王薇

胃出血期间调养食谱具体如下：1、大出血：需禁食、禁水，给予肠外营养，通过保守治疗和肠外营养进行治疗；2、少量出血：不完全禁食，给予流质、清淡、少渣、软食，减少刺激及生冷食物，降低胃黏膜防护机制和修复机制，尽量减少摄入生冷、辛辣、过硬食物；3、病情稳定：可以进食流质食物、米汤，开始是少量多次喝水，逐渐过渡到进食粥、面片、蛋羹，2-4周后进食纤维和带渣饮食，最后摄入正常饮食。

通常不建议肠炎患者饮用酸奶，因多数肠炎均为急性起病，与摄入不洁、不易消化、辛辣、生冷食品有关，胃肠道黏膜、菌群受到一定影响。而酸奶内存在益生菌，本身易产气且不一定可起到调节肠道菌群作用，或还未等到起调节肠道菌群作用起效其他并发症已经出现。因此，患者出现肠炎时不推荐饮用酸奶，可食用粥、面片、蛋羹等，避免进食粗糙的菜叶、菜梗。患者肠炎时饮用酸奶可能会加重腹胀、排气等情况，因肠炎时可能整个消化道也存在炎症，只是没有表现出恶心、呕吐症状。若急于进食易产气的酸奶、牛奶，可能会使食道蠕动减慢，从而减低治疗效果。

严重的肠炎可能为特殊病毒或细菌感染所致，包括诺如病毒、轮状病毒或痢疾感染等，会传染给周围共用碗筷、杯子的家人或发生接触性传染。患者可能会出现中毒肠炎，导致脱水或电解质丢失，出现感染性休克或体液丢失性休克、血容量不足等情况，还可能出现高烧，进而危及生命。此外，对于更严重患者如霍乱等，可能会出现群体性传染性疾病，导致感染性休克。对于比较严重的肠炎患者，若未得到及时救治，即使为年轻人也会出现生命危险。若为中老年人或儿童，因身体代偿机制较差，不进行及时救治可能会出现如心脑血管疾病等。因此，患者需要及时到医院就诊检查，若发现少见或不常见感染，应及时进行治疗。

奥硝唑对肠炎有一定效果，奥硝唑主要是对厌氧菌感染有效。所以在怀疑有细菌或不洁食物摄入，导致肠道炎症反应、白细胞升高、体温下降、腹泻及排便有黏液物时，可以考虑加用奥硝唑。虽然奥硝唑副作用较少，疗效相对肯定，但临床上很少单独使用奥硝唑。因为肠道菌群含有厌氧菌的比例不高，发作频次也不高。在感染比较重时，很少单独使用奥硝唑治疗肠炎，而是联合其它广谱抗生素进行肠炎的治疗。奥硝唑对肠炎有确切疗效，但也要看浓度是否足够。如果浓度不够，对肠道炎症的治疗效果可能忽好忽差，使肠炎的修复中断。

临床建议肠炎急性期最好禁食，即胃肠道休息，但不禁水。如果是较轻的急性肠炎，可以进食少量粥、面片、蛋羹、面条，但不要有粗糙的菜叶、菜梗、西红柿皮，不要有过多的油，不要有蛋花，可以少量地食用酱豆腐、咸菜或调味剂。其他的水果、蔬菜，正常的炒菜、肉均暂时不要摄入，减少胃肠道刺激，进食后反而会加重腹泻、腹痛，最好让胃肠道休息。急性肠炎时肠黏膜充血、水肿，如果有食物通过，即使是正常的也会有反应，即快速排出，有可能恶心、呕吐或继续腹泻。急性肠炎时先不要摄入奶制品，蔬菜、凉菜、水果等均尽量不要摄入，另外豆制品也不易消化，临床还是建议较清淡的半流质饮食即可。

