袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
供血不足的调理，应针对病因分别对待。如果为年轻的患者，多数是由于精神紧张、精神压力大、过度劳累、睡眠欠佳所引起，应给予放松心情、减轻压力，适当参加一些体育锻炼改善睡眠，可能会使症状减轻。也可能是由于焦虑、抑郁所致，如果患者过度焦虑和抑郁，可给以抗焦虑、抗抑郁药治疗，临床上常用的抗焦虑药物主要包括劳拉西泮、坦度螺酮、丁螺环酮，抗抑郁药主要是有西酞普兰。如果患者为中老年人，多数是由于脑动脉硬化所引起，如果患者有血压升高，可给予长效制剂调血压治疗，主要有左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦。如果患者血脂升高，应给予他汀类药物调脂、稳定斑块治疗。临床上主要应用的有辛伐他汀、阿托伐他汀。如果患者有高血糖，首选二甲双胍控制血糖，患者血糖控制欠佳者也可以皮下注射胰岛素治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左脑供血不足的患者可以口服西比灵、银杏叶滴丸，也可以口服培元通脑胶囊，主要适用于中老年人由于脑动脉硬化引起者。患者常常合并有高血糖、高血脂和高血压，治疗同时应控制患者血压、血脂、血糖，主要给予左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平调控血压。给予二甲双胍和胰岛素调控血糖。给予辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀以调脂稳定斑块，防止动脉粥样硬化。如果是年轻的患者，主要应予放松心情、减轻压力、改善睡眠缓解患者的症状，必要时可以口服谷维素和营养神经的药物，比如维生素B1、B12。年轻人脑供血不足主要是由于紧张而引起血管痉挛而导致，也可以口服尼莫地平治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
下午血压偏高、头晕、眼痛，可以进行降血压治疗，一般应用钙离子拮抗剂、ACEL或者ARB类降血压药。常用的ACEL类主要有盐酸依达普利、卡托普利，ARB类主要有缬沙坦、厄贝沙坦和坎地沙坦，一般选用长效药物。如果患者头晕、眼痛严重，也可以进行对症治疗，可口服西比灵和银杏叶滴丸。患者血压增高引起眼痛，有可能是高血压脑病导致，也可能是由脑水肿引起眼压增高，患者可以表现为眼痛，必要时进行降颅压治疗，常用的药有甘露醇、甘油果糖。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
老年人脑供血不足大多数考虑是动脉粥样硬化所引起，一般患者可能会同时合并高脂血症、糖尿病和高血压的病史，如果有上述危险因素，应积极给予调控，降血糖的药可以选用二甲双胍，降血脂的药一般用他汀类，常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。高血压的患者主要是应用长效降血压药，一般应用钙离子拮抗剂，可以口服氨氯地平、硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，同时要给予改善血液循环治疗，可以口服银杏叶滴丸、西比灵和丹参、三七，必要时应用抗血小板聚集的药物，常用的有阿司匹林和氯吡格雷等。患者如果血压过低，也可能会引起，可以口服生脉饮，必要的情况下应用706代血浆进行扩容治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛应注意避免情绪激动，睡眠障碍，避免食含络氨的食物，避免喝咖啡、浓茶，避免吃橘子、柚子、柠檬等水果。偏头痛是一种神经内科常见病，是一种原发性神经血管性头痛，确切的病因尚不明确，患者表现为反复发作的一侧波动性头痛。多数患者发病前可能会有诱因，比如天气变化，焦虑、抑郁和痛哭，也可能是由于某些食物或者水果诱使头痛发作，有些患者喝咖啡、红酒也可以诱使头痛发作。如果患者精神过度紧张，情绪过度激动，也容易诱发偏头痛发作等。

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左边偏头痛和左眼胀痛有可能是颅内器质性病变，比如脑肿瘤早期可能会出现，一般疼痛为持续性，必要时检查颅脑核磁以明确诊断，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤患者主要是手术治疗，手术切除后多数可以临床治愈，恶性肿瘤患者手术治疗的同时要进行放射治疗，多数预后较差。如果有原发性头痛疾病，比如丛集性头痛时也可能会出现，主要是对症治疗，常用的药物有佐米曲普坦和舒马普坦。如果有眼部本身的病变，比如青光眼时也可能会出现，必要时到眼科找专业医生进行诊治。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
血管性偏头痛，对于轻症患者主要是口服布洛芬、吲哚美辛、萘普生，也可以口服对乙酰氨基酚、阿司匹林或地西泮。如果患者头痛较重时，可以应用麦角胺咖啡因。如果患者头痛同时，伴有呕吐严重的情况下，可给予镇吐治疗，临床上一般应用甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。对于严重偏头痛患者，主要是应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗，也可以应用钙离子拮抗剂，临床上一般应用尼莫地平。如果患者经上述综合治疗效果欠佳时，也可以口服泼尼松20-30mg，一次性给予，同时配合镇静药物，比如地西泮进行治疗。多数患者经上述积极治疗后，可能会症状缓解。血管性偏头痛是一种原发性头痛疾病，确切的病因尚不明确，主要是给予对症止痛治疗。

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左侧头痛、眼睛痛要检查颅脑核磁，排除颅内器质性病变，比如脑肿瘤可能会引起，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤主要是进行手术切除治疗，手术切除后可能会临床治愈，恶性肿瘤要进行手术治疗，同时要考虑放疗或者化疗。如果有眼部本身的病变，比如青光眼时也可以出现，同时可能会出现眼压增高，必要时应到眼科找专科医生进行诊治。如果有原发性神经痛，比如三叉神经痛也可以出现，主要是进行对症治疗，可以口服卡马西平、苯妥英钠和奥卡西平，严重时也可以进行射频消融治疗或者局部神经封闭治疗等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑膜炎是一种中枢神经系统感染性疾病，是由于脑膜炎双球菌感染而引起。患者可以出现头痛、恶心、呕吐，也可能会出现发热。患者可以出现脑膜刺激征，主要表现为颈项强直，克尼格征和布鲁斯基津征阳性。如果病变侵犯脑实质，患者也可能会出现躯体症状和体征，可以表现为偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲，也可以出现言语功能障碍。如果病变累及到小脑和脑干时，可以出现头晕、平衡障碍、共济失调，也可出现吞咽困难和饮水呛咳。严重时患者可以出现球麻痹和四肢瘫，也可能会出现意识障碍包括嗜睡、昏睡和昏迷以及意识模糊和谵妄状态等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经官能症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗。如果患者出现慢性疼痛时，也可以进行针灸治疗和理疗。该病是一种精神障碍性疾病，患者主要表现为各种不同的躯体症状和体征，可以出现心悸、胸闷、气短、心前区不适、头痛、头晕、腹胀、腹泻、腹痛，也可以出现周身疼痛，但是客观查体，无器质性的病变。多数患者可能会同时合并有焦虑和抑郁，如果有焦虑时，可以应用坦度螺酮和丁螺环酮抗焦虑治疗；如果患者有抑郁时，可给予抗抑郁治疗，常用的药物有西酞普兰，也可以应用帕罗西汀等。同时给患者心理疏导治疗，嘱咐患者战胜疾病。