孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
目前胰腺炎的分级可以将急性胰腺炎，以及胰腺坏死程度进行综合的评判。其中急性胰腺炎的分级：A级胰腺是正常的，为0分；B级出现胰腺局限性的或者弥漫性的肿大，为1分；C级除了有B级的情况外，还出现了胰周的炎症性的改变，为2分；D级除了胰腺病伴病变以外，胰腺还有单发性的积液，为3分；E级胰腺或者胰周有两个或者多个的积液、积气的区域，为4分。再加上胰腺坏死的程度，如果坏死的范围小于30%，为2分；坏死范围小于50%，为4分；坏死范围如果大于50%，为6分。根据两个分数的相加：一个是胰腺分级的分数；另一个是胰腺坏死程度的分数相加，如果是0-3分，属于Ⅰ级；如果是4-6分，属于Ⅱ级；如果是7-10分，属于Ⅲ级，Ⅱ级以上就称之为比较严重的重症的胰腺炎。因此，胰腺炎通过这种的分期、分级相对是比较准确的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎的检查包含血液学的检查以及影像学的检查，血液学的检查中有淀粉酶、脂肪酶、血常规、生化全套，以及C反应蛋白等。影像学检查，包括B超、CT或者磁共振。\n胰腺炎的严重程度主要是结合影像学的检查，以及血液学的检查来进行综合的判断。如果影像学中提示胰腺坏死部分较多、出血、感染，此时应该积极给予抑制胰酶、禁食、禁饮、胃肠减压、消炎、解痉、对症处理，才能够有效地缓解症状。如果在积极保守治疗无效的情况下，还需要考虑进一步手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎患者并没有一定要吃藕粉，藕粉对于胰腺炎并没有治疗意义和作用。特别是在胰腺炎急性发作期，需要禁食，不吃任何东西，包括藕粉。\n在胰腺炎恢复期，可以少量进食清淡、易消化的食物。此时一定要禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，而且要避免烟酒。因为油腻、高脂肪、高胆固醇的食物，以及饮酒、暴饮暴食，都是导致胰腺炎的重要因素。此时可以适当进食藕粉，缓解或者帮助营养吸收，但并没有治疗目的。胰腺炎恢复后也要再次定期复查随访，以确定恢复情况。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
急性胰腺炎在急性发作期时是需要禁食的，不吃任何东西，当经过治疗后急性胰腺炎有所恢复，在恢复期饮食主要是以清淡饮食为主，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌高脂肪、高胆固醇的食物，也要禁忌一些奶油蛋糕等这类高糖的食物。\n此外，也需要适当的运动锻炼来控制体重，最主要的是要戒烟、戒酒，日常也要积极的观测腹部是否有出现相应的症状，以观察后期是否有出现胰腺的并发症、后遗症等。此外，控制血脂、控制血糖以及处理胆道疾病也是有助于预防胰腺炎的再次发作的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
重症胰腺炎病人会出现的是血糖升高，会达到很高的数值，主要是胰腺里面有很多胰岛细胞，胰岛B细胞主要是分泌胰岛素，而胰岛素的功能就是用来控制血糖的水平，用于降血糖。所以当重症胰腺炎的时候，胰腺中的胰岛被大量破坏，导致坏死，分泌的胰岛素明显不足，血糖就会出现明显的升高，从而出现胰源性的糖尿病。\n当出现血糖明显升高的时候需要注意，因为血糖明显升高会引起酮症酸中毒，所以应该及时控制血糖，使用皮下胰岛素或者降糖的药物。另外，也要及时给予其他的脏器恢复和治疗，因为重症胰腺炎时会合并很多脏器功能不全，必要的时候还要进行血液透析、呼吸机等支持治疗。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