患肠炎时，使胃肠道休息最佳，即禁食。若无法做到使胃肠道休息或肠炎较轻，应进食清淡食物，少食用粗纤维、油炸、油腻、不易消化、过硬的食物，以及辛辣、刺激、生冷的食物，比如冰棍、冰糕、冰激凌，油炸及油腻食物会增加胃肠道负担。辛辣及刺激食物，包括火锅、麻辣香锅、麻辣烫等，辣椒应减少食用，最好进食流质食物。奶制品也要少摄入，包括牛奶、羊奶、酸奶，容易产气，还会存在菌群。甜食也容易产气，避免摄入过多。出现肠炎时，消化道存在自我保护机制，则将不利的食物尽快经口、经肛门排出，使黏膜得到修复。此时肠道黏膜和消化道的黏膜均充血肿胀，存在炎症反应，所以进食后产生腹泻。若年轻人存在以上症状，多数主张胃肠道休息。

肠息肉手术后可进食流质、少渣食物，如粥、面片、蛋羹等。应避免进食过热食物如太烫的粥和汤，还有西红柿皮、菜梗，以及辛辣、刺激、太凉的食物，还应尽量减少烟酒摄入，避免剧烈活动，易影响创面愈合。对于服用抗凝、抗聚、抗血小板药物的患者，需停服3-5天。肠息肉术后根据创面大小决定是否可以进食及进食种类选择，是否能下床活动，是否需进行相应的预防性治疗。通常息肉小于1cm时可在门诊去除，医生会给予患者流质饮食的健康宣教。住院手术患者大部分需禁食3-5天，卧床休息后再决定从米汤或水开始进食。

肠息肉手术后，通常卧床休息3-5天，如果息肉蒂部较小、数量较少，术后第二天也可以恢复下地、少量进食，主要取决于息肉的大小和性质。部分特殊性质的息肉，还需要进行微创手术，即黏膜剥离术或黏膜切除术，要根据切除的息肉大小决定卧床时间。多数息肉数量较少且体积较小，或并非特别不好的情况，通常术后第二天，甚至手术当天就可以进食。如果工作、生活不允许住院继续观察，有时门诊也会处理，会让其回家注意休息，给予口服止血药预防出血。所以肠息肉手术后休息1-3天，通常并不会给予休假。如果需要住院，即术后2周左右予以休息，如果是门诊，通常没有休息，只减少下地活动，尽量卧床休息。

大人肠痉挛较快的缓解方法，其实与小儿基本相同，如果考虑或者基本明确是肠痉挛，可以喝热水，帮助缓解肠道痉挛，或者腹壁热敷。包括热毛巾、热水袋或者直接用手放在腹部热敷，通常都可以缓解。另外可以服用气滞胃痛、解痉和发暖的药物。但是注意气滞胃痛的药物，需要用热水冲开后温水服用，类似感冒冲剂的用法。但是要根据肠痉挛的程度，包括肠痉挛和胃痉挛，需要明确导致痉挛的原因，再对症治疗，即对因治疗。目前治疗主要讲究以人为本，如果存在疼痛症状或者不适症状，首先需要缓解症状，在没有耽误或者掩盖症状的情况下。因为现在的各种检查，都可以及时到位，并不会因为疼痛缓解，而掩盖实际的问题。

如果是胃息肉，2年通常不会恶变。但胃息肉分很多种，如果胃息肉已经出现不典型增生癌前变化，2年内一定会恶变。但大部分胃息肉都是胃底腺息肉或增生性息肉，大部分不会恶变，但与大小有关，通常超过3-4cm有恶变的可能。但胃息肉长到3-4cm，多数需要数年或5-10年。如果是特殊意义的胃底泌酸腺，或神经内分泌肿瘤，形态类似于息肉，或幼稚息肉、家族性息肉病，恶变机会比一般息肉高，通常2年发生癌变的几率较少，主要与胃息肉的大小、特殊性质有关。如果胃息肉已经发生癌前病变或不典型增生，2年的癌变率会很高。一旦发生不典型增生，尤其是重度病人发生增生或高级别瘤变，按照日本的标准是早癌，按照欧洲的标准是癌前。不要超过1个月处理，如果超过1个月，恶变或转移的机会会增加。