黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出出现坐骨神经痛，在程度较轻的情况下，可以进行游泳训练。游泳中比较建议进行蛙泳，因为在蛙泳时，脊柱始终处于伸展位置，由于需要规律性的仰头换气，会存在脊柱规律性的背伸，也就是伸展训练，这样对腰椎间盘突出有好处。在伸展过程中，有利于椎间盘突出的复位和回纳，可以减轻神经受压的程度，减轻坐骨神经痛。\n另外，患者还可以适当的进行脊柱伸展功能训练，比如可以进行小燕飞的动作、三点支撑法、五点支撑法等，都可以起到类似于游泳锻炼的效果。患者还可以进行腰椎的牵引功能治疗，每周进行三次腰椎牵引，每次可以持续半小时，这样可以增加椎间隙的宽度，有利于椎间盘回纳，可以减轻神经根的受压程度，从而减轻坐骨神经痛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
左侧腰椎间盘突出最先可能出现腰部的疼痛，这主要是由于髓核组织进入了纤维环，刺激到了纤维环内的窦椎神经，因此患者会出现腰痛的症状。也有可能是由于存在腰背部筋膜炎和腰肌劳损，引起脊柱两边呈片状条索状的酸胀、疼痛，有时候还伴有腰部肌肉的僵硬感。\n随着病变的发展，椎间盘若进入椎管压迫到神经根，会引起左侧下肢的放射性疼痛，伴有足部的麻木，如果椎间盘是中央型突出，可能会压迫到脊髓，从而引起患者下肢出现肌力减退、无力，行走不稳，如同踩棉花感的症状。另外，在弯腰、咳嗽、打喷嚏、大便的时候都会引起腰椎间盘的压力增加，也会使得腰椎间盘突出程度加重，从而可能出现下肢疼痛症状或下肢力量减退的加重。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，主要原因是突出的椎间盘组织压迫到构成坐骨神经的脊神经根，比如腰5神经根受到压迫，则会表现为骶髂部、臀部、大腿后方、小腿前外侧、足背区域的疼痛和麻木。如果腰椎间盘突出压迫到了骶1神经根，则臀部、大腿后方、小腿外踝以及足外侧会发生疼痛和麻木感。\n所以腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛属于一种牵涉性疼痛，用常规的非甾体类消炎药消炎、去痛无效。这类神经性疼痛一般要使用治疗根性疼痛的药物，比如普瑞巴林胶囊、盐酸度洛西汀肠溶片等，这样才可以改善疼痛。另外，还可以使用甲钴胺片、弥可保片、叶酸片来缓解肢体麻木。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果存在腰椎间盘突出，最建议的休息方式就是平躺。站着的时候腰椎间盘仍旧会受到重力的负荷，而坐着的时候腰椎间盘受到的负荷比站着的时候要高很多，所以如果有腰椎间盘突出，一定要避免长时间久坐，同时也要避免久站。要给予腰部肌肉的功能训练，包括腰部的伸展运动，可以进行小燕飞的动作，也可以进行三点支撑、五点支撑的动作，还能给予腰椎的牵引，一般一周进行两次腰椎牵引，能增加椎间隙的宽度，有利于椎间盘自我复位、回纳，减少神经根和脊髓受压的程度。\n腰椎间盘突出时，还要积极采用消炎、去痛、营养神经的治疗方法，来迅速缓解该疾病引起的疼痛，比如使用塞来昔布胶囊、美洛昔康片缓解腰痛，使用甲钴胺片或甲钴胺注射液来缓解肢体麻木。如果通过改善生活习惯以及使用药物效果均不佳，可以给予手术治疗。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出引起的疼痛有两类，不同类型的疼痛缓解方法不一样，大致如下：\n1、无菌性炎症：腰椎间盘突出引起的腰部疼痛，主要由无菌性炎症引起，比如腰肌劳损或慢性腰背部筋膜炎引起的无菌性炎症，主要通过多卧床休息，然后服用非甾体类消炎药，代表类药物是塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠片、汉防己甲素片、洛索洛芬钠片，都可以起到消炎、去痛的效果。使用盐酸乙哌立松片，可以松弛腰背部的肌肉，可以缓解腰部疼痛和肌痉挛引起的疼痛；\n2、神经根受压：如果腰椎间盘突出引起神经根受压，出现下肢的放射性疼痛，这属于神经性疼痛，要使用度洛西汀肠溶片、乐瑞卡胶囊来缓解神经性疼痛，使用甲钴胺片、叶酸片、维生素B1、维生素B6、维生素B12片来进行营养神经治疗，缓解下肢的麻木。