陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡a1期是指活动期溃疡，该期溃疡易并发出血、穿孔，一般很少出现癌变，癌变的几率比较低，在1%以下。对于反复发作的慢性胃溃疡患者以及高龄患者、顽固不愈的胃溃疡患者，癌变的风险比较大，往往会先表现为炎症、糜烂、异型增生、癌变，最后发展为胃癌。建议明确诊断胃溃疡的患者，需要积极配合治疗。胃溃疡检查的过程中，医生会常规给予取溃疡边缘黏膜组织送病理检查，明确判断是否有癌变的风险，必要的时候建议患者行预防性手术切除治疗等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于胃溃疡、十二指肠溃疡，首选抑酸药联合胃黏膜保护剂，如PPI类加胶体铋，或者H2受体拮抗剂加胶体铋。其中PPI治疗疗程是4-6周，胶体铋6-8周，H2受体拮抗剂也是6-8周，可以联合康复新液促进黏膜修复。另外，还需要进一步完善C13或C14呼气试验，了解是否为幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡。如果存在HP感染，则必须在消化内科医生的指导下给予正规的根除幽门螺杆菌治疗，治疗疗程是10-14天。治疗结束后还需要复查电子胃镜以及C13或C14呼气试验，了解溃疡是否痊愈，HP是否被根除。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡好发的部位是在胃角和胃窦部，尤其是胃窦小弯的地方最常见。胃窦也就是胃腔靠近幽门口的部位，称为胃窦。而小弯的地方是在人体站立的时候，处于胃窦的上方。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，而且是球部前壁比较常见。对于消化性溃疡一般是单个发作，也有可能是多个，溃疡的形状多呈圆形或者椭圆形。胃溃疡大多是比球部溃疡稍大，胃溃疡的直径大约是5mm，有可能会见到直径大于2cm的胃溃疡，称为巨大溃疡。　　在电子胃镜下可以看到，胃溃疡的边缘是光滑，底部附有白胎或者灰黄色的纤维渗出物，在胃溃疡的活动期可以看到溃疡周围黏膜充血、水肿。对于胃溃疡患者，建议一定要积极的配合专科医生给予正规的治疗。大多数胃溃疡是由于幽门螺杆菌感染引起的，这时候需要配合专科医生给予正规的根除幽门螺杆菌治疗，从而可以彻底的治愈溃疡。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡出血不一定是癌症，只有少数胃溃疡会发生癌变，出血是胃溃疡最常见的并发症。当然，也不能排除胃溃疡和胃癌同时存在的可能。在胃溃疡出血活动期，不宜行黏膜活检，以免加重出血，所以，没有病理诊断的依据，不能明确胃癌的诊断。可以待胃溃疡出血治疗稳定后，再复查电子胃镜，取溃疡边缘黏膜组织和可疑的病灶，送病理检查，明确是否存在胃癌。如果确实为胃癌，则需要外科手术治疗，加放化疗等。如果明确为胃溃疡，可以内科保守治疗。如果出血量比较大，则需要外科手术治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是有可能会并发胃穿孔的，尤其是溃疡病灶比较深的患者，溃疡病灶向深部发展，穿透胃的浆膜层，则并发胃穿孔。患者会表现为剧烈的腹痛、腹胀，出现急性腹膜炎。查体有明显的压痛、反跳痛和肌紧张。对于比较小的穿孔，可以在电子胃镜下行穿孔修补术。比较大的穿孔，病情比较严重者，需要外科紧急手术治疗。所以，建议明确患有胃溃疡的患者，需要配合内科医生，给予积极的治疗。一般选用抑酸药联合胃黏膜保护剂，治疗6-8周，就可以完全治愈。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
存在胃溃疡的患者不宜喝饮料，尤其是碳酸饮料，如可乐、雪碧，还有咖啡等，否则会刺激胃黏膜而导致胃酸分泌增多，从而引起胃溃疡病情加重。也建议不要喝牛奶，可以少量喝清淡的汤，像煲汤类食物，如排骨冬瓜汤、排骨海带汤等。\n如果临床症状比较明显，建议暂禁食或者进食无油的流食、半流食等。只要明确存在胃溃疡，患者一定要配合专科医生正规使用药物治疗。在饮食上一定要遵照经治医生的意见，要从流食开始逐渐过渡到半流食，再恢复到正常的清淡饮食，对于饮料类的食物一定要忌口。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于活动期的胃溃疡患者，不建议吃青菜。因为青菜中还有较多的粗纤维，不易嚼碎，不易于消化，所以有可能会加重胃溃疡的病灶。如果是疤痕期的胃溃疡或者愈合期的胃溃疡，患者可以适量的吃青菜，有利于消化功能的恢复。胃溃疡患者在活动期时建议饮食上最好吃各类营养粥品，还有各类煲汤的食物，软质、易消化的食物。\n胃溃疡患者存在并发症时要求暂禁食或者流食，具体需要咨询所就诊的医生。对于胃溃疡患者，建议一定要配合专科医生给予正规的用药治疗，一直到溃疡治愈为止，以免导致胃溃疡反复发作或者出现并发症。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于胃溃疡患者，如果目前溃疡处于稳定期，可以饮用各类口感清甜、温和的果汁，如西瓜汁、梨汁、苹果汁、哈密瓜汁等。当然上述果汁建议是常温喝，或稍微加热再喝，不建议直接喝冰镇果汁，而且果汁最好是饭后食用，不宜空腹喝果汁，也不宜大量喝果汁，需要适量，以免会引起胃肠功能紊乱的情况，同时患者还要保证水果、果汁是卫生、健康的食物。对胃溃疡患者需要正规配合医生，给予积极的抗溃疡治疗，如果是溃疡目前处于活动期，或存在并发症，建议不可以喝果汁，最好是吃温热的碳水化合物类流食或半流食，如小米粥、大米粥等。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡患者可以服用胃肠益生菌，胃肠益生菌可以调节胃肠功能紊乱，还可以促进胃肠道蠕动，有利于排便。对于胃溃疡的治疗，主要是改善胃溃疡所引起的腹胀、消化不良等症状，真正促进溃疡愈合的药物是抑酸药以及铋剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，常用的铋剂是枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。如果是幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡，还需要联合两种抗生素用于根除幽门螺杆菌治疗，具体的用药需要咨询专科医生。总的来说，胃溃疡患者可以使用胃肠益生菌，其不属于禁用的药物。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡和糜烂性胃炎同时存在的情况很常见，上述两种疾病都是消化道比较常见的疾病，可能是单个的胃溃疡合并胃黏膜散在的糜烂灶，或者是多个胃溃疡，同时可见胃黏膜糜烂灶。在治疗上要注重胃溃疡的治疗，患者需要进一步检查碳13或碳14呼气试验，以了解是否存在幽门螺杆菌感染。因为Hp常常是引起胃炎、胃溃疡和胃癌的细菌，所以要排除是否存在该细菌，必要的时候要先使用四联治疗方案根除Hp。如果不存在Hp感染，主要是给予抑酸药联合铋剂，具体的药物使用方法需要咨询专科医生。