罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
孕早期甲状腺球蛋白抗体高，这是由于孕妇本身存在自身免疫性甲状腺疾病，比如桥本甲状腺炎所导致，这种甲状腺球蛋白抗体水平升高，并不是因为孕期所导致的升高，而是孕妇本身就存在的疾病，这时要观察孕妇的甲状腺功能。因为合并桥本甲状腺炎的孕妇，如果甲状腺功能出现了异常，如合并妊娠性的甲状腺功能减退症，则会对胎儿的智力发育以及体格发育造成一定的影响，这时建议促甲状腺激素水平应该在2.5mU/L。如果促甲状腺激素水平升高，应该予以左甲状腺素钠进行替代治疗，否则会对胎儿造成一些不利的影响。当然，也不要过度担心，通过医生的规范治疗，可以让促甲状腺激素在孕期维持在一个理想的范围之内。\n由于甲状腺球蛋白抗体水平升高，也要观察是否合并其他的自身抗体，如抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺微粒体抗体等。在孕期每四周都应该复查一次甲状腺功能，了解促甲状腺激素的水平。

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就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
吃早餐与长胖之间并无太大的关系，相反，想要控制体重，提高人体的基础代谢率，应该保证生活规律，早上起来一定要吃早餐。如果长期不吃早餐，容易导致胆结石等胆囊疾病，这是由于不进食早餐时胆汁无法正常排放，而且长期不吃早餐，人体的基础代谢率下降，因为在进食早餐以后，食物的消化过程可以提高基础代谢率，所以想要控制体重的人群应该规律的吃早餐，而且要尽量保证营养丰富。\n相反，晚餐应该少吃一些，很多人群不吃早餐，在夜间暴饮暴食，增加夜宵，这样对控制体重非常不利，所以要想控制好体重，一定要学会科学进食，首先要控制好总热卡，另外，早餐一定要吃好、吃饱，随着时间的延长，到下午和晚上时应该逐渐减少食物的摄入。控制体重想要减肥，不仅要从饮食入手，也要通过运动来增加机体的基础代谢率，增加肌肉含量，降低脂肪含量，这样减肥的效果才会更好。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
进行糖耐量试验(即糖耐)要喝糖水，是要了解在进饮糖水后血糖水平升高的幅度。糖耐量试验是诊断糖尿病以及妊娠期糖尿病的金标准，其中必须使用葡萄糖来作为负荷，让人体了解血糖升高的水平，还有胰岛素释放的幅度和胰岛素的储备值，通常会选择75g无水葡萄糖粉和82.5g含水葡萄糖，这是一个诊断标准，所以必须按照标准克数来进行糖水的服用。\n对于普通糖尿病患者，如果在进食葡萄糖粉或者葡萄糖水以后，餐后两小时如果血糖达到11.1mmol/L以上，则要考虑达到了糖尿病的诊断标准。在孕24-28周进行糖耐量试验，一小时的时候如果血糖≥10.0mmol/L，两小时血糖≥8.5mmol/L，则达到了妊娠期糖尿病的诊断标准。所以进行糖耐量试验时喝糖水，是按照诊断标准及国际规范来制定，如果通过糖耐量试验发现血糖水平升高，可以及早进行干预、治疗，对于保护患者非常有作用，对筛查糖尿病而言是一个非常好的诊断试验。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
胰岛素计算的简单方法，可以按照人体的标准体重来计算。通常人体在生理模式下，胰岛素的总量可以用体重×0.5来计算。体重的单位是以kg作为单位，例如80kg的标准体重，每天生理剂量的胰岛素应该在40个单位左右。40个单位的总量胰岛素中有一半是餐时胰岛素，有一半是基础胰岛素。在胰岛素种类方面，要按照一半对一半的剂量进行餐时胰岛素和基础胰岛素的分配。\n上述只是一个简单的方法，因为人体非常复杂，会存在胰岛素抵抗等相关因素，针对不同人群，可能0.5的系数要有所改变。对于超重和肥胖的人群，由于胰岛素抵抗，在生理状态下胰岛素的剂量可能需要多一些。对于偏瘦的人群，胰岛素的剂量要小一些，应具体人群具体对待。胰岛素的使用非常复杂，建议在专科医生指导下进行，而且应该加强监测，严防低血糖的发生。

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就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，自身免疫性的甲状腺疾病种类较多，桥本甲状腺炎是其中一种。桥本甲状腺炎患者体内会存在针对甲状腺的自身抗体，诱发和导致甲状腺出现免疫性炎症损害。甲状腺自身抗体比较常见的有抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体等，诱发自身免疫改变通常表现为甲状腺组织中有大量淋巴细胞浸润，大量淋巴细胞浸润会导致患者出现甲状腺肿大，有些患者容易出现功能异常，主要表现的是甲状腺功能减退症。\n桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症是终身疾病，但也有部分桥本甲状腺炎患者可能终身自身抗体水平升高，但甲状腺功能却一直正常。桥本甲状腺炎患者在平时生活中，建议要减少富碘食物的摄入，比如海带、紫菜建议尽量不要摄入。在平时一定要加强甲状腺功能的检测，若发现甲状腺功能出现减退，需要积极进行替代治疗，尤其是备孕期或孕期的女性。