\n另外，进行适当的腰背部功能训练，以伸展运动为主，可以增强脊柱稳定性，缓解腰部疼痛和神经性疼痛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出，尾椎骨疼痛多是由于慢性的骶尾部筋膜炎引起，可以吃以下几种食物：\n1、水果、蔬菜：多吃新鲜的水果和蔬菜，积极补充维生素；\n2、高钙食物：还可以多吃一些高钙食物，比如大豆、牛奶、乳制品、鸡蛋，可以积极的补钙；\n3、优质蛋白：可以食用含有优质蛋白质的食物，比如牛肉、羊肉、鸡胸肉、虾肉、虾皮、深海鱼肉等，这些食物当中含钙丰富，同时还含有优质蛋白质、氨基酸，可以促进软组织损伤部位的自我愈合，同时也可以增加骨量，防止腰椎间盘以及腰椎骨质的进行性退变和骨量的丢失。\n在腰椎间盘突出引起尾椎疼痛的时候，还要积极用药来缓解症状，可以使用非甾体类消炎药，比如塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠片、汉防己甲素片，来缓解无菌性炎症和快速消炎、祛痛，也可以使用扶他林软膏，在骶尾部进行涂抹，并进行适当按摩，也可以去除症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
在腰椎间盘突出的时候，推荐进行倒走功能训练，爬行对腰椎间盘突出的帮助并不是很大，因为爬行主要锻炼四肢肌肉力量，对腰背部肌肉和腹肌的作用比较小，而倒走的时候需要控制躯干。因此，在这个过程中对腰背部肌肉和腹肌有一定的锻炼，但是作用也有限。\n在腰椎间盘突出时，要选择正规的腰背部伸展功能锻炼，比较具有代表性的是小燕飞的动作，让患者俯卧位趴在硬床上，肚子贴着床，头颈部和下肢有规律地向上抬。一天一般进行4-5组训练，每组持续15分钟左右，这样能增强颈部、背部、腰部的肌肉力量，加强全脊柱的稳定性，不仅有利于突出椎间盘的复位、回纳，也有利于解除背部束肌肌肉的痉挛和僵硬，从而可以缓解症状，达到治疗椎间盘突出的目的。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
孕妇得了椎间盘突出，顺产一般并不会影响婴儿的质量，但会对孕妇产生一定的影响。因为存在椎间盘突出时顺产，腹内压会增加，腰椎间盘的突出程度会增加，很多人在分娩时会引起急性的腰椎间盘脱出，也就是会出现急性的下肢放射性疼痛和麻木，但分娩时并不会对胎儿产生挤压。\n存在腰椎间盘突出时，多建议孕妇选择剖腹产的方法，如此对椎间盘的影响最小。如果选择了顺产，产后出现椎间盘突出症状急剧加重，要进行手术治疗。手术中要将急性脱出的椎间盘组织彻底摘除，解除神经根或脊髓压迫，才可以彻底松解神经根和脊髓，缓解神经根的炎症、水肿等情况，同时也有利于产后对婴儿的哺乳及喂养。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出卡压神经时的处理措施，主要有以下几点：\n1、保守治疗：特别是在神经卡压较轻的情况下，通过多卧硬板床休息，并进行腰部的功能训练，可以缓解症状。在卧床休息时，可在腰椎的下方放置一个小的低枕头，有助于腰椎生理曲度的维持，有利于椎间盘回纳。此外，可以进行腰部小燕飞的动作、三点支撑法和五点支撑法，有利于增强肌肉力量，增强脊柱稳定性，缓解椎间盘突出引起的神经卡压。还可以进行腰椎牵引术，每周进行两次腰椎牵引，牵引的重量从体重的二分之一开始，逐渐增加至体重的重量。牵引时椎间隙的宽度会增加，突出的椎间盘会复位，神经卡压可得到恢复或减轻，能够缓解根性症状。\n2、手术治疗：如果腰椎间盘突出引起的神经卡压较为严重，通过保守治疗效果不佳，可以选择椎间孔镜技术、腰椎间盘突出射频消融技术，或椎弓根螺钉固定、椎间植骨融合技术，彻底根治腰椎间盘突出。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病会引起一侧耳鸣，特别是交感神经型颈椎病，可以出现耳鸣的情况。交感神经型颈椎病常常是由于颈椎前缘的骨质，或者向前突出的颈椎间盘刺激到颈椎前方的交感神经网络，因而会出现交感神经兴奋症状、交感神经抑制症状，主要分析如下：\n1、交感神经兴奋症状：主要包括头晕、头痛、眼花、耳鸣、眩晕、心率加快、心律不齐、血压增高、出汗等情况；\n2、交感神经抑制症状：主要包括血压下降、心动过缓、胃肠蠕动减慢、胃肠道胀气、浑身乏力、嗜睡等情况。