赵海

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠胃炎患者发热明显时应行血常规、大便常规等检查。明确细菌感染证据，建议首选针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物抗感染治疗。\n急性肠胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发生，造成急性肠胃炎的常见病因，包括由致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性肠胃炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性肠胃炎。发病前患者常有不洁饮食、不当食物或受凉等诱因，临床出现腹痛、腹泄、恶心、呕吐、发热等症状。出现上述急性肠胃炎症状伴有发热时，考虑由急性感染性肠胃炎导致，患者应注意摄入温热、稀软、清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激、油腻、生冷的食物。发热明显时应及时前往医院就诊，行血常规、大便常规等检查，如发现血白细胞或中性粒细胞百分比明显升高，或大便中含有多量白细胞等明确细菌感染的证据时，建议首选针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物进行抗感染治疗。\n患者需注意保暖，注意清淡饮食，适当补充盐分、电解质以防止脱水的表现。若症状较严重，已有脱水的表现或伴有发热建议到医院就诊。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
病毒性肠胃炎伴随呕吐、腹泻，注射消炎针后仍发烧不退，建议进行止泻、止吐等对症治疗。\n急性肠胃炎是消化科的常见病、多发病，常见病因包括由致病细菌、病毒感染导致的急性感染性肠胃炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性肠胃炎。发病前患者常有不洁饮食、不当食物或受凉等诱因，临床出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状。合并发热时考虑由病毒或细菌感染导致的急性感染性肠胃炎所致，如实验室检查发现有血白细胞或中性粒细胞百分比明显升高，大便中可见多量白细胞等明确细菌感染证据时，可考虑给予针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物抗感染治疗。若无明确上述细菌感染证据时则避免滥用抗生素，如病毒性胃肠炎经过抗感染治疗无效，建议进行止泻、止吐等对症治疗。病毒感染多具有一定的自限性，对症治疗后上述腹泻、腹痛、发热症状可逐渐缓解。\n患者需注意保暖及清淡饮食，适当补充盐分、电解质以防止脱水的表现。若症状较严重，已有脱水的表现或伴有发热建议到医院就诊。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性肠胃炎是消化科门诊的常见病，多于夏季及秋季发生。发病前患者常有进食不洁食物或受凉等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。造成急性肠胃炎的常见病因包括有致病的细菌病毒感染导致的急性感染性肠胃炎，以及由一些物理化学刺激造成的急性非感染性肠胃炎。\n出现上述症状后，患者首先应注意饮食的调整，尽量吃一些稀软、温热的易消化食物。如发现血白细胞或中性粒细胞百分比明显增高，大便中可见多量白细胞等，明确细菌感染证据时，可选择针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物抗感染治疗。常用的抗生素药物包括喹诺酮类药物、氨基甙类药物，以及二代或三代头孢菌素类药物。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎多于夏季及秋季发作，是消化科门诊的常见病也是多发病。发病前常有进食不洁饮食，不当食物或受凉等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。造成急性胃肠炎的常见病因包括，由致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及有一些物理的化学的刺激导致的急性非感染性胃肠炎。\n出现上述急性胃肠炎症状后，患者首先应注意饮食，尽量吃一些稀软、温热的易消化食物，避免辛辣、刺激不易消化的食物。腹泻明显时可口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物对症治疗，呕吐严重时可口服吗丁啉等药物对症治疗。绝大多数急性胃肠炎患者不需要输液治疗，但是如有明确的细菌感染证据时，可考虑输注针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物抗感染治疗。