赵志成

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
保护心脏的食品有多种，最常用的包括富含纤维素的食物，因为纤维素能使血液粘稠度降低，能够起到一定的保护心脏血管的作用。 常用的食物包括芹菜、韭菜等，另外，保护心脏的食物还包括各种类型的果仁或者果心，像酸枣仁、莲子心都能起到保护心脏的作用。 另外，一些红色食品可以补养心血，包括花生、红枣或者是西红柿。 另外，钾离子含量丰富的食物或者是水果也有助于保护心脏，能够在一定程度上改善心律失常的发生，包括橙子、橘子、香蕉，这类的水果钾离子含量相对丰富。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心阳不足的患者会表现为心慌不安、胸闷气短，活动之后病情加重，出现面色苍白、形寒肢冷、舌淡苔白、脉象虚弱或沉细无力，其中面色苍白和形寒肢冷是阳虚典型的症状。治疗心阳不足要温补心阳，可以用桂枝甘草龙骨牡蛎汤和参附汤加减治疗。\n桂枝甘草龙骨牡蛎汤药物组成包括桂枝、炙甘草、煅龙骨、煅牡蛎，功效是温补心阳、安神定悸。参附汤包括人参、炮附子、生姜，主要的功效是益心气、温心阳。如果形寒肢冷严重，可以重用人参、黄芪、炮附子和肉桂。如果平时阳虚汗出比较多，可以重用人参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
冠心病从中医角度讲类似于胸痹心痛病，中医把脉可以对胸痹心痛病进行诊治。冠心病的诊断还是需要金标准，也就是冠状动脉造影，或者冠状动脉CT判断冠状动脉是否有狭窄、狭窄的程度。通过中医把脉，可以对胸痹心痛病进行辨证分型以及遣方用药。常见的证型当中，寒凝心脉型的胸痹心痛病，典型的脉象是脉紧。火邪热结型的胸痹心痛病，会表现为脉数或者滑数。气滞心胸型的冠心病，典型的脉象是脉细弦。痰浊中阻型的冠心病，典型的脉象是弦滑脉。淤血痹阻型的冠心病，典型的脉象是脉弦涩。还有虚证的冠心病，包括心气不足型的冠心病慢性，表现为脉虚细缓或结代。心阴不足型的冠心病，会表现为脉细数或结代。心阳亏虚导致的胸痹心痛，会表现为脉虚细迟或者结代脉。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
冠心病归属于中医学的胸痹、心痛病范畴，根据临床不同的症状可以分为不同的证型。气虚型的冠心病主要是指心气不足的胸痹心痛病，临床主要表现是胸闷、胸痛、疲乏、无力，活动之后出现胸闷、心慌、气短、出汗、大便稀溏。\n在治疗上偏于心气不足型的冠心病应该补益心气，治疗可以选用保元汤来进行加减，基本的方药包括人参、黄芪、麦冬、白芍、川芎、当归、五味子、丹参、桂枝、甘草等，可以随症进行加减运用 。另外胸痹心痛病，其他常见的证型还包括寒凝心脉、瘀血痹阻、痰浊闭阻、气滞心胸、心阴不足、心阳不振型。

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冠心病在临床上属于胸痹的范畴，气滞血瘀型的胸痹在临床上会表现为心胸的满闷、隐痛，阵发性发作，痛有定处，善太息，遇到情志不遂时容易诱发或者加重，可以兼有胸部的胀闷、嗳气，失气之后疼痛或者胀闷可以得到缓解，舌苔薄或者是薄腻，脉以弦细脉为主。\n气滞血瘀型的胸痹治疗上要疏肝理气、活血通络，临床上可以用柴胡疏肝散来加减治疗，主要的药物包括陈皮、柴胡、枳壳、白芍、炙甘草、香附、川芎等，胸闷、心痛明显是气滞血瘀最明确的症状，可以联合应用失笑散，如果气郁化火、心烦易怒、口干、便秘、舌红苔黄、脉弦数，可以用加味逍遥散治疗。

