陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎患者插胃管是经鼻腔进管，进入口腔，到达食管，最后到达胃腔，接着就可以固定胃管行胃肠减压。胰腺炎患者插胃管的目的就在于胃肠减压，因为胰腺炎会引起肠腔胀气，可能会出现肠麻痹或者麻痹性肠梗阻，所以这时需要行插胃管，留置胃管，将胃腔内的气体和残余的食物引流出来，可以减轻患者腹痛、腹胀的症状。留置胃管的时间大约是2-3天，患者临床症状消失，复查静脉血淀粉酶恢复正常后就可以拔除胃管。胰腺炎患者还需要配合禁食、大量补液，以及抑制胰酶分泌、抑制胃酸分泌、抗炎等对症支持治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎患者适合吃益生菌，吃益生菌对慢性胃炎有一定好处，可以缓解慢性胃炎所引起的腹胀和消化不良等症状。但不能单独使用益生菌治疗慢性胃炎，慢性胃炎主要的治疗药物是抑酸药还有胃黏膜保护剂等。大多数慢性胃炎患者主要临床症状是消化不良，医生会常规给予加用益生菌。益生菌主要是能够起到调节肠道菌群紊乱的作用，主要用于治疗腹泻、便秘等。益生菌大多不存在明显的不良反应，慢性胃炎患者可以适当的吃。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎基本上不需要输液治疗，主要是给予口服用药，常常是口服抑酸药或者针对临床症状给予对症用药，如针对腹胀消化不良症状给予消胀、帮助消化的药物等。只有慢性胃炎出现急性发作，使用口服药物治疗无效，甚至病情加重的情况下才考虑改静脉输液治疗。这时候输液治疗的天数是1-3天的时间，所输液用的药物也是抑酸药，像兰索拉唑注射液或者奥美拉唑注射液。主要的是平时要养胃，在饮食上要清淡饮食为主，定时定量进餐，不抽烟，不喝酒等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
反流性食管炎一般不严重，主要是指胃酸等胃内容物反流入食管引起的烧心、反酸等不适症状。少部分患者可能还会出现胸痛、上腹部不适、嗳气、打嗝、咳嗽、哮喘、咽喉炎等。平时注意改变生活方式如抬高床头15-20cm，减轻体重，避免高脂肪饮食，戒烟、戒酒，减少巧克力、浓茶、咖啡等食物，不穿紧身衣裤，保持心情愉快，心态平和不动肝火，都可以使上述症状得到较好的改善。也可以使用药物治疗，一般常用的是抑酸药和促进胃肠动力的药物。不过也有少部分患者表现为较严重的反酸、烧心症状，需给予药物治疗的时间至少8周，为了避免停药复发，也需要视具体的情况进行长期的治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血，粪便的颜色多表现为黑便，一般是不成形的黑便，呈糊状便或者稀烂软便，而且大便次数增多，每天约2-3次。如果上消化道出血量比较大，比较急的时候，也有可能会表现为血便，以呈暗红色血便为主，大便次数也相应增多，大约3-5次每天。患者常常还会伴有腹痛、腹胀、头晕、胸闷、乏力、冷汗、黑蒙等。建议疑似有上消化道出血的患者，立即到医院，酌情完善电子胃镜检查。同时，给予查血常规、大便常规、血生化、心电图等，综合评估病情，并配合医生给予积极治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血抢救措施：一、要积极的补充血容量抗休克治疗，尽快建立有效的静脉输液通道，给予大量的补液紧急输血。二、同时嘱患者卧床休息禁食，上心电监护，持续低流量吸氧。三、给予药物止血，如生长抑素或者奥曲肽持续静脉滴注，还有奥美拉唑注射液或者兰索拉唑注射液持续静脉滴注，抑制胃酸分泌。四、如果仍然出现活动性的出血，需要一边抗休克，一边行急诊胃镜检查，明确出血的部位以及出血的原因，必要的时候给予行内镜下止血治疗。如果内科治疗失败，则需要立即请会诊，行紧急的外科手术治疗。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血，治愈的时间大约数天至数周不等。它的治疗时间长短取决于出血的严重程度，还有出血的具体原因。如果是普通的消化性溃疡出血，或者是急性糜烂出血性胃炎引起的出血，一般出血量比较少，预后良好，给予药物保守治疗3天左右，出血就可以停止。但是，还需要继续给予抑酸药，联合胃黏膜保护药治疗溃疡和胃炎，以免再发出血。如果消化性溃疡并发严重的大出血，则可能需要手术治疗，治疗的时间就相应要延长一些，约一周至10天左右。另外，对于食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，由于出血量比较大，而且容易反复，所以治疗的时间也是要相应的延长，大约5-7天甚至两周。所以，平时一定要注意预防食管胃底静脉曲张、破裂大出血。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血治愈的时间取决于出血的严重程度，还有出血的具体原因。如果是普通的消化性溃疡和急性胃炎引起的出血，一般在消化内科住院给予药物保守治疗3天左右，出血就可以停止。但是还需要继续治疗消化性溃疡或者是急性胃炎，以免再发出血。如果并发严重的大出血，则可能需要手术治疗，要转外科，治疗的时间就相应要延长一些，约1周左右。另外对于食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，由于出血量比较大，出血也比较急，所以治疗的时间也相对要长一些，大约5-7天。平时要注意预防再出血。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性肠胃炎急性期尽量以清淡饮食为主，避免高脂肪、不易消化的食物。从无油饮食到低脂饮食到正常饮食，比如可以先吃小米粥、大米粥、白米粥，逐渐进展为瘦肉粥、水煮面条、清蒸鱼、清蒸瓜类等。最后随着急性肠胃炎的病情恢复，再恢复正常的饮食。病程中避免豆类食物和豆制品，因为会加重腹胀的症状，且不利于消化。急性肠胃炎的治疗上，一般推荐给予益生菌调节肠道菌群治疗，可以联合抑酸、护胃的药物治疗。对于比较严重的急性肠胃炎患者，可以酌情加用抗生素控制感染，必要时补液对症支持治疗等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血是比较严重的疾病，有可能会发生胃大出血引起失血性休克而导致患者死亡。所以在出现胃出血的时候，建议患者需要及时就诊并配合医生积极治疗。胃出血常见的病因是消化性溃疡并出血、急性糜烂出血性胃炎以及胃癌发生的出血，上述三种原因出血量不大。也有可能少部分患者，像溃疡侵犯血管的时候也会发生大出血，而且有可能会因为内科保守治疗失败而需要转外科手术止血治疗。另外，食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，其出血量非常大，而且出血很急，常短时间内发生失血性休克而致患者死亡。对于存在肝硬化的患者需要警惕该病，需要第一时间到医院就诊并配合医生抢救治疗。