输液的疗程一般为三天，对于合并有脱水电解质紊乱的急性胃肠炎患者，也可酌情进行静脉补液治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，包括慢性浅表性胃炎，以及慢性萎缩性胃炎两种。患者临床常出现上腹部不适、隐痛、胀满、嗳气、纳差等症状，发作前常有进食不当食物、天气变化，以及情绪变化等诱因。\n出现上述慢性胃炎相关症状时，患者首先应注意饮食的调整，尽量吃一些稀软、温热、易消化的食物，避免生冷、辛辣、刺激、油腻的食物。水果方面，绝大多数患者可尝试食用苹果，以及香蕉等常见的水果。但是应避免过于甜腻、过于酸，以及过凉的水果，比如柠檬或者菠萝等。如腹痛症状明显时，可尝试口服胃黏膜保护剂，以及酌情使用抑制胃酸药物对症治疗。腹胀、纳差、嗳气等症状明显时，可尝试口服吗丁啉，以及消化酶等药物对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种。慢性胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，患者临床常表现为上腹部隐痛、胀满、不适、嗳气、纳差等症状，发作前常有进食不当、天气变化以及情绪等诱因，症状常反复发作、迁延不愈。\n慢性胃炎的诊断，主要是依据胃镜检查的结果。在胃镜检查时发现胃黏膜充血、水肿，呈红白相间的花斑样改变时，即可诊断为慢性浅表性胃炎。同时若合并胃黏膜单发或散在多发的糜烂，可诊断为浅表性胃炎伴糜烂或糜烂性胃炎。若出现胃黏膜变薄、颜色苍白，并可透见黏膜下血管网时，可诊断为慢性萎缩性胃炎。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，包括慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎两种，患者在临床上常出现上腹部不适、隐痛、胀满、嗳气、纳差等症状。胃炎的分型是基于胃镜检查以及病理学检查进行的，慢性浅表性胃炎患者，在进行胃镜检查时可见胃黏膜充血、水肿，呈红白相间花斑样改变。部分患者黏膜表面可出现单发或散在多发的点状、片状黏膜缺损，病理学检查可见黏膜内有多量的淋巴细胞侵润，提示慢性炎症。萎缩性胃炎患者在进行胃镜检查时可见胃黏膜变薄、颜色苍白，可透见黏膜下血管网，或伴有颗粒不平样的增生，病理学检查可见胃黏膜上皮内固有腺体数量减少，或伴有肠上皮化生的形成。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，包括慢性浅表性胃炎，以及慢性萎缩性胃炎两种。患者在临床上常出现上腹部不适、隐痛、胀满、嗳气、纳差等症状。发作前常有进食不当食物，天气变化以及情绪变化等诱因，症状常迁延不愈，慢性胃炎患者应注意以下事项：\n第一、注意饮食的调整，避免进食辛辣、生冷、刺激不易消化的食物，尽量吃稀软温热的易消化食物，并避免饮酒。\n第二、避免损伤胃黏膜的药物，应避免长期大量的服用阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物。\n第三、注意保持乐观开朗的心态，因为情绪变化也可诱发上述症状的发作，或导致症状加重，因此保持乐观开朗的心态是十分重要的。\n第四、合并慢性萎缩性胃炎的幽门螺杆菌感染患者，应注意根除幽门螺杆菌，同时慢性萎缩性胃炎患者，应定期复查胃镜。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，包括慢性浅表性胃炎，以及慢性萎缩性胃炎两种。患者临床常出现上腹部不适、隐痛、胀满、嗳气、纳差等消化不良的症状。发作前常有进食不当食物、天气变化，以及情绪变化等诱因，症状常反复发作，迁延不愈。\n出现慢性胃炎上腹部疼痛时，如果疼痛于餐后明显缓解，可尝试口服法莫替丁、奥美拉唑等抑制胃酸药物。同时服用胃黏膜保护剂对症治疗，如腹痛于餐后明显加重时，可考虑口服吗丁啉等促动力药物，以及消化酶等药物对症治疗。但是患者的症状往往与饮食、天气、情绪等因素有关，常反复发作，服用药物虽然很快能缓解症状，但是容易复发。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，是消化科门诊的常见病。炎症的发生主要是由于胃内，包括胃酸食物在内的胃内容物，经贲门到流至食管，造成食管黏膜出现红斑、糜烂，甚至溃疡的形成，患者临床常出现反酸、烧心等典型的反流症状。当炎症累及食管黏膜全周或接近全周时，患者还可出现吞咽不适、吞咽疼痛，甚至吞咽困难等症状。\n食管炎合并食管溃疡，累及较大血管时，还可造成上消化道出血等严重并发症。反流性食管炎首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂的药物，抑酸，抗反流治疗，疗程是八周。经过八周治疗后，绝大部分食管炎患者，食管的炎症均可达到愈合，但由于容易复发，因此部分反流性食管炎患者，需要长期口服上述药物维持治疗。