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房颤的治疗方法主要包括射频消融术、电复律和药物复律三种方法。在新发的房颤当中治愈率比较高，但是不同的治疗方法都有各自的适应症和禁忌症。射频消融术治愈率大概在70%左右，有一部分患者在做过手术之后，房颤同样可以复发。电复律是指用除颤仪采用同步的电流，用低电量对患者进行复律。药物复律临床上最为常用，首选的治疗房颤的药物是盐酸胺碘酮，也就是可达龙，因为可达龙能够引起甲状腺功能的变化，所以服药之前要严格监测甲状腺功能。没有问题的情况下，可以进行药物复律。

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心肌缺血艾灸的穴位包括内关、三阴交和通里穴等，具体如下：\n1、内关穴，位于前臂掌侧，腕横纹上两寸，三横指的距离，位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，是掌侧最中心的两个肌腱中间，内关穴在临床当中治疗胸闷、胸痛、心慌、胃痛、呕吐，临床最常治疗的疾病是冠心病、心绞痛、心肌缺血、心律不齐、胃炎等。\n2、三阴交，穴在内踝尖上三寸，三寸是四横指的距离，此处胫骨后缘是三阴交的位置，临床治疗心肌缺血、心绞痛、脾胃虚弱、腹泻、水肿、失眠等。\n3、通里穴，在前臂掌侧，腕横纹上一寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，尺侧腕屈肌腱是掌侧最内侧的肌腱，桡侧缘是指肌腱的外缘，临床治疗心绞痛、心肌缺血、心动过缓、中风或者是癔病。

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心肌缺血喝中药少则两周，多则几个月，在临床上要区分出寒、热、虚、实，选用不同的治疗原则，每一种证型的疗程也不一样。\n相对来讲实证的疗程比较短，虚证需要服药的时间比较长，实证中气滞型或寒凝型多数是由于外来因素引起。当外来因素去除时，再加上中药的治疗调理容易康复，大概两周左右就能得到痊愈。寒凝型的心肌缺血会表现为胸闷、胸痛，多因气候寒冷而发病。气滞型的心肌缺血，多数和情志因素有关，当去除寒冷和情志刺激后，这类心肌缺血更容易得到恢复。实证中的痰浊或淤血型多数是有器质性病变，相对疗程要久，而虚证中的气阴两虚型、心肾阴虚型、心肾阳虚型，再严重的正虚阳脱型，服药相对时间会更久，至少要在一个月以上。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心肌缺血可以用多种中成药治疗，疗效比较确切的包括复方丹参滴丸、理气活血滴丸、芪参益气滴丸。\n复方丹参滴丸在临床当中治疗冠心病心绞痛，也就是胸痹心痛病，疗效比较确切，适用于各种类型由淤血阻滞导致的胸闷、胸痛，具有活血化瘀的功效。理气活血滴丸，适用于气滞血瘀型的胸痹心痛病，这类病人往往会由于情志波动，导致胸闷、胸痛的出现。芪参益气滴丸适用于气虚血瘀型的胸痹心痛病，在胸闷、胸痛的同时，伴有少气、懒言、神疲、乏力等气虚的症状。无论是哪种类型的心肌缺血，在临床上首先要明确病因，确诊证候之后根据不同的症状表现，选用不同的中成药物治疗。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心电图V1-V6是安放在胸前部的六个胸前导联，心电图除了胸前导联外，还有肢体导联，心电图各个导联代表的各个位置和图形都有所不同，进而能判断心脏各个部位的电生理活动。胸前导联主要判断心电图V1-V6方向的电活动，主要是显示心脏横轴右心室以及前壁到左心室方向的电生理活动，可以通过V1-V6的图形，判断电轴是否存在左偏、右偏。\n心电图不能完全诊断心脏的结构问题，结构上的变化还需要借助心脏彩超才能完善相关检查。怀疑有心脏供血不足时，V1-V6反映的是心脏前壁的血管，诊断前壁血管是否有缺血和狭窄，还应该完善造影、心脏CT检查。