王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫大发作又称为癫痫强直阵挛性发作，其首选药物是丙戊酸，药物治疗需从小剂量开始逐渐增加，以达到既能有效控制发作，又没有明显副作用为止。\n丙戊酸是治疗癫痫大发作的首选药物，其优势是治疗癫痫谱广，而且过敏反应较少，能够胃肠外给药。丙戊酸有糖浆、静脉注射剂等多种剂型，但是使用时也有一定的副作用，有些患者可能出现肝毒作用，或者体重增加、慢性认知障碍、记忆改变等。在丙戊酸使用过程中，需要注意监测血常规和肝功能等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫有两个特征，就是脑电图上的痫样放电和癫痫的临床发作，因此，癫痫需要根据临床病史、脑电图来进行诊断，具体如下：\n1、临床病史：病史是诊断癫痫的主要依据，通过病史了解癫痫发作的共性是什么，发作表现是否具有不同发作类型的特征。\n2、脑电图：脑电图上的痫样放电是癫痫重要的诊断佐证，脑电图上的痫样放电包括棘波、尖波、棘慢波或者尖慢复合波，不同类型的癫痫，脑电图上有不同的表现，可以辅助进行癫痫发作类型的确定。尽量做24h动态脑电图或视频脑电图，以提高阳性率，癫痫患者发作后，最好尽早进行脑电图检查，以提高阳性率。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫的发生对于人体的寿命没有任何影响，但是如果在癫痫发作时，患者正从事高危动作或者职业，则可能发生意外而影响寿命。有部分癫痫强直阵挛性发作的患者，如发作时正在驾驶、登山，或者在高空作业，此时可能出现意外，从而影响寿命。\n除此以外，癫痫的发生一般对人体的生命没有明显影响，有些未经治疗的癫痫患者在五年后也能达到自发缓解，大约五年自发缓解率在25%，有70%左右的患者用目前的抗癫痫药能够完全控制发作，因此癫痫总体预后较好。癫痫是慢性脑部疾病，表现为脑部异常放电，而出现多种神经功能症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫发作有一部分患者可以有先兆症状，但也有一部分患者可无任何先兆表现。癫痫发作如果有先兆，此先兆可包括感官刺激，如视觉刺激、嗅觉刺激、声音刺激等等，以及其它因素，具体如下：\n一、视觉刺激：如有些患者遇到强烈的闪光，可诱发癫痫发作。\n二、嗅觉刺激：有一部分患者闻到特殊的气味，如汽油味等，就可诱发癫痫发作。\n三、声音刺激：有部分患者听到特殊的声音或噪音，可出现癫痫发作。\n四、其他因素：有一部分患者如果出现饮酒或者熬夜时，可出现癫痫发作。\n此类患者如果有以上先兆症状出现，需加以警惕，就地平躺，以防止癫痫发作时自伤。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫病发作的症状呈现多样化的特点，可表现为全面性发作，也可表现为局灶性发作，具体如下：\n1、全面性发作：全面性发作最常见的是全身强直-阵挛性发作，患者可出现意识丧失、肢体抽搐、舌部咬伤、口吐白沫等症状，大约维持数分钟或数秒钟后可恢复正常，除此以外，还可见于一些失张力性发作，表现为患者在行走过程中，肌张力突然丧失导致跌倒。\n2、局灶性发作：局灶性发作也是较为常见的临床表现，可出现肢体感觉性发作，如突然出现肢体的移走感、麻木、疼痛等症状，还可出现身体某一部位发生不自主抽动等表现。\n出现以上症状，需尽早就医来做进一步检查。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫小发作又称癫痫失神性发作，治疗癫痫小发作的药物包括传统抗癫痫药以及新型抗癫痫药，传统抗癫痫药有丙戊酸、乙琥胺两种，具体如下：\n1、丙戊酸：丙戊酸使用时需注意副作用，如体重增加、慢性认知障碍，以及记忆、行为改变等，少数患者可能有肝毒作用，因此在丙戊酸使用过程中，需要监测血常规、肝功能等检查。\n2、乙琥胺：乙琥胺治疗癫痫小发作相对耐受性好，药物副作用相对较小，偶有胃肠道反应。\n3、新型抗癫痫药：新型抗癫痫药治疗癫痫小发作，包括左乙拉西坦、拉莫三嗪片等药物，新型抗癫痫药副作用较小，但价格较高。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
严重失眠患者的治疗方法，包括心理辅导和药物治疗，睡眠卫生知识教育可以帮助养成良好的睡眠习惯，消除对失眠症状的关注和恐惧，是失眠治疗的基础。有患者的严重失眠，可能是源于或伴发焦虑和抑郁因素，因此相应的心理辅导和心理治疗，就显得十分重要。除心理辅导以外，还可以给予药物治疗，对于严重失眠的患者，应使用促进睡眠的药物，帮助患者睡眠，应用促进睡眠药物时，需注意药物的依赖性和停药症状的反弹，需遵从个体化和按需用药的原则，以低剂量、间断、短期给药为主，长期用药者应注意逐渐停药，治疗失眠的药物主要有非苯二氮卓类药物。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
睡不着改善失眠的方法，包括心理辅导、卫生教育和药物治疗，具体如下：\n一、睡眠卫生知识教育可以帮助养成良好的睡眠习惯，消除对失眠症状的关注和恐惧。\n二、患者失眠时也可给予一定的心理暗示治疗，有一些患者的失眠可能是源于或者伴发焦虑和抑郁，因此可给予相应的心理辅导和心理治疗，对于改善患者的失眠有非常好的帮助。\n三、除了心理辅导以外，如果患者失眠症状较明显，可适当使用促进睡眠药物，使用药物时可给予低剂量、间断、短期用药，尽量不要长期给药，以防止药物的依赖性。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
长期失眠又称为慢性失眠，通常是指时间大于六个月以上的睡眠障碍。失眠主要表现为入睡困难、易醒、早醒、多梦、醒后再入睡困难等，患者可在白天出现头昏无力、疲劳、注意力涣散等症状。如果此类症状持续时间大于六个月，则称为慢性，也就是长期失眠，可能会影响患者正常的社会功能，不能满足患者正常生理和体能恢复的需要。\n患者如果表现为长期慢性失眠，需要排除是否是由帕金森综合征、认知功能障碍、神经变性疾病等慢性神经系统疾病引起的失眠。如果排除以后，则考虑为慢性睡眠障碍，此时需要做焦虑抑郁量表检测，判断是否合并有焦虑和抑郁症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
如果出现睡眠质量欠佳、睡眠障碍的症状，可给予心理辅导和药物治疗来改善睡眠质量，具体如下：\n1、心理辅导：心理辅导也就是睡眠卫生教育，可以帮助患者养成良好的睡眠习惯，消除对失眠症状的关注和恐惧，可以改善患者的睡眠质量。有一些失眠可能会伴发焦虑等症状，因此，给予相应的心理辅导和心理治疗就显得十分重要。\n2、药物治疗：除了心理辅导和睡眠教育之外，还可给予一定的药物治疗来改善患者的生活质量。使用促进睡眠的药物时，需要注意药物的依赖和停药症状反弹，要遵从个体化、按需用药的原则，以低剂量、间断、短期给药为主。