急性胰腺炎的诊断标准分为三项，具体如下：\n第一、疼痛症状：出现胰腺炎，典型的疼痛症状是剧烈难忍，主要是位于上腹部，一般早期会出现上腹偏左或者整个上腹部的疼痛，后期严重时甚至出现全腹的疼痛，程度会由轻转重。\n第二、血淀粉酶变化：血淀粉酶的数值超过了正常值的三倍以上，一般血淀粉酶在急性胰腺炎发作初始2-12个小时就会出现升高，如果升高超过三倍以上，代表为阳性诊断标准。\n第三、影像学的检查：比如B超、CT等检查，出现了典型的胰腺炎周边坏死的改变，则提示有急性胰腺炎。\n如果这三个标准中有两个呈现为阳性，这种情况下往往就可以诊断为急性胰腺炎。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎患者治疗期间禁食几天，主要取决于胰腺炎的严重程度，具体如下：\n1、轻型胰腺炎：此类患者常需要禁食一周左右，淀粉酶恢复正常、病因去除、症状缓解后，可以适当摄入清淡的饮食，包括米汤、稀粥等。\n2、中重症胰腺炎：此时禁食的时间根据病情而定，因为有一些中重度胰腺炎的患者甚至要进入ICU观测，严重者甚至还要进行血液透析治疗。\n所以，要看恢复的情况，如果患者恢复好，可能在一个月左右会逐渐恢复，可以适当进食，有的患者可能需要2-3个月，具体需根据中重症胰腺炎恢复的情况而定。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
对于胰腺炎的辅助治疗，可以考虑使用清胰汤等中医方剂。清胰汤主要包含了柴胡、白芍、生大黄、黄芩、胡黄连、木香、延胡索、芒硝等，主要功效是能够疏肝理气、清热解毒、通里攻下。清胰汤可以用作胰腺炎的辅助治疗，特别是针对急性轻型胰腺炎，有很好的辅助效果。\n对于胰腺炎的中医治疗，一定要在专业中医指导下进行使用。因为要根据不同证型进行相应的药物调配，并不是统一而论。此外，也要根据胰腺炎的急慢性及病情轻重进行调整。胰腺炎目前治疗主要还是采取西医控制胰酶，病因去除的治疗为主。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
重症胰腺炎的表现比较严重，常见有以下几个方面：\n1、消化系统症状：早期主要有腹痛，腹痛多为比较严重的疼痛感，严重的腹痛、腹膜炎渗出会导致整个腹腔的全腹疼痛，伴随恶心、呕吐，呕吐物往往混有胆汁，甚至血液。\n2、黄疸：部分患者会合并肝损害或胆管压迫，导致胆汁无法排出或胆汁分泌异常，从而引起黄疸。\n3、发热：因为合并了细菌感染，大部分患者会合并发热。\n4、休克：重症胰腺炎患者常出现低血压、休克，甚至出现突发且严重的休克而导致猝死。\n5、呼吸系统症状：患者会出现呼吸困难、呼吸功能衰竭、呼吸窘迫综合征等。\n6、神经系统症状：部分患者还会出现意识改变，表现为谵妄、反应迟钝，甚至昏迷等。\n7、出血及腹腔积液：有的患者会出现消化道出血，急性出血会并发呕血、便血，部分会合并腹腔积液，积液往往是血性或脓性，有的患者还会合并皮肤皮下的黏膜出血，出血倾向严重者会发生弥漫性的血管内凝血。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎患者出院后多长时间可以吃鱼，主要取决于目前恢复的情况，具体时间如下：\n一、一周左右：针对急性的轻型胰腺炎患者，出院后一周左右可以适当摄入鱼类。在初期最好遵循循序渐进的过程，逐渐加大相应鱼肉的摄取量，在初期以少量摄入为主，观察没有不良反应后再逐步增多。\n二、2-3个月左右：针对急重症的胰腺炎，患者恢复出院后要看是否有相关的并发症。如果存在相关的并发症，如胰腺假性囊肿等，还会有相关的症状，饮食要注意控制，主要以清淡饮食为主。如果没有相关异常的症状，建议在2-3个月左右适当添加鱼类的饮食。\n另外，注意鱼类的选择和烹饪方式，不能够用一些会增加脂肪的方式，包括油煎、油炸，以及辛辣、刺激的方式。鱼类的选择也要注意尽量选择含脂肪较低的鱼类食物，像鳞鱼、海鲫鱼、鳗鲡等，脂肪含量都比较高。