孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
蜘蛛痣是否会自己消失取决于引起蜘蛛痣的病因是否去除，以及蜘蛛痣大小、形成时间。如果是小的蜘蛛痣，在诱因去除以后，比如青春期雌激素过多，以及妊娠期雌激素过多，都会引起蜘蛛痣的生长。在妊娠期结束后激素恢复正常，经过一定的时间，小的蜘蛛痣有可能会逐步慢慢消失，比较大的蜘蛛痣有可能无法消失，需要进一步的治疗才能逐步地消失。如果蜘蛛痣是因为某些肝硬化失代偿期，导致雌激素代谢不全，从而导致生成肝硬化的症状无法好转，蜘蛛痣也比较难消失。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化腹腔积水是否痊愈要根据肝硬化的具体程度来决定，如果是轻度的肝硬化，腹水在经过利尿对症处理后一般可缓解。如果是中重度的肝硬化，患者合并有门脉高压的症状且白蛋白明显降低，以及渗透性作用，腹水会比较难消除。此时经过积极的控制，补充白蛋白、利尿处理后可有效地缓解。\n如果出现顽固性腹水，经过积极的对症处理仍然无法缓解，还需要考虑进行一个腹水回收或者肝移植进行治疗。所以肝硬化腹腔积水是否可以痊愈要根据具体的肝硬化程度，以及其具体的治疗方式，还有治疗的效果来决定。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化的患者是有可能引起感染的。严重的肝硬化会引起脾功能亢进，导致白细胞下降。白细胞下降会降低免疫力，从而导致容易出现感染，如肺炎、上呼吸道感染、病毒感染等。\n此外肝硬化晚期会引起大量腹水、长期营养不良，也会容易导致抵抗力下降，容易出现自发性的细菌性腹膜炎及腹腔感染。大量的细菌会通过门静脉系统，或者直接通过肠壁进入腹腔导致腹腔内腹水感染，也可以出现泌尿系、胆道等的感染。如果有出现相应的感染征象，需要及时给予治疗，因为肝硬化患者晚期感染往往会合并严重的并发症，只有及时治疗才能有效的控制症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化的患者会影响性生活，早期肝硬化要注意节制性生活的频率和强度，过频、过强的性生活都会导致患者的体质下降，从而引起身体机能的退化。晚期肝硬化如果有合并相关的并发症，如呕血、便血、门脉高压、腹水的情况下，建议先暂停性生活，待症状恢复后再考虑适当的进行性生活，但一定要注意节制。此外，肝硬化晚期的患者由于肝功能的异常导致患者激素的代谢会出现异常，患者对于性生活的体能也会有所下降，所以建议大家一定要以个体的情况来评估性生活的频率和强度。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化自发性腹膜炎的诊断标准如下：\n第一、病史及临床表现：患者要有符合肝硬化的病史跟门脉高压、腹水等临床表现。\n第二、辅助检查：自发性腹膜炎腹水患者要进行相应的检查，发现是混浊、感染的腹水，并且确定腹水细菌培养呈现阳性。\n第三、腹水含有白细胞：提示是渗出性腹水。\n第四、排除其他病因：排除其他引起腹膜炎感染的因素存在，这一点很重要，只有排除了其他因素，再结合肝硬化的病史才能确认是肝硬化引起的自发性腹膜炎。主要是因为肝硬化的情况下机体免疫力下降，加上肠道循环障碍，肠黏膜抵御内部细菌的能力下降，造成细菌繁殖，并且会通过肠黏膜屏障直接到达腹腔，造成腹腔感染，称之为肝硬化引起的自发性腹膜炎。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化的药物治疗个体差异很大，要在医生指导下结合个体情况选择最合适的药物，具体如下：\n第一、对因治疗：看肝硬化是什么原因导致，针对具体病因选择相关的药物。如果是肝炎、乙肝、丙肝等导致，可选用相应的抗病毒药物。乙肝的抗病毒药物首选恩替卡韦、替诺福韦等，耐药性低、抗病毒强。如果肝功能比较好，也可以选用干扰素进行乙肝的治疗控制。如果是脂肪肝引起，需针对脂肪肝进行相应的病因预防，如饮食调控、运动锻炼方面的治疗。如果是自身免疫性肝病，要使用减弱自身免疫力的免疫抑制剂类药物或激素类药物，具体根据相应的病因决定，必要时也可以使用利胆类药物，比如熊去氧胆酸等对症处理。\n第二、并发症的治疗：如果有腹水，可使用利尿剂，包括呋塞米、螺内酯，必要的时候也可以输注白蛋白。有细菌感染者，可以使用小剂量的抗生素。如果有门脉高压，可以使用降低门脉压力的药物，主要是针对肝硬化引起的并发症进行对症处理。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝有低回声区严重与否，取决于低回声区是由什么造成的。如果是良性的肿瘤，定期复查即可。如果是恶性肿瘤，就要建议进行以手术为主，结合其他放疗、化疗辅助的综合治疗，才能有效延长生存时间。脂肪肝出现低回声区，可能是脂肪肝本身引起，一些局灶性的脂肪肝会在B超显示出低回声区。此外，某些脂肪肝合并有良性的肿瘤也会呈现低回声区，但同时恶性的肿瘤也是呈现低回声区，具体的鉴别可以在进一步的行CT或者磁共振的增强扫描来鉴别。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝，肝功能是可以正常的，脂肪肝和肝功能是属于两个不同的东西，脂肪肝是指脂肪沉积于肝细胞内，导致肝脏呈现一个脂肪样变，但肝脏的代偿能力强。如果只是轻度的脂肪肝，并没有引起肝细胞大量的坏死，肝脏完全可以进行代偿，肝功能是正常的。除非是出现了中、重度的脂肪肝，引起了肝细胞的大量坏死，肝脏无法代谢功能，导致肝功能出现异常、转氨酶升高。所以，脂肪肝肝功能是可以算正常的，但如果是严重的脂肪肝，肝功能是会出现异常改变的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝转氨酶长期偏高的主要原因，是引起肝损害的因素还在持续，没有得到缓解，比如肥胖的患者脂肪肝、体重没有减轻，因此肝损害一直持续，转氨酶长期升高。\n还有继续服用大量的高脂肪食物、饮酒，平时的活动量少，以致抽血检查发现高脂血症，没有进一步的进行降血脂治疗，以及仍然在服用一些肝损害的药物等等。如果脂肪肝转氨酶长期升高无法缓解，还需要服用一些保肝药物来对症处理。\n所以脂肪肝转氨酶长期偏高，主要是需要进行平时的饮食控制、减肥，转氨酶才能逐步的恢复到正常。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
目前中医对于脂肪肝的常用方法是使用疏肝利胆、活血化瘀的药物来进行辅助治疗，脂肪肝主要靠生活习惯的改善和运动锻炼、病因的预防。中医的治疗属于辅助性的治疗，包含脂肪肝引起的阵发性肝炎、肝功能损害，可以使用保肝、护肝片进行治疗，血脂高的患者可以使用活血化瘀等等药物来进行降脂治疗。脂肪肝需要多方面结合进行才能够有效的缓解进展，包含饮食调整、运动锻炼、病因预防。且发病后需要积极配合医生治疗，防止病情持续进展。