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就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
排骨和黄豆一起炖确实有一定帮助丰胸的作用，排骨中含有蛋白质，而黄豆中含有植物雌激素、大豆异黄酮，故确实有帮助丰胸的作用，但效果非常有限，不能够通过吃排骨和黄豆等食物改变胸部外形，仅能通过食物改善胸部的营养状态。\n胸部的发育通常离不开雌激素和孕激素的共同作用，故主要还是决定于个人体质，还有体内雌激素、孕激素的比例和数值，黄豆仅能够起到一定调节的作用。人体乳房发育以及胸部大小与遗传和家族遗传有很大关联，若胸部过小，也不要过度苦恼，只要身体健康、月经周期正常，体内雌激素、孕激素比例正常，其实是个体差异，并不会导致人体胸部大小出现健康异常。所以，健康第一位，胸部大小只是因人而异的问题，在平时除了吃排骨、黄豆，还可以多吃富含胶原蛋白的食物，对胸部也有利。

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就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
孕晚期餐后血糖7.2mmol/L是否严重，要看餐后几小时的血糖，主要分析如下：\n1、餐后两小时：血糖在7.2mmol/L，确实有些偏高，但没有达到严重程度。此时可以严格控制每天进食的总热量，尽量不要进食含糖分较高、脂肪含量较多的食物，也不要选择升糖指数较高的食物，要少量多餐进食，可以有效帮助降低餐后血糖水平。\n2、餐后一小时：血糖达到7.2mmol/L，并没有超过血糖值高峰。孕晚期出现血糖水平异常者要加强监测，除从饮食方面入手，还可以在饭后一小时适当进行散步等运动，帮助加快机体糖分代谢。定期监测血糖，了解血糖情况也非常重要，尤其在产后也要加强血糖监测，孕晚期出现血糖水平异常，要担心后期有转变为糖尿病的可能性。\n此外，宝宝出生时也要观察其情况，因为在孕期出现血糖异常，宝宝可能会出现体格或肺脏发育的问题，若整个孕期血糖控制良好，并不会导致严重的后果。

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就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
2型糖尿病患者不能吃荔枝，因为荔枝的含糖量较高，容易使2型糖尿病患者出现血糖水平的波动，而引起热卡摄入超标，进一步加重脂肪的堆积、体重的增加，从而加重胰岛素抵抗状态。2型糖尿病患者每天在控制好总热卡的前提下，可以选择合适的水果来进食，建议每天摄入250g左右的水果，而且要选择含糖量不太高的水果，像荔枝、桂圆、香蕉等水果含糖量可以达到20%以上，不太适合2型糖尿病患者食用，2型糖尿病患者可以选择苹果、梨子、桔子、柚子、草莓、樱桃等，这些水果含糖量约在10%左右，可以放在两餐之间少量进食，既能补充纤维素、水分以及丰富的维生素，而且对血糖不会造成太大的波动。\n如果2型糖尿病患者血糖水平较高，没有控制好，这时应该选择含糖量更低一点的水果，像含糖量在3%-5%的水果黄瓜、小番茄等，建议2型糖尿病患者谨慎食用荔枝。

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就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
长高时膝盖通常不会出现特别的感觉，仅有少数青少年在长高的时候可能会出现生长痛，膝盖部位可能会出现疼痛，但在进行影像学检查时并没有发现异常，这种生长痛其实对于长高并无特殊的证据支持。\n想要了解长高，就要了解身高每年增长的幅度，以及身高绝对值是否达到一个理想的标准，通常建议青少年在发育的时候，在青春期每年身高增长幅度应该不少于七厘米，身高绝对值可以参照同地区、同年龄、同性别的身高均值来判断。如果每年身高增长的幅度不理想，升高的绝对值也低于同地区、同性别、同年龄两个标准差以下，就要担心有发育迟缓，或者存在一些生长激素缺乏的可能，必要的时候应该完善骨龄的检查，可以通过腕部摄片来观察骨骺关节是否闭合，以及观察腕关节来判断骨龄，同时也可以根据生长激素激发试验，判断是否存在生长激素缺乏。如果存在病理因素，必要时需要进行干预治疗。

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就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
如果存在生长激素缺乏，确实会导致人体长不高，因为人体长高主要是依靠生长激素的作用，来促进长骨生长，这时就会出现每年身高定时增长的情况。生长激素缺乏的状态下，人体没有生长激素高峰的出现，以及足够的生长激素储备，所以这时长骨就无法生长。\n先要了解生长激素是否缺乏，可以进行生长激素值的测定，以及进行生长激素的激发试验，通常使用的有低血糖兴奋试验、左旋多巴兴奋试验以及精氨酸兴奋试验，通过生长激素兴奋试验，才可以判定是否存在生长激素缺乏。通常检测基础值并不能全面地反映生长激素的情况，生长激素分泌的高峰通常出现在人体熟睡时，如青少年在熟睡的时候，就会在夜间分泌很多生长激素，在运动的时候也可以促进生长激素的分泌。另外，在情绪良好的时候也有助于生长激素分泌，所以想要长高，就要观察身高增长幅度和身高绝对值是否理想。如果确实存在缺陷，还要测定生长激素的水平，了解是否需要进行补充。