以通过尿液排出，但是这个比例非常小，实际上不能通过去喝葡萄糖水的方式去帮助孩子退黄，这个是达不到很明显的有效退黄目的。喝葡萄糖水可能对孩子喂养也会有比较大的影响，所以当婴儿有黄疸的时候，如果是生理性黄疸，本身对孩子就没有影响，不需要做任何处理去退黄。如果是病理性黄疸，喝糖水是达不到退黄的目的或者效果，不要给孩子喝葡萄糖水，还是要带孩子去正规的医疗机构，做蓝光照射等等处理，帮助孩子退黄。